警惕糖尿病_向青少年漫延_陈青
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文汇报/2013 年/11 月/14 日/第 007 版
教科卫新闻
本市社区与三级医院联动“防糖”——
警惕糖尿病“向青少年漫延”
记者 陈青 唐闻佳
本报讯(记者陈青 唐闻佳)今天是“联合国糖尿病日”。昨天,上海市卫生和计划生育委
员会向媒体通报称:上海的历次糖尿病流行病学调查均显示,本市的糖尿病患病率均高于全国同
期平均水平,且患病年轻化趋势明显。据推算全市约有 180 万糖尿病患者,其中部分患者的血糖
仍未得到有效控制。
专家认为,社...
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文汇报/2013 年/11 月/14 日/第 007 版
教科卫新闻
本市社区与三级医院联动“防糖”——
警惕糖尿病“向青少年漫延”
记者 陈青 唐闻佳
本报讯(记者陈青 唐闻佳)今天是“联合国糖尿病日”。昨天,上海市卫生和
生育委
员会向媒体通报称:上海的历次糖尿病流行病学调查均显示,本市的糖尿病患病率均高于全国同
期平均水平,且患病年轻化趋势明显。据推算全市约有 180 万糖尿病患者,其中部分患者的血糖
仍未得到有效控制。
专家认为,社区早期筛查、规范管理,对糖尿病防治固然有效,但糖尿病患者,包括血糖异
常人群,还应注重自身生活习惯。
与饮食无度、生活不规律,摄入甜饮料过多有关
“糖尿病本是白发人得的病,但现在青少年也得了。”在上海市医学会糖尿病分会与内分泌
分会携手组织的系列科普活动上,长海医院内分泌科主任邹大进教授告诉记者,现在前来就诊的
儿童和青少年糖尿病患者越来越多。专家称,目前全球 15 岁以上人群中平均每天增加 200 名糖
尿病患者。危害青少年的糖尿病分为 I 型糖尿病和 II 型糖尿病。其中,I 型糖尿病多发于儿童和
青少年,自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等因素都可能导致 I 型糖尿病发生。
最近,医学界还发现,压力也可能是 I 型糖尿病的诱发因素。有关专家告诉记者,近年来临
床发现,每年高考过后都会在诊室里出现不少被确诊为 I 型糖尿病的青少年——这可能与人体应
激反应过度有关。邹大进告诉记者,最近中华医学会已启动针对 I 型糖尿病患者人群的登记注册,
以便今后干预治疗。“青少年糖尿病尤其值得关注。因为一旦发病,病程比成人更长,并发症的
危险也更高。”他说。
同时,原本主要侵犯中老年人的 II 型糖尿病也呈现年轻化趋势,二三十岁的患者越来越多。
“这主要与饮食无度、生活不规律,摄入甜味饮料过多有关。”上海市医学会内分泌分会主任委
员、中山医院内分泌科主任高鑫教授称,青少年得 II 型糖尿病绝大多数是由于肥胖引起。
不出门接受专家“会诊”
目前,糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康和生命安全的第三大疾病。自
2001 年起,上海就启动了糖尿病社区综合管理,目前全市规范管理率已达 92%,在社区内开展全
人群健康教育、高危人群筛查、危险因素干预和病人规范化管理等,已有效减少或延缓了糖尿病
并发症的发生。然而调查显示,35 岁以上患有糖尿病的人中仍有近四成患者不知自己患病,因此
普及糖尿病知识、扩大“早发现”工作范围,仍很重要。
现在,瑞金医院与嘉定区已开始尝试一种可能更有效的“防糖”方式——借助网络,患者在
家就可以接受三级医院医生的“会诊”。这个项目名叫“瑞金-嘉定”全专联合社区糖尿病防治项
目。
今年 7 月,马陆镇社区卫生服务中心率先进行了该项目的试点。嘉定区卫生局给马陆镇的家
庭医生人手配备一个平板电脑,基于远程视频与挂号预约技术,家庭医生去老百姓家出诊时,可
以邀请瑞金医院的专家“共同会诊”病人。遇到疑难病例,如果专家认为有需要转诊至瑞金医院,
家庭医生可当场为病人预约挂号。
“这个模式的优点在于让社区医生感觉背后有三级医院的技术支撑,出诊时心中不慌;同时,
它吸引老百姓回到社区看病,经专家会诊,认为有需要再去三级医院看病,这为病人节约的医疗
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费用,也实实在在地推进梯度就医的理念。”瑞金医院副院长、中华医学会内分泌分会前任主委
宁光教授称,未来大型医疗机构与社区分工合作防治糖尿病,将是大势所趋。
在马陆镇成功试点的基础上,前天该项目又启动了马陆镇、外冈镇、菊园新区等三家社区卫
生服务中心家庭医生社区糖尿病优化管理示范点,预计将首批覆盖 1500 名社区糖尿病患者。
控制血糖需“十驾马车”
邹大进教授在接受记者采访时表示:降糖已不再是控制糖尿病的单一目标,这使控制糖尿病
治疗原则有了“升级版”,即由原先的“五驾马车”增至为“十驾马车”。
他介绍说,对于糖尿病患者而言,血糖不达标、低血糖风险、心血管风险、体重增加、肝肾
功能受损、经济成本压力组成的一个“魔方”,时刻困扰着糖尿病患者。“要破解这一‘魔方’,
就必须在饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测、健康教育‘五驾马车’的基础上,再增加
降胆固醇、控血压、糖化血红蛋白达标、体重管理、抗凝治疗,只有这样才能真正地做到让患者
有病防变、有病防恶(化)。但在已经得了糖尿病的人群中,上海市疾病预防控制中心的调查显
示 64%的糖尿病患者同时患有高血压,其中仅有 1/5 血压控制良好。另外,近六成的糖尿病患者
不能严格执行饮食控制,约一半的患者不经常进行体育锻炼——也就是说,即使在确诊并在社区
进行管理的糖尿病的患者中,糖尿病防治知识仍薄弱,因此专家认为,患者对自身糖尿病控制状
况重视度还应进一步提高。
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