上消化道出血患者应用奥美拉唑+血凝酶治疗的对止血效果的影响分析

  上消化道出血患者应用奥美拉唑+血凝酶治疗的对止血效果的影响  Summary：目的：分析联用血凝酶、奥美拉唑治疗上消化道出血的效果。方法：上消化道出血（AUGH）患者取样65例，分组方式选顺序编码法，于2019年10月至2021年02月行奥美拉唑治疗（n=32，参照组）和血凝酶联合奥美拉唑治疗（n=33，联合组），比较ADH、NE、Cor指标水平、不良反应率、总有效率、输血量、止血时间。结果：治疗后，联合组应激反应指标和不良反应率低于参照组，总有效率96.97%，比参照组75.00%高，输血量（381.64±40.29）ml，止血时间（17.54±3.82）h，比参照组少，P＜0.05。结论：联合应用血凝酶和奥美拉唑可减轻患者应激反应，提升上消化道出血治疗效果，减少输血量和止血时间，且具有较高安全性，值得推广。Keys：止血效果；治疗方式；止血时间急性上消化道出血进展快，病情危急[1]，属于常见消化内科疾病，具有较高病死率和发病率，需及时采取有效止血措施改善患者症状，迅速为患者止血，本次研究取65例2019年10月至2021年02月我院收治AUGH患者资料，分析研究了联用血凝酶、奥美拉唑对止血效果、输血量的影响作用。1.资料与方法1.1一般资料AUGH患者取样65例，分组方式选顺序编码法，于2019年10月至2021年02月行奥美拉唑治疗（n=32，参照组）和血凝酶联合奥美拉唑治疗（n=33，联合组）。排除标准：对血凝酶、奥美拉唑过敏；严重肝肾功能损伤；心功能不全，合并其他部位、呼吸系统出血；恶性肿瘤、合并严重感染；依从性差、认知功能不全；免疫、血液系统疾病；精神障碍性疾病者。纳入标准：出血至就诊72h以内，内镜检查确诊，存在黑便、呕血，签署知情同意的上消化道出血患者。联合组6至61h病程，平均（36.40±12.19）h，男/女（18/15）,最高74岁，最低29岁，平均（49.34±7.19）岁，参照组7至61h病程，平均（36.05±11.89）h，男/女（17/15）,最高73岁，最低29岁，平均（49.08±7.04）岁，P＞0.05。1.2方法   给予参照组奥美拉唑治疗，100mL0.9%氯化钠注射液+40mg奥美拉唑，静脉滴注给药，2次/d，国药准字H2009327，药品规格：40mg，厂家名称：武汉长联来福制药股份有限公司。联合组在此基础上联合应用血凝酶治疗，100mL0.9%氯化钠注射液+2U血凝酶，静脉滴注给药，1次/d，国药准字H20060895，药品规格：1ml:1IUx1支，厂家名称：兆科药业(合肥)有限公司。1.3观察指标  （1）应激指标：检测记录ADH、NE、Cor指标。（2）记录发生胃肠道反应、乏力、头晕反应的患者例数。（3）记录输血量、止血时间。1.4统计学分析SPSS22.0处理数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。2.结果2.1应激反应   治疗后，联合组ADH、NE、Cor水平低于参照组，P＜0.05。1应激反应（）组别例数ADH（mU/L）NE（ug/L）Cor（nmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后联合组339.34±1.084.72±1.3165.26±8.3734.63±6.20371.34±22.28274.67±23.09参照组329.28±1.206.10±1.2865.40±8.1840.66±6.18371.83±22.45320.75±24.67T-0.2124.2940.0683.9260.0887.778P-0.8330.0000.9460.0000.9300.0002.2不良反应  联合组不良反应率3.03%，比参照组21.88%低，P＜0.05。表2不良反应率n（%）组别例数胃肠道反应乏力头晕合计联合组330（0.00）0（0.00）1（3.03）1（3.03）参照组322（6.25）2（6.25）3（9.38）7（21.88）X2----5.346P----0.0212.3总有效率   联合组总有效率96.97%（32/33），比参照组75.00%（24/32）高，X2=6.574,P=0.010。2.4输血量、止血时间   联合组输血量（381.64±40.29）ml，止血时间（17.54±3.82）h，比常规组（429.69±50.35）ml、（24.68±4.19）h少，T=4.255,P=0.000,T=7.183,P=0.000。3.讨论   上消化道出血主要包括胆道、食管、胰腺、胃十二指肠出血等，发生原因与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关，若治疗不及时，可导致失血性休克、周围循环衰竭，对患者生命安全构成威胁[2]，因此，对AUGH的治疗当以安全、有效、快速止血为主。本次研究显示：经治疗，联合组总有效率更高，ADH、NE、Cor水平与不良反应率低于参照组，输血量、止血时间比参照组少，P＜0.05。论述原理：在酸性环境下，奥美拉唑代谢产物亚磺酰胺物质具有较高生物活性，同H+-K+-ATP酶结合后，可取得良好抑酸效果，降低纤维蛋白溶解度[3]，属于一线抑酸药物，但难以达成理想止血效果，长期应用可导致胃肠道感染，血凝酶由蛇毒中提取，通过静脉给药，可迅速达成良好止血效果，与奥美拉唑联用后，可减轻患者应激反应，减少局部循环血量，促进血小板凝集，缩短止血时间。综上，AUGH治疗中联用血凝酶和奥美拉唑可优化止血效果，减轻患者应激反应，减少患者输血量和不良反应，具有较高安全性。Reference：[1]代军.血凝酶联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴上消化道出血患者的临床疗效及对细胞因子水平的影响[J].中国医药指南,2021,19(18):1-3.[2]王苏莉.血凝酶与生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血患者的疗效评价[J].当代医学,2021,27(11):55-57.[3]王登辉.急性上消化道出血患者应用注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠疗法对预后的影响观察[J].数理医药学杂志,2020,33(07):1046-1047. -全文完-