血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白在学龄前儿童营养状况评估中的应用
齐齐哈尔医学院学报 2011年第 32卷第 21期
血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白在学龄前儿童
营养状况评估中的应用
徐杰平 杨春 霞 曾德颖 刘雪玲 谢道远
· 预 防 医 学 ·
【摘要】 目的 探讨血清前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)在学龄前儿童营养状况评估中的
应用价值。方法 选择清远市清新县城区幼儿园223名 3~6岁学龄前儿童进行调查采样,参照 wH0
推荐的 NCHS标准,剔除年龄别身高和/或年龄别体重≥ z士2sD的极端身高和/或体重的儿童,按照
身高别体重的等级将观察对象分为三...
齐齐哈尔医学院学报 2011年第 32卷第 21期
血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白在学龄前儿童
营养状况评估中的应用
徐杰平 杨春 霞 曾德颖 刘雪玲 谢道远
· 预 防 医 学 ·
【摘要】 目的 探讨血清前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)在学龄前儿童营养状况评估中的
应用价值。方法 选择清远市清新县城区幼儿园223名 3~6岁学龄前儿童进行调查采样,参照 wH0
推荐的 NCHS
,剔除年龄别身高和/或年龄别体重≥ z士2sD的极端身高和/或体重的儿童,按照
身高别体重的等级将观察对象分为三组:营养正常组、营养中下组和营养不良组。采用免疫透射比浊法
检测血清 PA、RBP水平,并对数据进行统计分析。结果 三组学龄前儿童除身高没有统计学差异外,
其他体格测量指标及血清 PA、RBP检测结果在三组间均呈阶梯下降。营养不良组和营养中下组儿童
的体重、头圃和胸围以及血清PA、RBP水平明显低于营养正常组,而营养不良组儿童的体重、头围和胸
围以及血清 PA、RBP水平又明显低于营养中下组;且各组问血清PA、RBP水平的差异较体重、头围、胸
围等体格测量指标更为明显 应用R0C曲线进行分析比较发现,血清RBP(AUC 一0.769)在学龄前
儿童营养不良评估 中的诊断价值高于血清 PA(AUC oc一0.693)。结论 血清 PA、RBP在学龄前儿童
营养状况评估中具有重要意义,且血清RBP的诊断价值高于血清 PA。
【关键词】 学龄前儿童 营养状况 视黄醇结合蛋白 前白蛋白
儿童营养状况是衡量人群营养状况最敏感的指标,也是
反映社会发展、经济和文化状况、营养和卫生保健水平的一项
重要指标,是一个地 区经济发展和社会文明程度 的重要体
现r1]。学龄前儿童营养状况则是人口素质的基础 ,国际上除
了对膳食营养的缺乏与否进行监测外,均以学龄前儿童营养
状况作为生存与发展的重要社会问题予以关注[23。本研究在
参照 WH0推荐的 NCHS标准对 223名 3~6岁学龄前儿童
进行营养状况评估的同时,采用免疫 比浊法检测其血清前白
蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平,以了解血清 PA、
RBP在学龄前儿童营养状况评估中的作用。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象及分组 选择 2010年8月~2011年 5月期间
在我院儿童保健门诊就诊的 3~6岁学龄前儿童共 223名,其
中男童 l16名、女童 107名。按照 WHO推荐的美国国家卫
生统计中心(NCHS)的标准[3],以身高别体重的等级分为以
下三组,且所有观察对象在近期未患过高烧、腹泻等急慢感染
和心、肝、肾等疾病 ,剔除年龄别身高和/或年龄别体重≥ 士
2SD的极端身高和/或体重儿童以及内分泌等疾病引起的身
基金项目:清远市科技信息局l项目编号:2010B39)
作者单位:广东省清远市清新县人民医院
邮 编 511800 收稿 日期 201I—lO一1O
材矮小儿童。1)营养正常组:110名 (男童 57名,女童 53
名),z土2sD>身高别体重≥ —SD;2)营养中下组:59名
(男童 31名,女童 28名),X—SD>身高别体重≥z一2SD;
3)营养不 良组 :54名(男童 28名,女童 26名),身高别体重
< 一2SD。三组观察对象的平均年龄分别为(4.25士I.43)
岁、(4.41士1.37)岁、(4.33±1.51)岁 ,经方差分析无统计学
差异 (F一 1.038,P> 0.05)。
1.2 体格测量方法 由我院儿童保健科经过统一培训的医
师负责进行儿童体格测量,采用精度为 0.1 cm的壁式身高测
量计测量身高;泰兴市衡新电子纺配有限公司制造的精度为
0.1kg的 HCS一2OO—RT型电子体重秤测量体重;精度为 0.
1 cm的软尺测量头围、胸围;所有测量工具都经过严格的计
量校准。
1.3 血清PA、RBP检测 所有观察对象均在体检当天早晨
空腹抽取静脉血 3.0 ml,3 000 rpm离心 10 rain分离血清,当
天上午在 HITACHI 7080全 自动生化分析仪上完成检测。
血清 PA、RBP采用上海北加生化试剂有限公司提供 的免疫
透射比浊法检测试剂及配套校准品、质控品进行检测,仪器和
检测项目均按规定进行正常的校准和质控。
1.4 统计学处理 采用 SPSS 13.0统计软件包进行数据处
理,计量资料以 (z士 )
示,两组间样本均数比较采用 t检
验,以 P< 0.05为差异有统计学意义。
粒径在 15~30 nm之间。以制备的纳米二氧化钛作为光催化
剂,进行苯酚降解实验,研究了经不同温度焙烧处理的纳米二
氧化钛的光催化性能。结果表明,经 500℃焙烧处理的纳米
二氧化钛光催化活性最高,苯酚降解率为 76 。
参 考 文 献
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· 351O ·
2 结果
2.1 各组学龄前儿童体格测量及血清 PA、RBP检测结果比
较 结果如表 1所示,三组学龄前儿童除身高没有统计学差
异 (P>0.05)外 ,其他体格测量指标及血清PA、RBP检测结
果在三组间均呈阶梯下降。营养不良组和营养中下组儿童的
体重 、头围和胸围明显低于营养正常组 (P< 0.05),而营养
Journal of Qiqihar University of Medicine,201 1,Vo1.32,No.21
不良组儿童的体重、头围和胸围又明显低于营养中下组 (P
< 0.05)。营养不 良组和营养中下组儿童的血清 PA、RBP水
平明显低于营养正常组 (P< 0.05,P<0.001),而营养不良
组儿童的血清 PA、RBP水平又明显低于营养中下组 (P< 0.
001,P< 0.001);且各组问的差异较体重、头围、胸围等体格
测量指标更 为明显 。
表 1 三组学龄前儿童体格测量及血清 PA、RBP检测结果比较 (;±S)
注:与营养正常组比较,*P< 0.05,**P< 0.001;与营养中下组比较,#P< 0.05,##p<0.001
2.2 应 用受试 者工作 特性 曲线 (receiver operator character—
istic curve,ROC曲线) 对血清 PA、RBP在学龄前儿童营养
不良评估中的诊断价值进行分析比较,寻找最佳临界点(cut
off points),并计算灵敏度(sensitivity)和特异度(specificity)。
血清 PA、RBP在判断学龄前儿童营养是否正常以及是否营
养不良时的最佳临界点与灵敏度 、特异度如表 2所示。
裹 2 血清 PA、RBP在判断学龄前儿童营养状况时的
最佳临界点与灵敏度、特异度
2.3 血清 PA、RBP在判断学龄前儿童营养是否正常时的
ROC曲线下面积(AUC )比较 结果如图 1所示,在判别
营养正常组 与 营养 中下组、营养 不 良组时,血清 PA 的
AUC 为 0.693,血清 RBP的 AUC 为 0.769。根据
AUC 的大小可知,血清 RBP的诊断价值高于血清 PA。
^清KttP(q/t)
^tara -,L)
●考蟪
(AUC :血清 PA为 0.693,血清 RBP为 0.769)
图 1 血清 PA、RBP在判断营养是否正常时的ROC曲线
3 讨论
儿童营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标,学龄前
儿童的生长发育及营养状况评估一直是国内外学者关注的热
点话题,在儿童保健、儿科临床和营养卫生等专业领域都受到
普遍重视_4]。多年来人们习惯采用体格发育状况监测来衡量
个体或群体儿童营养状况,尤其是身高、体重能较敏锐地反映
学龄前儿童膳食质量、营养平衡、疾病管理等方面的情况 ,
因其具有方法简便、费用低廉 、易于推广等优点,而在儿童保
健领域中得到了广泛的应用 J。本研究的结果也显示,营养
不良组和营养中下组儿童的体重、头围和胸围均明显低于营
养正常组;而营养不良组儿童的体重、头围和胸围又明显低于
营养中下组。说明体重等体格测量指标在学龄前儿童营养不
良评估中具有重要价值。
国内外众多研究的结果证实,常用儿童生长发育和营养
状况评价标准在具备各 自优势和先进性的同时,均具有 自身
的局限性。特别值得注意的是,所有的评价标准无 1例外的
都选择儿童体格测量参数作为基础,在对学龄前儿童进行营
养不良的评估时,所反映的是患儿体内生理机能和营养代谢
状况发生改变后所导致的消瘦和生长迟缓,是患儿现时的营
养状况,在敏感性方面远不及血清蛋白等实验室生化指标,这
些指标可早期预测或及时反应亚临床的营养不良 j。营养不
良患儿由于蛋白质摄入不足,使体内蛋白质代谢处于负平衡,
肝脏合成蛋白质的原料不足,因此造成血液中蛋 白质浓度下
降。研究表明,血清总蛋白(T Pro)、白蛋白(AI B)是学龄前
儿童机体营养状况评估的敏感指标 ],但由于 AI B的半衰期
较长(21 d),肝脏强大的代偿功能使得其浓度变化滞后,只能
反映慢性而非急性的蛋白质缺乏。因而国内外学者 一致认
为,在评价早期或亚临床营养不良时应使用血清 PA、RBP等
代谢周期较短的血浆蛋白,当体内蛋白能量发生改变时能够
迅速出现相应变化,是评价营养不良的较灵敏生化指标lg 。
本研究的结果也证实,营养不良组和营养中下组学龄前儿童
的血清 PA、RBP水平明显低于营养正常组,而营养不良组患
儿的血清 PA、RBP水平又明显低于营养中下组;且各组间的
差异较体重、头围、胸围等体格测量指标更为明显。
血清 PA是血浆蛋白电泳时位于 ALB之前的一种血浆
转运蛋白,在肝脏合成,起着运输甲状腺素和维生素 A的双
重功能。分子量为 54 kDa,半衰期短(1.9 d),血浆含量低,更
新快,体内PA的转化率每日达 36.6 ,在蛋白摄入减低及蛋
白一热能缺乏的情况下迅速降低,当蛋白能量摄入增加时,3
天内即可有明显的回升。由于它对蛋白摄入平衡改变的敏感
性,可作为快速反映儿童营养状况的敏感而有意义的生化指
标m]。视黄醇结合蛋白(RBP)也在肝脏中合成,是由单一肽
链和小部分碳水化合物组成,分子量 21kDa,体 内 9o 的
RBP与视黄醇结合成 holo—RBP,释放人血后与维生索 A
(VitA)、甲状腺素运载蛋白(TTR)以 1:1:1的比例形成三
齐齐哈尔医学院学报 2011年第 32卷第 21期
常州地区 5200例健康体检成人血脂检测结果调查分析
施 可 恩
【摘要】 目的 对常州地区 5200例健康体检成人血样进行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密
度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)四项血脂指标检测分析,了解本地区健康
体检成人血脂水平的现状。方法 采集空腹血样测定血脂水平,统计检测结果,研究分析年龄、性别与
血脂异常的关系。结果 检 出血脂异常共2441例,患病率为46.94 ,其中男性血脂异常 1447例,患病
率为52.79 ,女性血脂异常 1059例,患病率为 43.O7 ,男女两组 TC、TG、HDL—C、LDL—C指标检
测结果异常率比较均 (P< 0.01)组间差异存在统计学意义。此外 TG、TC、LDL—c均随年龄的增长
而升高,且不同年龄组血脂水平比较 (P< 0.05)组问差异存在统计学意义,但不同年龄组 HDL—C指
标比较 (P>0.05)组间差异无统计学意义。结论 常州地区健康体检成人血脂异常患病率 46.94 高
于全国成人 18.6 患病率水平,加强本地区目标人群血脂异常早期预防干预工作十分重要。
【关键 词】 健康体检 血脂检测 调查分析
根据国家卫生部《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知
识宣传要点》,目前我国约有 1.6亿人口患有不同程度的血脂
异常,成人血脂异常总患病率为 18.6 。我国每年死亡人数
中约有 4O 死于心脑血管疾病,而血脂异常正是冠心病、心
肌梗死、脑血栓等动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要高危
因素,正严重危害着我国城乡居民的生命健康『1]。近年来国
内关于成人血脂水平及血脂异常的调查研究取得了很大进
展,但江苏常州地区成人血脂水平状况却鲜有文献报道。本
作者单位:江苏省常州市第三人民医院
邮 编 213001 收稿 日期 2011—9—10
文通过对 2009年 1O月~2o11年 1O月我院 5200例健康体检
成人血样中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆
固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)四项指标测
定结果进行统计分析,了解本地区健康体检成人血脂水平之
现状,为临床诊疗血脂异常及心脑血管疾病防治提供一定的
参考 。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取 2009年 lO月 15日~2011年 1O月 15
日至我院接受健康体检的部分成年自然人共 5 200人(凡血
样存在外观血脂、溶血及肝肾功能异常等影响血脂检测的样
元复合物,是体内运送视黄醇 至其 特.定靶组织 的运载蛋
白_1 。在蛋白质一热能营养不良时,肝内蛋白质合成不足,
引起血清 RBP下降,由于其半衰期短(12h),近年来 同血清
PA一样,在许多疾病的研究中被作为营养指标_1 。本研究
的结果也进一步证实,血清 RBP在判别学龄前儿童营养是否
正常及是否营养不良中的诊断价值高于血清 PA。
综上所述,在学龄前儿童生长发育和营养状况评价方面,
形态学测量指标虽然简便易行、费用低廉而得到了广泛的应
用,但由于它们所反映的是机体既往的营养状况,在及时性、
前瞻性和敏感性方面,远不及血清 PA、RBP等急性时相蛋
白。文献报道,血清 PA、RBP不仅可用于蛋 白质营养的评
价,还可作为维生素 A营养不良的监测指标 ,能敏感反映机
体的早期和亚临床型营养缺乏[1。 。因此,最好将二者结合
使用,以形态学指标做筛查、血清蛋白指标做诊断及动态监
测 ,以便更准确全面地评价学龄前儿童生长发育和机体营养
状况 。
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