眼睑下垂重睑术课件

眼睑下垂重睑术*第一页，共二十六页。内容1.重睑术的定义6.用物准备2.眼睑的组织结构7.麻醉及手术体位3.临床表现8.主要手术步骤4.适应症及禁忌症9.巡回护士要点5.手术方式*第二页，共二十六页。重睑术（双眼皮整形）定义：重睑手术通过改变眼睑组织结构人为的使上睑皮肤附着于提上睑肌腱膜处，当上睑提肌收缩上提睑板时，从而带动上睑皮肤而形成的一条皱褶发生率：52.4%市场大*第三页，共二十六页。眼睑的组织结构皮肤→皮下组织→肌肉（眼轮匝肌、提上睑肌）→纤维板（睑板）→睑结膜*第四页，共二十六页。临床表现1.神经原性上睑下垂2.肌原性上睑下垂3.腱膜性睑下垂4.机械性睑下垂*第五页，共二十六页。适应症1.身体健康、精神正常，主动要求手术，动机明确2.单睑者3.隐双、重睑线不清晰、多层褶4.两侧明显不对称，或一单一双者在实际生活中双眼皮并不是评价眼睛美的唯一标准，有很多单睑者与本身五官面形分配协调合理，同样也会有别样的魅力*第六页，共二十六页。禁忌症1.精神不正常或心理准备不充分2.有出血倾向性疾病、心血管、传染性疾病、未控制的糖尿病3.患有眼疾、眼部慢性感染4.眼球过突出或眼睑退宿者5.疤痕体质、亲属严重反对6.面神经瘫痪睑裂闭合不全者7.期望值过高、不符实际*第七页，共二十六页。术前设计的重要性术前应遵循和谐统一、自然，根据求美者的年龄、性格、职业、面形、眼型以及面部各器官的情况，设计出个性化的重睑形态很多，比较公认的有三类：1.广尾型（扇形）：内窄外宽.适用于绝大数的单眼皮（求美者）2.平行型：重睑线与上睑缘平行一致，适用于睑裂细短者（大气）3.新月形：中间部较宽（比较少）*第八页，共二十六页。重睑术的分类重睑手术以及衍生而来的方法有很多种，就目前归纳大致分为三类：1.埋线法2.切开法3.韩式三点法*第九页，共二十六页。术前准备1.全身检查：有无手术禁忌症、血常规2.眼部专科检查：是否上睑下垂、上睑皮肤是否松弛、有无眶脂疝出、内眦赘皮的情况，从而确定手术方法。3.术前谈话：手术方案以及术后可能达到的预期效果，术中术后可能出现的情况以及注意事项，包括疼痛、出血、肿胀，消除顾客紧张心情，增加对施术者的信任。4.拍照*第十页，共二十六页。用物准备敷料包衣服2件眼敷包小剪小镊3-0丝线6*14圆针5-0可吸收线*第十一页，共二十六页。麻醉方式以及手术体位1.麻醉：局麻2.手术体位：平卧位*第十二页，共二十六页。埋线法常用连续埋线适用：上眼皮薄皮肤没有松弛无内眦赘皮者优点：恢复快损伤小没有疤痕*第十三页，共二十六页。手术步骤（1）局麻：2%利多卡因2ml+少许肾上腺素（2）眼内放入睑板保护器，在重睑线上的c点，用9号针头刺穿皮肤全层，形成一个针眼，再用穿有1-0丝线或6-0尼龙线的针自皮肤c点的针眼处穿入至睑板，在睑板前潜行一段距离，自d点穿出。这对埋线双眼皮手术过程很重要。然后自d点的统一针眼内穿入，经过皮肤真皮层由c点的针眼穿出。*第十四页，共二十六页。（3）同法完成ab、ef的缝合。如果这个做不好，就关系到埋线双眼皮手术过程的成功与否。先将c点处缝线打结，观察重睑的高度和外形。满意后，完成b、f处的打结。手术操作熟练者，埋线双眼皮手术过程中缝合时刻不放入睑板保护器。*第十五页，共二十六页。埋线双眼皮手术过程第三步：同法完成左眼的缝合，观察两侧是否对称。满意后，将线结埋入皮下，在线结埋藏处涂红霉素眼膏。（4）同法完成左眼的缝合，观察两侧是否对称。满意后，将线结埋入皮下，在线结埋藏处涂红霉素眼膏。*第十六页，共二十六页。切开法适用于所有人群，形成的重睑可靠、稳定、保持长久*第十七页，共二十六页。手术步骤（1）术前重睑线设计：自然定位法（2）局麻：1%利多卡因+少许肾上腺素（3）用尖刀片在外眦设计线处挑开小口，再用眼科剪沿重睑线剪开皮肤至距内眦3mm处；（4）剪除切口下方皮下眼轮匝肌1~2条，注意勿剪破皮肤，再于切口正下方法修整轮匝肌及眼板前组织，此时可见白色睑板前腱膜。（5）上睑臃肿者，可打开眶隔，去除多余脂肪，彻底止血。*第十八页，共二十六页。（6）用5-0丝线，按重睑术式缝合切口（从一侧切口下唇皮肤进针，挂睑板腱膜，再由切口上唇皮肤出针，打结满意后再打一结。）（7）术后加压包扎，口服抗生素5~7天。*第十九页，共二十六页。韩式三点法介于埋线和切开之间：埋线不适应，且又不愿意接受全部切开者效果比埋线相对持久，比全部切开恢复快*第二十页，共二十六页。重睑线的设计微闭双眼，用回形针向上轻推上睑皮肤，出现一条自然的弧线，嘱患者反复睁眼闭眼，以观察重睑形态，直至满意后用记号笔标记重睑线，然后在重睑线上根据内点定弧度，中点定宽度，外点定长度的重睑设计原则，于重睑线最高点距睑缘6-8mm标记切开点，距内眦4-6mm标记切开点，距中间点14.8mm标记切开点。三点小切口约2-3mm，务必使切口与重睑线弧度保持一致*第二十一页，共二十六页。手术方法局麻成功后于术前设计的重睑线上作三点小切口，约2-3mm，切开眼睑皮肤及皮下组织，并剪除眼轮轧肌，去除多余脂肪，点状止血，6-0丝线缝合切口，涂少许抗生素眼药膏，术后5-7天拆线。韩式三点法强调的是持久的自然美。*第二十二页，共二十六页。眼睑线设计成功的关键眼睑线的位置、长度、高度和外形是否协调一致。眼睑线上的皮肤有无皱褶、切痕。有无睑外翻、内翻倒睫。睁眼时有无乏力感，睫毛要外露并上翘。眼睑线效果保持持久。*第二十三页，共二十六页。巡回护士要点（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查手术同意书是否签字和从病室带来的物品是否齐全等。（4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。（5）负责参加手术人员的衣服穿着，供应术者需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。（6）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。（7）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。（8）整理手术间，室内一切用物归还原处。*第二十四页，共二十六页。双眼皮成形术后的好处：1.细小的眼睛变大、变长;2.睫毛显长并翘起；3.臃肿的上眼皮变薄，使眼睛看起来更加明快，生动和传神；双眼皮成形术是最常见也是改观最大的眼部美容手术之一。*第二十五页，共二十六页。谢谢！*第二十六页，共二十六页。