改良HEART评分法指导急诊胸痛患者分层治疗的疗效

 

 

【Summary】目的：针对改良HEART评分法指导急诊胸痛患者分层治疗的疗效展开分析。方法：选取我院2020年2月-2021年1月期间收治的160例急诊胸痛患者作为研究对象，其中心源性心痛72例（1组，急性心肌梗死28例，心绞痛34例），非心源性胸痛88例（2组），对所有患者均进行传统HEART评分改良HEART评分，比较两组患者HEART评分差异。比较改良HEART评分中低危、中危、高危患者血糖、糖化血红蛋白指标。结果：1组与2组改良HEART评分均高于常规HEAR评分，因为改良HEART评分分层增加，患者血糖、糖化血红蛋白指标升高， 差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用改良HEART评分法分析急诊胸痛患者病情，准确率更高，数据更全面，可以更准确评估患者病情。

【关键字】改良HEART评分法；急诊；胸痛患者；层治疗

急性胸痛病情复杂、临床症状

现存在差异，治疗过程中很容易出现误诊、漏诊情况，对患者生命安全造成严重威胁。HEART评分是临床评估胸痛患者病情的重要方式，但是其敏感性与特异性存在一定缺陷。改良后HEART评分再常规HEART评分上增加了血糖与糖化血红蛋白监测，这两项指标检测速度较快、有效性高，而且经济实惠，能够有效提高胸痛患者病情评估的准确率[1]。本文就针对改良HEART评分法指导急诊胸痛患者分层治疗的疗效展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自我院2020年2月-2021年1月期间收治的160例急诊胸痛患者，其中确诊为心源性心痛72例（1组，急性心肌梗死28例，心绞痛34例），非心源性胸痛88例（2组），男82例，女78例，年龄25-76岁，平均年龄46.42±2.87岁，所有患者基本

对比（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

HEART评分：患者入院后，医务人员立即使用常规HEART评分对患者病史、心电图、年龄、危险因素、肌钙蛋白I进行咨询记录，根据已知的五项数据对患者基本病情进行评估，每个项目0-2分，低危0-3分，中危4-6分，高危7-10分，分数越高则患者病情越严重。在此基础上所有患者增加缺血性修饰蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白检测，评估分数总分14分，分值越高则危险系数越高。低危0-4分，中危5-7分，高危8-14分。根据收集到的信息评估患者病情后立即实施对症治疗，以保证患者生命安全。

1.3观察指标

①比较1组与2组患者常规HEART评分与改良HEART评分差异；②比较改良HEART评分中不同危险分层患者血糖、糖化血红蛋白指标变化。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者评分结果分析

1组72例患者，2组88例患者，1组常规HEART评分与改良HEART分别为4.62±0.37分、6.42±0.56分，2组患者常规HEART评分与改良HEART分别为2.71±0.42分、2.65±0.28分，1组常规评分与改良评分均高于2组，对比差异为（t1=30.175，P1=0.001，t2=55.293，P2=0.001，P＜0.05）；1组改良评分高于传统评分，对比差异为（t=23.406，P=0.001，P＜0.05）；

2组传统评分与改良评分无明显差异，对比差异为（t=1.079，P=0.282，P＞0.05）。

2.2比较改良评分中不同患者危险分层情况对比

改良HEART评分中低危25例，中危14例、高危8例，低危患者两项指标分别为4.28±0.36mmoI/L、7.31±0.65%，中危患者两项指标分别为6.14±0.58mmoI/L、10.28±1.09%，高危患者两项指标分别为9.01±0.72mmoI/L、11.46±1.18%，对比有差异（f1=278.35，P1=0.001，f2= 88.60，P2=0.001，P＜0.05）。

3讨论

胸痛是急诊科常见疾病，其中心源性胸痛占比大，且时间依赖性较强，危险性较大。HEART评分是临床急诊胸痛患者定制评分项目，有利于患者病情评估确定治疗

，保证患者生命安全。常规HEART评分中主要包括病史、年龄、心电图、肌钙蛋白水平以及危险因素，能够对典型胸痛患者病情进行判断，但是其评分内容缺少心肌损伤标志物检测，就导致了评分结果敏感度与特异度较低，存在误诊与漏诊的可能，使患者错过最佳治疗时间[2]。

改良后的HEART评分增加了缺血性修饰蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白检测，缺血性修饰蛋白是判断患者是否存在非ST抬高性急性冠脉综合征的重要指标，通过心脏型脂肪酸结合蛋白指标变化可判断患者是否存在急性心肌梗死。本次研究中比较了两组患者常规HEART评分与改良HEART评分情况，1组常规评分与改良评分均高于2组，1组改良评分高于传统评分，改良HEART评分中低危患者评分差异明显，这充分

了改良HEART评分能够更加准确评估患者病情，可以有效判断患者病情危重程度。

综上所述，改良HEART评分能够有效鉴别急诊胸痛患者病情，在患者病情危险程度分层与诊断中具有重要意义。

Reference

[1]钟嘉华,罗仪山,崔力千.改良HEART评分法指导急诊胸痛患者分层治疗的效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(15):9-11.

[2]唐开放,孔健华,冯玉丽,等.改良HEART评分与GRACE评分在急诊高危胸痛患者分层治疗中的对比评价[J].临床急诊杂志,2020,21(04):318-322.

 

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