泌尿外科质控内容及要点2016

虹口区泌尿外科质控检查内容及要点 根据上海市卫生局泌尿外科质控中心要求，对各辖区医院的泌尿外科及相关业务进行质量控制检查。 通过督查，提高从业者的专业理论水平和常见病的诊断和鉴别诊断水平；规范各项操作 虹口区卫生局泌尿外科质控小组于2008年4月成立，并开始工作。一、目的与方法 制定新的虹口区泌尿外科质控检查评分 对二级乙等医院及以下各类医院相关从业人员进行业务。一、目标与方法 业务培训与虹口区泌尿外科学组的学术活动组合在一起。既节约时间，又增加了培训的有效性。一、目标与方法 泌尿外科专业设置准入基本标准 内（腔）镜诊疗质控要求 泌尿外科开放性手术的质控要求 手术和创伤性检查的告知二、培训内容 导尿术的操作规范及注意事项 前列腺增生症的药物治疗 泌尿生殖系统外科疾病症状与检查 慢性前列腺炎的药物治疗及 微创泌尿外科诊疗技术介绍二、培训内容一、医师及诊疗环境要求（20分）三、评分标准二、处方规范管理（20分）三、泌尿外科基础知识（50分）四、基本操作及转诊记录（10分）一、医师及诊疗环境要求（20分）三、评分标准 内容与要求 分值 质控评分标准 医师资质要求 10分 具备医师职业资格，工作满1年的医生。达不到扣10分。从业医师每年应接受至少2次的质控培训或专业会议学习，没有的扣10分；少于2次扣5分。 诊疗环境要求 10分 检查室面积要求不小于8平方米，不足扣2分；没有检查室扣10分。检查室要求配备空气消毒设备，洗手消毒设施，抢救设备。缺1项，扣3分。二、处方规范管理（20分）三、评分标准 内容与要求 分值 质控评分标准 对处方的要求 20分 查门急诊处方20份：发现1个药品未按通用名书写扣5分，最多扣10分；处方无签字或无签章扣5分；书写潦草或格式不符合要求各扣3分；三、泌尿外科基础知识和基本操作（60分）三、评分标准 内容与要求 分值 质控评分标准 基础知识 50分 1．前列腺增生治疗原则；2．前列腺增生常用治疗药物有几类，各有何作用？3．前列腺癌如何诊断？4．前列腺炎分几型？5．如何诊断慢性细菌性前列腺炎？6．前列腺炎常用那些抗生素治疗？为什么？7．慢性前列腺炎除药物治疗外，还需告知病人什么？8．包皮环切术的指征是什么？9．肾输尿管结石手术或保守治疗指征？10．老年男性无痛性血尿考虑哪些疾病？需做哪些检查？11、老年女性长期镜下血尿如何诊治？任选5题，每题10分。12.女性尿路感染的抗生素使用原则是什么？ 基本操作及转诊记录 10分 抽查泌尿外科体检、换药、导尿等操作，任选2项，每不符1项扣3分。有无转诊记录，没有扣4分。四、检查内容及要点 1．前列腺增生治疗原则是什么？①观察等待：IPSS评分≤7，不影响生活质量。②药物治疗③外科治疗四、检查内容及要点 2．前列腺增生治疗药物有几类？有何作用？ａ受体阻滞剂；5ａ还原酶抑制剂；联合治疗；植物制剂；中药。四、检查内容及要点 3．前列腺癌如何诊断？直肠指检；PSA；经直肠超声检查；穿刺活检 4．前列腺炎分几型？急性细菌性前列腺炎（I型）；慢性细菌性前列腺炎（II型）；慢性非细菌性前列腺炎（IIIA型）；前列腺痛（IIIB型）。IV型。四、检查内容及要点 5．如何诊断慢性细菌性前列腺炎？有疼痛和排尿异常症状；尿液和前列腺按摩液常规检查；病原体定位实验（四杯法）。 6．前列腺炎常用那些抗生素治疗？为什么？氟喹诺酮类；四环素类和磺胺类。因这些药物易穿透前列腺脂质屏障。四、检查内容及要点 7．慢性前列腺炎除药物治疗外，还需告知病人什么？忌辛辣饮食、戒烟；避免久坐；有规律的性生活；消除心理障碍。 8．包皮环切术的指征是什么？包茎；包皮长、龟头反复感染；包皮疾患。四、检查内容及要点 9．肾输尿管结石手术或保守治疗指征？结石直径小于6mm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻，未引起明显上尿路积水，结石局部停留少于2周。 四、检查内容及要点 10．老年男性无痛性血尿考虑哪些疾病？需做哪些检查？膀胱肿瘤；前列腺增生 11、老年女性长期镜下血尿如何诊治？相差显微镜检查；尿脱落细胞检查；膀胱镜检查；B超、泌尿系造影检查。针对病因治疗，非尿路感染原因无需用抗生素。四、检查内容及要点 12.女性尿路感染的抗生素使用原则是什么？选择尿液中浓度较高者，喹诺酮类，磺胺类等用药时间至少一周，必要时联合用药。不宜症状改善就停药。对于反复发作的尿路感染患者在症状控制后给予长期小剂量抗生素预防复发 接诊病人后不要马上开药，应先问问病情以及用药后效果。 做一些必要的检查。如肛指检查、PSA化验、尿常规、B超等检查。 指导或劝说病人定期到上级医院检查复诊五、小结 加强学习，对常用药的用药禁忌和副作用要反复学习了解。以免发生不必要的纠纷。 对于泌尿男生殖系感染疾病不宜长期用一种抗生素治疗。有条件者应行细菌培养和药敏实验以指导抗生素的应用。五、小结谢谢