临床应用五苓散的体会
一 42一 中 圈 民 间 疗 法 2007年 2月第 15卷第 2期
临床应用五苓散的体会
黄丽华
(福建省建瓯市中西医结合医院,353100)
五苓散是《伤寒论》太阳篇中的重要方剂,其药
物组成是:桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术,主要治疗
太阳病发汗后表邪未尽除而津液布散失调之水停
三焦证,症状以汗出、烦渴、小便不利、脉浮为主。笔
者近年来细心研磨,抓主症、识病机、结合“气宜”,
将其灵活应用于治疗顽固性湿疹、便秘、不寐、水
肿等病,每能桴鼓相应。现将体会报道如下。
1.应用经方需抓主症,...
一 42一 中 圈 民 间 疗 法 2007年 2月第 15卷第 2期
临床应用五苓散的体会
黄丽华
(福建省建瓯市中西医结合医院,353100)
五苓散是《伤寒论》太阳篇中的重要方剂,其药
物组成是:桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术,主要治疗
太阳病发汗后
邪未尽除而津液布散失调之水停
三焦证,症状以汗出、烦渴、小便不利、脉浮为主。笔
者近年来细心研磨,抓主症、识病机、结合“气宜”,
将其灵活应用于治疗顽固性湿疹、便秘、不寐、水
肿等病,每能桴鼓相应。现将体会报道如下。
1.应用经方需抓主症,“有是症用是药”方能
药到病除。
患者,女性,47岁。患顽固性湿疹 10余年,春、
夏季节尤易发作,发作时周身起风疹块,以四肢内
侧、胸腹内侧居多,伴多汗,口渴喜饮,形体肥胖,舌
淡暗体胖,边有齿痕,苔滑润,脉浮细。诊断为:湿
疹。抓主症;多汗、口渴喜饮、脉浮,辨证为水湿停阻
于太阳经,郁滞肌肤所至,治以化气行水,五苓散化
裁,处方:桂枝 9g,白术 9g,泽泻 12g,猪苓 15g,茯
苓 9g,地肤子 15g,刺蒺藜 15g。共服用 7剂而愈,
随访至今未复发。
2.应用经方重在识病机,根据病机灵活处方
方能获良效。
患者,女性,78岁。患便秘 10余年,每 5~7天
大便 1次,遍服中西药罔效,症见面色觥白,四肢不
温,舌淡微胖,苔滑润,脉弦细滑。诊断为:便秘。辨
证为:肾阳虚损,水津不布,大肠津枯无水行舟。治
以温肾补脾,化气行水,方用五苓散,处方:桂枝
20g,白术 15g,茯苓 20g,泽泻 9g,猪苓 9g。3剂大
便通畅,续服 5剂痊愈。
3.应用经方注重“审察气机,勿失气宜”。如
2006年“气宜”为水运太过,寒水司天,湿土在泉
在这一气宜中,易感病邪以寒湿为主,尤以水湿为
甚。笔者在 2006年的诊疗中结合“气宜”,灵活应用
五苓散治疗不寐、水肿、痹证等,均获良效。
例 1.患者,女性,35岁,于 2006年 7月 15日
初诊。2个多月前无明显诱因出现不寐,每晚只能
睡 2个多小时,甚则通宵不寐,白天则昏昏欲睡,困
倦乏力,经中西药治疗均未见效。症见面色晦暗,形
体偏胖,舌淡暗体胖大,苔白嫩滑,脉细涩。诊断为:
不寐。结合 2006年“气宜”辨证为,水湿内停、上扰
心神,当以温阳化气行水为治,故以五苓散加减,处
方:桂枝 15g,白术 9g,茯苓 15g,泽泻15g,猪苓 9g,
炒酸枣仁 9g,阿胶 9g,夜交藤 12g。连服7剂痊愈,
随访至今未复发。
例 2.患者,女,53岁,2006年 7月 17日初诊
主诉:双膝关节以下浮肿疼痛 3个月。自述 3个月
前剧烈运动淋浴后,出现双膝关节以下浮肿疼痛,
行走困难,曾服布洛芬等西药及中药清热利湿之剂
均无改善,刻见;面色觥白,四肢欠温,舌淡苔白滑,
脉浮软。膝关节以下浮肿。按之凹陷难起,且有轻
微触痛。诊断为:痹证。结合 2006年“气宜”,辨证
为感受寒湿,水湿内停,痹阻经络关节,治以温阳化
气行水,五苓散加减,处方:桂枝 9g,炒白术 9g,泽
泻 12g,猪苓 15g,茯苓 12g,木瓜 9g,牛膝 9g,当归
9g。连服 5剂,肿退痛减,续服 10剂告愈,随访至今
未复发。 (收稿日期 2006—10—23)
口服竹叶煎剂解除尿潴留1例
曹秀芝 林丽华 宋修爱
(山东省威海市文登中心医院,264400)
病例
患者,女,26岁,妊娠 4个月,2005年 7月 1O
日凌晨3时突然出现排尿困难,采用各种体位均无
效,即到我院就诊。泌尿系彩超检查示:泌尿系未见
异常。行导尿术后引出淡黄色尿液 900ml,给予置
管,嘱病人有尿意后再行放 尿。给予生理盐水
250ml,青霉素 480万 U静滴,日2次。3天后拔出
导尿管,患者随即又出现排尿困难。再行导尿术,青
霉素继续静脉点滴。第6天上午再次拔出导尿管后
下午又出现排尿困难。改用竹叶 lOOg,加水 lO00ml
浸泡半小时,水沸后煮 15"--20min,去渣,不拘时温
服。服用竹叶煎剂 2h后,自动排出尿液,又继续服
用 3天,未再出现排尿困难。
讨论
竹叶为禾本科植物苦竹和淡竹的叶片,其性味
辛、甘、淡、寒,有清热除烦、生津利尿的功能。现代
药理学研究表明竹叶的芦竹素、白茅素、有机酸等
化学成分,可治疗金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等引
起的泌尿系感染。竹叶水煎服治疗急性尿潴留简便
有效值得推广。 (收稿日期 2006—10—03)
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