学校疫情防控保障落实情况自查记录表

学校疫情防控保障落实情况自查记录表学校法人：（签名）学校名称：（盖章）自查记录填写人：（签名）序号项目内容重点结果备注1落实“五有”要求有疫情防控指南、有防控#管理#和责任人、有适量防护物资储备、有属地医疗卫生力量支持，有隔离场所和转运安排准备□落实□未落实2重点人群健康管理对入境人员、国内中高风险地区来苏人员、国内中高风险地区所在地市（直辖市到区）低风险地区来苏人员、跨省返乡人员做好健康管理工作。□落实□未落实3值班值守校领导及相关人员在岗在位情况。□在岗□不在岗4校门管控人员登记、测量体温。□落实□未落实5“日”“零报告”学校每日掌握全体教职员工和学生健康情况，实行“日报告”、“零报告”制度，并向主管部门报告。□落实□未落实6留校师生防控学校针对留校师生防控措施落实情况（含留学生）。□到位□未到位7防控工作领导小组。□具备□不具备工作措施和联防联控。□具备□不具备应急预案应急措施。□具备□不具备应急演练。□开展□未开展8传染病疫情报告制度报告流程。□具备□不具备明确具体报告人。□明确□不明确健康管理制度管理内容、组织流程。□具备□不具备师生晨午检制度组织流程。□具备□不具备环境卫生检查通报制度组织流程。□具备□不具备因病缺课登记、追踪制度组织流程。□具备□不具备健康教育制度教育内容与形式。□具备□不具备复课证明查验制度组织流程。□具备□不具备通风、消毒等制度组织流程。□具备□不具备9组织学校通过网络视频等形式对全体教职员工开展防控制度、个人防护与消毒等知识和技能培训。□开展□未开展10清洁消毒开学前对学校进行彻底清洁，对物体表面进行预防性消毒处理，教室开窗通风。□到位□未到位11防护物资隔离防护用品（隔离衣、一般防护服、医用防护服、护目镜、一次性橡胶手套、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套等）。□具备□不具备日常防护用品（一次性医用口罩、医用防护口罩（N95及以上）；普通肥皂、洗手液、免洗洗手液（酒精浓度较高）；多层不易透水的纸巾）。□具备□不具备日常监测用品（红外线额温枪、耳温枪、水银体温计、电子体温计、门式体温监测仪）。所有寄宿制学校按照每个学生宿舍一个体温计数量配备，同时提供足量的75%酒精棉片或棉球。□具备□不具备12消杀用品可用于环境的消毒剂（如含氯消毒剂、二氧化氯类消毒剂、过氧化物类消毒剂等）；手、皮肤消毒剂，如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手、皮肤消毒剂或速干手消毒剂；75%的酒精、酒精喷壶、酒精棉片或酒精棉球等。□具备□不具备13消杀器械移动式紫外线消毒设备、超低容量喷雾器、医疗废物专用包装袋、呕吐物应急处置包等。□具备□不具备14洗手水龙头中按照每40人设置1个洗手盆或0.60m长盥洗槽；高校在教学楼、食堂、宿舍、活动中心、实验室、洗手间等公共场所设置充足的洗手水龙头；配备必要的洗手液（肥皂）、纸巾或干手机等设施设备。□具备□不具备15废物处理箱（袋）用于处理废弃口罩和其他分泌物的专用垃圾袋及带盖子的垃圾箱。□具备□不具备16隔离观察场所（区）独立的集中隔离观察场所（区）。□具备□不具备基本设施设备、管理制度。□齐全□不齐全17专用车辆（高校填报）疑似病例转运、护送人员防护、消毒等措施。□到位□未到位