高血压各类用药对比表(CCB、ACEI、ARB)

药品类别适应症禁忌用法用量不良反应价格各类原发性高血压；慢性对CCB类过敏；严重阻塞性冠状口服，起始剂量每次5mg，较常见头痛、水肿、疲劳、失眠、稳定性心绞痛及变异性心动脉疾病患者；急性低血压；儿每日1次，以后根据需要恶心、腹痛、面红、心悸和头晕；绞痛；经血管造影证实的童、孕妇和哺乳妇女慎用。可逐渐增至每日10mg。少见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无氨氯地平CCB冠心病。力、肌肉痉挛和消化不良。用于预防和治疗冠心病心低血压患者慎用，妊娠期妇女禁剂型及规格各有不同。常见水肿（9.9%）和头痛（3.9%）绞痛及各种类型高血压。用。与其他降压药同用可致血压外。初服者常见面部潮红，其次硝苯地平CCB过低。与β受体拮抗剂同用可导有心悸、窦性心动过速。个别有致血压过低、心功能抑制，心力舌根麻木、口干、发汗、头痛、衰竭。恶心、食欲不振等。用于轻、中度原发性高血孕妇及对本品过敏者禁用。本品起始剂量2.5mg，一日21.本品在某些病人身上会导致面压的治疗。在少数病人中可能会引起显著次，或遵医嘱。常用维持色潮红、头痛、头晕、心悸和疲的低血压伴心动过速，这在易感剂量每日为5mg或劳，这些反应大部分具有剂量依个体可能会引起心肌缺氧。10mg，必要时剂量可进一赖性，而且是在剂量增加后开始步增加，或加用其它降压的短时间内出现，是暂时的，应药。服药应早晨用水吞服。用时间延长后消失。2.本品与其它二氢吡啶类药物相同，可引起与非洛地平CCB剂量有关的踝肿、牙龈或牙周炎患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大。3.另也可见皮疹、瘙痒。本品主要治疗轻、中度原妊娠与哺乳期；有生育可能的妇开始用量为每次10mg（1仅约1.8%接受治疗的患者会发生发性高血压。可单独应用女，除非采取了有效的避孕方；片），每日1次。20mg每不良反应。临床对照试验中报道4.0元/乐卡地平CCB或与其他降血压药物合未治疗的充血性心衰；重度肝肾天一次比10mg能更好地的最常发生且发生在不足1%患者片用。功能损害。控制24小时的血压。中的药物不良反应是头痛、眩晕、外周水肿，心动过速,心悸和脸红。用于轻、中度原发性高血窦房结和房室结功能异常的患建议开始用量为每次1最常见的有头痛，皮肤潮红，压的治疗。者应慎用；心脏储备力较低的病4mg，每日1次，应在每水肿，眩晕和心悸。人应慎用；用于肝功能不良患者天的同一时间服用，在早2少见无力，皮疹（包括红斑和搔应慎用；儿童慎用。晨服用较好。饭前、饭后痒），胃纳不佳，恶心，多尿。3拉西地平CCB均可。应维持4mg剂量不极少数有胸痛和齿龈增生。少于3－4周，再根据疗效可增加至6mg。适用于轻、中度高血压病对本品过敏、有血管神经性水肿口服，起始剂量每次5～发生率约20%。主要为头痛、头的治疗，充血性心力衰竭。史者忌用。肾衰病人(肌酸酐清除10mg，每日1次，以后视晕、乏力、咳嗽、恶心、失眠、率<30ml/min)应使用低剂量。严病情逐渐增至40mg，每日体位性低血压、面部及唇部肿胀、重心力衰竭、冠状动脉或脑动脉1次。每日1次控制24h肌痛、鼻炎、咽炎、呼吸道阻塞贝那普利ACEI硬化患者及妊娠及哺乳期慎用。血压不佳者可改用每日2和背痛等。次。严重肾功能减退、心力衰竭或不能停用利尿药者初剂量宜从2.5mg开始。用于治疗高血压，可单独对本品或ACEI类过敏者禁通常的初始剂量为晨服(1)较常见的有：眩晕、头痛、疲应用或与其他降压药如利用。以下情况慎用：已知的血管5mg(1片依那普利)，如果乏、咳嗽，均轻微、短暂。(2)较依那普利ACEI尿药合用；用于治疗心力神经性水肿病史；肾动脉狭窄—血压不能达到正常，可将少见的有：肌肉痉挛、恶心、乏衰竭，可单独应用或与强肾移植后；血流动力学相关的主剂量增加至10mg(2片)。力、直立性不适、阳萎、腹泻。(3)心药利尿药合用。动脉或二尖瓣狭窄，或肥厚性心在服药3周后才可增加剂少见的有；昏厥、直立性低血压、肌病；原发性醛固酮增多症；原量，维持剂量一般为心悸、心动过速；呕吐、消化不发性肝疾患或肝功能衰竭；怀10mg/日，最大剂量为良、口干、便秘、失眠、神经过孕及哺乳期。40mg/日。敏，感觉异常；皮疹、瘙痒；罕有神经血管性水肿，如发生在喉部则可以致命，血管性水肿出现应即停用本品，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射液0.3—0.5ml。用于治疗各种类型的高血对本品过敏者禁用，孕妇哺乳期一日2-3次，如仍未能满1、中枢神经系统：昏厥、头痛、压症，尤对其他降压药治妇女慎用，全身性红斑狼疮及自意地控制血压，可加服噻眩晕、感觉异常、失眠及疲乏，疗无效的顽固性高血压，家免疫性胶原性疾病患者慎用。嗪类利尿药如HCT25mg，由低血压引起，尤其在缺钠或血与利尿剂合用可增强疗肾动脉狭窄者用药后可致肾功一日一次。以后可每隔1-2容量不足时。2、心血管系统：效，对血浆肾素活性高者能衰竭，须禁用。周逐渐增加利尿药的剂心悸、轻度心率增高、首剂时低卡托普利ACEI疗效较好。量，以达到满意的降压效血压、头晕等。3、胃肠道：味果。觉障碍、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、口干、味觉迟钝、食欲不振等。4、血液、肾脏、皮肤及呼吸系统常见有不同程度的不良反应。适用于各类轻至中度高血已知对本品过敏者禁用；妊娠和推荐剂量为80mg，每日一临床应用中曾观察到的不良反应压，适用于对ACE抑制剂哺乳期妇女禁用。次，与性别、年龄及种族主要有：头痛、头晕、病毒感染、不耐受的患者。无关。2周内出现抗高血上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲缬沙坦ARB压作用，4周后作用达最劳、皮疹、鼻炎、背痛、恶心、大。未能充分控制血压的咽炎及关节痛。不良反应的发生患者，日剂量可增至率与剂量和治疗时间长短无关，160mg或加用利尿剂。本与性别、年龄或种族无关，尚未药可与其他抗高血压制剂知此反应是否与本品治疗有因果合用。关系。治疗原发性高血压，合并对本品过敏者禁用。怀孕的第4通常建议的初始剂量和维厄贝沙坦片的常见不良反应为头高血压的2型糖尿病肾病至第9个月。哺乳期。持剂量为每日150mg，饮痛、眩晕、心悸、过敏性紫癜等，的治疗。食对服药无影响。一般情偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，厄贝沙坦ARB况下，150mg每天一次比呈一过性，多数患者继续服药都75mg能更好地控制24小能耐受。罕有荨麻疹及血管神经时的血压。性水肿发生。用于治疗原发性高血压。以下情况禁用：1对本制剂的成口服，一般成人1日1次，可能出现的不良反应：血管性水本品可单独使用，也可与分有过敏史的患者；2妊娠或可4～8mg坎地沙坦西酯，必肿、晕厥和失去意识、急性肾功其它抗高血压药物联用。能妊娠的妇女；3严重的肝、肾要时可增加剂量至12mg。能衰竭、高血钾、肝功能恶化或功能不全或胆汁淤滞患者。以下黄疸、粒细胞缺乏症、横纹肌溶坎地沙坦ARB情况慎用：1有双侧或单侧肾动解、间质性肺炎等。脉狭窄的患者。2有高血钾的患者。3有肝功能障碍的患者4有严重肾功能障碍的患者。5有药物过敏史的患者。6老年患者。总结：乐卡地平的降压作用和有效率均与一线用药氨氯地平降压效果相当，且更长效；高度选择性作用于血管壁上的钙通道，从而对心脏不产生负性肌力作用；可降低尿蛋白、肌酐及尿素氮，同时能够均衡舒张肾入球/出球小动脉，故对肾脏有积极的保护作用。对比下，乐卡地平是同类药品中不良反应发生率最小，安全性最高，降压效果最为理想的药物。编辑整理：水熊