医疗门诊收费票据（手工）式样表

医疗门诊收费票据（手工）式样表医疗门诊收费票据（手工）式样表 医疗门诊收费票据（手工）式样表 第一联 第二联 第三联 业务流水号：医院类型： 年月日 NO.0000000000 姓名 性别 医保类型 医保付费方式 社会保障号码 项目 金额（元） 项目 金额（元） 项目 金额（元） 项目 金额（元） 项目 金额（元） 收据联 记账联 存根联 诊察费 检查费 化验费 治疗费 手术费 卫生材料费 西药费 中草药费 中成药费 药事服务费 盖章有效 一般诊疗费 合计(大写) ￥ 医保统筹支付： 个人账户支付： 其他医保支付： 自费：其中，医保政策范围外自费： 遗失不...