医学影像检查技术学重点总结

医学影像检查技术学重点医学影像检查技术学重点总结第一章总论X线的产生条件：电子源、两端有高电压、阳极靶面。X线图像的特点：A.X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，图像清晰，空间分辨力高B.X线检查的特点：操作简便、检查速度快、经济X线的主要用途：EQ\o\ac(○,1)骨关节疾病的诊断EQ\o\ac(○,2)胸部疾病的诊断、心脏大血管疾病EQ\o\ac(○,3)胃肠道疾病的诊断EQ\o\ac(○,4)泌尿系统的疾病EQ\o\ac(○,5)其他，子宫输卵管造影等X线的特性：穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作用。软X线定义：管电压在40kV以下时所产生的X线能量低，穿透力较弱，故为~。CR：（计算机X线摄影）是以X线成像板IP作为载体X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。DR：（数字X线摄影）是将X线穿过人体后由平板探测器FPD探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。X线检查技术应用的限度：EQ\o\ac(○,1)X线照片是2D影像，组织结构相互重叠。重叠的结构不容易辨别，易漏诊。EQ\o\ac(○,2)X线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。EQ\o\ac(○,3)造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。EQ\o\ac(○,4)X线有辐射作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的控制。X线检查技术X线成像质量影响因素构成照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度、失真度X线照片影像质量受X线管焦点、X线摄影条件、影像信息探测系统、被照体及图像处理等多个因素的影响。照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。X线照片的特性曲线的组成：足部、直线部、肩部、反转部。最适于人眼观片的照片密度值是1.0左右，一般照片的影像密度值在0.7~1.5。影响照片密度的因素是：管电压值、管电流量、摄影距离、探测器和图像处理参数。听眦线：外耳孔中点与同侧眼外眦的连线颈部体标志：舌骨--第4颈椎；甲状软骨--第5颈椎；环状软骨--第6颈椎摄影技术操作中呼气与吸气的应用：EQ\o\ac(○,1)平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩EQ\o\ac(○,2)深吸气后屏气：肺部及膈上肋骨EQ\o\ac(○,3)深呼气后屏气：腹部及膈下肋骨位置EQ\o\ac(○,4)缓慢连续呼吸：胸骨斜位EQ\o\ac(○,5)平静呼吸不屏气：躯干部位拍摄部位厚度超过15cm时要用滤线器。普通X线检查技术优秀骨骼片的条件：对比度好，骨皮质、骨松质、骨髓腔、周围软组织等影像结构清晰，层次分明；关节及其间隙清楚显影；骨、关节及软组织的病变范围、程度及各种X线征象显示清楚。头颅后前位中心线：枕外隆凸头颅侧位中心线：瞳间线垂直台面，中心线对准外耳孔前、上方各2.5cm腰椎前后位中心线：脐上方3cm处，通过第3腰椎腰椎侧位中心线：第3腰椎棘突前方约8cm处，通过第3腰椎手后前位中心线：第3掌骨头（第3掌骨远端）手后前斜位中心线：第3掌骨头与探测器垂直腕关节后前位中心线：尺桡骨茎突连线中点腕关节侧位中心线：桡骨茎突肘关节前后位中心线：肘关节中心（内外上髁连线中点）肘关节侧位中心线：肱骨外侧髁肩关节中心线：喙突水平入射踝关节中心线：内踝上1cm处足部前后位中心线：对准第3跖骨基底部足部内斜位中心线：第3跖骨基底部入射膝关节前后位中心线：髌骨下缘膝关节外侧位中心线：关节间隙股骨前后位、侧位中心线：被检者大腿中点一张合格的胸部照片：EQ\o\ac(○,1)包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部EQ\o\ac(○,2)清晰显示两侧肺纹理的细微结构EQ\o\ac(○,3)双侧肩胛骨位于肺野外EQ\o\ac(○,4)片内无伪影及异物等胸部后前位中心线：T4水平入射胸部侧位中心线：T4平面的侧胸壁中点心脏及大血管右前斜位（第一斜位）：40°~60°中心线对准第6胸椎，用以观察心脏后缘情况心脏及大血管左前斜位（第二斜位）：55°~65°中心线对准第6胸椎，观察食管及主动脉弓的全貌腹部检查：立位查肠梗阻和穿孔，卧位查结石MLO：乳腺内外侧斜位，最常用CC：头尾位乳腺的源像距多为40~50cm数字X线检查技术CR的成像过程：信息采集→信息转换→信息处理→信息的存档与输出CR的参数选择：协调处理、空间频率处理、动态范围控制、能量减影DR分为：直接数字化X线成像（非晶硅）、间接数字化X线成像（非晶硅）、CCDX线成像、多些正比电离室（MWPC）等DR一般参数的选择：脏器名称、kV自动或手动选择、固定方式或曲线方式选择、边缘增强选择、剂量选择、标记、骨的黑白显示选择、最大X线脉冲宽度选择、黑化度矫正选择等造影检查造影检查：人工将能吸收X线的物质导入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法，称为~对比剂引入的方式：直接引入和间接引入法普通检查的硫酸钡剂：EQ\o\ac(○,1)稠钡剂，硫酸钡与水之重量比约为3~4:1，呈糊状EQ\o\ac(○,2)钡餐用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:1~2EQ\o\ac(○,3)钡灌肠用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:4碘过敏试验方法：EQ\o\ac(○,1)静脉注射试验，是目前最常用的方法EQ\o\ac(○,2)眼结膜试验EQ\o\ac(○,3)口含试验EQ\o\ac(○,4)皮内试验EQ\o\ac(○,5)口服试验胃十二指肠普通造影检查要点：EQ\o\ac(○,1)立位观察胃泡内有无软组织肿块影EQ\o\ac(○,2)钡剂通过食管下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分流和走行位置的改变EQ\o\ac(○,3)胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可看见胃泡的均匀膨大和缩小EQ\o\ac(○,4)右前斜位观察贲门下的连续曲线是否自然EQ\o\ac(○,5)仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧位时，胃底充气，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病变的显示。小肠常规造影的一次服钡法：将混悬液200~300ml一次服下，先常规检查胃、十二指肠，后每隔15min检查一次小肠，1h后每隔30min检查一次，直至钡头到达盲肠为止（如服钡后6、8、12、24小时各检查一次，同时观察大肠，又称全胃肠造影）。肠套叠空气灌肠整复的适应症：患者一般状况较好，体温不超过38℃，白细胞在12*109/L以下，无明显的脱水、酸中毒者。一般发病在24h以内未绝对适应症，24~48h为一般适应症，48~72h为谨慎适应症。肠套叠空气灌肠整复的复位标准：可见气体进入小肠；回盲部肿块影消失；患儿症状消失，腹部柔软；安静入睡，血便消失；患儿复位后应留院观察。静脉尿路造影（IVU/IVP）：是利用对比剂在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入肾盏、肾盂而使之显影的方法。IVP的适应症：肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积水；证实尿路结石的部位，了解有无阴性结石；原因不明的血尿和脓尿；尿道狭窄不能插入导管或做好膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；用于肾血管性高血压的筛选检查。IVP操作步骤中注意事项：经肘静脉快速注入对比剂1分钟内注完；注射完毕后5~7分钟摄第一片，15min摄第二片，30min摄第三片。CT检查技术（见陈松发的图片）1.MRI检查技术最基本的三种类型脉冲序列式：自旋回波（spinecho,SE）、翻转恢复（inversionrecovery,IR）和梯度回波（gradientecho,GRE）常用脉冲序列分类为：SE脉冲序列、IR脉冲序列、GRE脉冲序列、EPI技术。TR：SE脉冲序列中，从90°脉冲至下一次90°脉冲的时间间隔TE：SE脉冲序列中，从90°脉冲至获取回波的时间间隔T1加权：短TR短TE；T2加权：长TR长TE；质子密度加权：长TR短TET1WI具有较高的信噪比SNR，适于显示解剖结构；T2WI更易于显示水肿和液体，故更易于显示病变在一个TR期间内由多次180°重聚相位脉冲获取的回波组成回波链，180°脉冲的次数称为回波链长度（echotrainlength,ETL）或快速系数（turbofactor）TI(timeofinversion)：反转时间，在IR脉冲序列中，从180°反转至90°激励脉冲的时间间隔IR的变异序列有FLAIR(液体衰减反转恢复)和STIR(短TI反转恢复)EPI技术是目前成像速度最快的技术，在一个TR期间内完成全部数据采集，则可达到最快的扫描速度，这一概念是EPI的基础。与图像质量有关的主要成像参数：EQ\o\ac(○,1)SNR（信噪比）EQ\o\ac(○,2)CNR（对比信噪比）EQ\o\ac(○,3)空间分辨力EQ\o\ac(○,4)扫描时间CNR：是指图像中相邻组织、结构间SNR的差异性，即CNR=SNR(A)-SNR(B)空间分辨力：指图像中可辨认出相邻空间关系的最小物体的几何尺寸，即对细微结构的分辨力。人体内血管的流动状态有：层流、涡流、紊流和滞流。时间飞跃（timeofflight,TOF）包括两种现象：高流速信号缺失和进入现象。伪影：指MR图像中与实际解剖结构不符合的信号，可表现为图像变形、重叠、缺失及模糊等。伪影的常见类型：运动伪影、混淆伪影或包裹伪影、化学位移伪影、化学性匹配不良伪影、截断伪影、磁敏感性伪影、拉链伪影和交叉伪影八大类。常用的MRI对比剂为Gd-DTPA(马根维显，钆喷酸蒲葡胺)顺磁性对比剂的分类EQ\o\ac(◇,1)生物分布性：细胞内、细胞外对比剂EQ\o\ac(◇,2)磁特性：顺磁性、超顺磁性、铁磁性对比剂Gd-DPTA的特征：a.弛豫时间长b.毒性小c.安全系数大d.细胞外分布e.不通过正常血脑屏障f.迅速由肾脏排出g.在人体内结构稳定h.具有高度溶解性MRI的绝对禁忌症：心脏起搏器、铁磁性或电子镫骨植入物、用于中枢神经系统的止血夹MRI的相对禁忌症：非心脏部位的起搏器如颈动脉窦起搏器、胰岛素泵和神经刺激器、导联线等，非铁磁性镫骨植入物、耳蜗植入物，怀疑在高场强MR中有可能开裂的修补后心脏瓣膜、体部止血夹以及生理依赖性监测器。还将失代偿性心衰、妊娠、幽闭恐惧症列入其中。失超：超导线圈升温失去超导环境的现象。MRA的主要技术包括：TOF法和PC法、CE-MRA和黑血技术。MR水成像：指体内静态或缓慢流动液体的MR成像技术，具有信号强度高、对比度大，在暗黑背景中含液解剖结构如胆道、囊腔等呈亮白高信号的特点。MR水成像技术包括：MRCP(MR胰胆管成像)、MRU(MR尿路成像)、MRM(MR脊髓成像)、MRlabyrinthography(MR内耳迷路成像)、MRsialography(MR涎腺成像)、MRsalpingography(MR输卵管成像)MRS：是利用质子在化合物中共同振频率的化学位移现象，测定化合物组成成分及其含量的检测技术。DSA检查技术DSA原理：是将采集的受检部位未注入对比剂和注入对比剂的数字图像输入计算机进行处理。将两幅图像的数字信息相减，获得差值信号，再经对此度增强和D/A转换器转换成模拟信号，通过显示器显示。从而获得去除骨骼、肌肉和其他背景组织，而只留下血管影像的减影图像。采像延迟：即先注射造影剂，后曝光采集图像。注射延迟：即先曝光采集图像，后注射对比剂。注射流速：指单位时间内经导管注入对比剂的量，一般以m/s表示。注射剂量：指对比剂的总用量。注射斜率：注射的对比剂达到预选流速所需要的时间，即注药的线性上升流速。注射压力：对比剂进入血管内做稳态流动的压力，单位PSI。DSA检查技术分类：静脉法、动脉法和动态DSA.IV-DSA：经静脉注射对比剂行DSA的检查IA-DSA：经动脉穿刺插管，将导管放置在靶动脉内注射对比剂来显示靶血管病变的检查。颈动脉造影技术：应用Seldinger技术行股动脉穿刺，将导管送入颈动脉或椎动脉，导管顶端一般插至第4~5颈椎平面，然后从导管内注入少量对比剂，经证实确定为颈内/外动脉后即可造影。右冠状动脉分支：右圆锥支、右房支、右室前/后支、左室后支等左冠状动脉分支：前降支、回旋支选择性冠状动脉造影选用Judkins导管超声检查技术超声诊断的基础：灰阶成像超声的特点：无创检查（机械波）超声的分级：强回声、等回声、弱回声、无回声超声选择的频率：（单位为MHz）胸腹部3.0~3.5；浅表器官：5.0~7.5；婴儿心脏及胸部：5.0；颅脑及肥胖者：2.0~2.5超声扫描的方式：扇形、弧形和矩形。超声灵敏度的调剂有：时间增益补偿和总增益多普勒效应：当声源与接收信号之间出现相对运动时，接收到的声波频率与声源反射的声波频率之间有一定的差异，这种频率的改变称为多普勒效应。超声观察的基本内容：定义】大小】外形】边缘轮廓】内部回声】后壁及后方回声】周邻关系】位置】活动度】多普勒超声检查。正常的脾脏的长泾为小于14cm，厚度男性＜4cm,女性＜3.8cm前列腺超声检查使用的腔内探头阴道超声检查能清晰的显示子宫内膜、卵巢等结构。