失语症筛查表-中康

江苏省人民医院康复科语言室编号：失语症筛查表姓名性别年龄病房床号发病日期评价日期临床诊断利手文化程度自发性言语:理解评价I.口语理解正确不正确A.步指令：1•“指给我哪是笔”()()2.“把勺子拿起来”。()()3.“把杯子扣过来”。()()4.“伸出你的手”。()()正答%B.两步指令：1•“指给我哪是笔，然后拿起勺子”。()()2.“拿起笔，把它放到杯子的右边”。()()3.“先伸出两个手指，然后把勺子拿起来”。()()4.“把肥皂递给我，然后用手指笔”。()()正答%C.三步指令：1.“把笔放在杯子里，递给我肥皂，再拿起勺子”。()()2.“拿起勺子，把它放在肥皂的左边，再把杯子扣过来”。()()3.“指给我哪是灯，然后伸出两个手指，再闭上你的眼睛”。()()4.“把笔放到肥皂和杯子之间，拿起勺子，再指你的鼻子”。()()正答%II.面语言理解A.单词理解1•杯子()()2•勺子()()3.肥皂()()4.笔()()正答%B.句子理解1•拿起勺子()()2•伸出两个手指()()3.把勺子放在笔和肥皂之间()()4.把杯子放在笔的左边()()正答%III.手语的理解1•杯子一示范用杯子喝水的动作，前用来喝水的物品。然后让病人指出摆在他面()()2•笔一示范用笔写字的动作，然后让病人指出你所用来写字()()的物品。3.肥皂示范用肥皂洗手的动作，洗手的物品。然后让病人指出你所用来()()4•饭勺一示范用勺吃饭的动作，然后让病人指出你所用来吃()()饭的物品。正答%II.书面语表达A.命名1.肥皂（）（)2•勺子（）（)3•杯子（）（)4.笔（）（)正确%B.描述1.肥皂（）（)2•勺子（）（)3•杯子（）（)4.笔（）（)正确%III.手语表达1•勺子一指给我递给病人勺子，让病人示范它的应用。（）（)2.肥皂一与以上同样做法，让病人示范它的应用。（）（)3•笔一让病人示范如何使用它。（）（)4.杯子让病人示范如何使用。（）（)正确%评价结果理解表达口语书面语手语口语书写手语步J旨令、二步、三步词、句子命名、复述、描述命名、描述10(0（)（）（)（）（）（)（)（)（)（）（)（)75（)（）（)（）（）（)（)（)（)（）（)（)50（)（）（)（）（）（)（)（)（)（）（)（)25（)（）（)（）（）（)（)（)（)（）（)（)0（)（）（)（）（）（)（)（)（)（）（)（)初步诊断及治疗建议