关节腔冲洗配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节病

关节腔冲洗配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节病 关节腔冲洗配合玻璃酸钠注射治疗膝关节 骨性关节病 ? 28?o10年11月第4卷第2l期ChinJModDmgAop1.Nov2010.v01.4.N0.21 研究显示,两种给药方案的有效率差异无统计学意义.但笔 者认为氯丙嗪鼻黏膜用药起效更为迅速,操作更为简便,且 易于重复给药,该方法可减轻医护人员的工作负担,降低治 疗风险,具有更好的安全性,患者无痛苦,易于接受.对于一 般状况较好,症状较轻的患者该方法尚可在医院门诊或社区 医疗机构应用.但鼻黏膜用药前应详细检查患者鼻黏膜是 否正常,如有结痂和粘液,血性分泌物过多则要注意清除,否 则会减少药液的吸收.对于有急慢性务鼻炎的顽固性呃逆 患者,可考虑改用氯丙嗪足三里穴位注射,以期取得最佳治 疗效果. 参考文献 [1]中华医学会肿瘤学分会.临床诊疗指南(肿瘤分册).人民卫生 出版社,2005:685. 『2中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好 转标准.人民军医出版社,1998:319.320. [3]何成.顽固性呃逆的治疗进展.中国综合临床,2003,19(1): 11—12. [4]宁丽霞,宋金霞,杜钦霞.经鼻黏膜用药在急症患者中的应用. 国外医学护理分册,2005,24(3):l11.112. [5]李乾构,王自力.中医胃肠病学.北京:中国医学科技出版社, 】993.】48 关节腔冲洗配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关 节病 吴秀峰于亚文 【摘要】目的探讨膝关节骨性关节病的治疗方法及应用效果.方法在局麻下用冲 洗透明质酸 钠治疗膝关节骨性关节病.结果随访3,36个月,优3l例占59.6%;良17例占32.7%; 差4例占 7.7%.结论本方法简便易行,既有药理作用,又有物理作用,适应证广,适合基层医院 推广,是治疗骨 性关节病的有效方法. 【关键词】关节腔冲洗;玻璃酸钠注射液;膝关节骨性关节病 JointirrigationthinjectionofsodiumhyaluronateosteoarhritisofthekeejointdiseaseXiu_,e, YU一wen.ThetownHospitalofDagangzi,Jilin131309,China 【Abstract】 ObjectiveToinvestigatethetreatmentandapplicationeffectofthekeejointdisease. MethodsUnderlocaanesthesia,sodiumhyaluronatewasusedtreatforthekeejointdisease.ResultsIn3, 36monthsfollow— up,31caseswereexeeHentresuh,17good,4poor.Thepercentageofexeenentresult,good andpoorwere59.6%.32.7%and7.6%respectively.ConclusionThemetIlodissimpleandeasy.Themetllod haspharmacologicalandphysicaleffects.andhaswideindications.ItiSaeffeetivemethodfortreatmentofknee osteoarthritis,anditisworthspreadinginprimaryhospita1. 【Keywords】 Articularcavitydouching;Injectionofsodiumhyaluronate;Thekneejointandbonedis- 膝关节骨性关节病又称膝关节骨性关节炎;软骨骨化性 骨关节病;膝关节退行性骨关节病;增生性关节炎.是一组 原发性的,病程发展缓慢的,主要侵犯有滑膜组成的膝关节 病变.它的病理特征主要表现为膝关节软骨的局限性返行 性变,软骨增生,硬化,关节边缘骨赘形成,以及关节畸形. 临床表现为反复发作膝关节疼痛,关节滑膜水肿,关节僵直, 活动受限,以中老年人多见.我院自1992年8月至2004年 5月,采用关节腔冲洗透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节 病取得满意疗效,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组52例,男21例,女31例,最小年龄37 岁,最大年龄72岁,平均57岁.左膝28例,右膝24例,双膝 3例,共55个膝关节.病程1个月,22年,经体检及x线检 查,符合《临床骨科学》…骨性关节炎的诊断标准. 作者单位:131309吉林省大安市大岗子镇卫生院(吴秀峰);大 安市创伤医院(于亚文) 1.2治疗方法本组52例均采用膝关节腔冲洗加透明质 酸钠注射治疗. 1.2.1冲洗装置患者仰卧位,膝关节略屈,腼窝下垫一软 枕略外旋,常规清毒,铺无菌巾,在局麻下,用硬膜外麻醉针 分别从骸骨内上方和外下方进入,内上方穿刺针连输液管接 冲洗液,外下方穿刺针连输液管接空输液瓶. 1.2.2冲洗液的配制与冲洗量将500ml复方氯化纳抽出 50mI后加入11.2%乳酸纳2Om1,50%硫酸镤20ml,20% 葡萄糖20m1,维生素clg,地塞米松20mg,654-210mg,康 蛋白酶10mg.每次冲洗4瓶,最后一瓶加庆大霉素24万 u.然后注入透明质酸纳2Tnl,一周一次,3次1个疗程.观 察流出液是否混浊,清亮,有无沉淀物,漂浮物. 2疗效判定 2.1疗效评定标准优:治疗后临床症状,体征完全消失, x线片表现明显改善;良:临床症状及体征明显好转,x片表 现无明显改善;差:症状体征稍有减轻或无明显变化. 2.2治疗结果:随访3,36个月,优31例占59.6%;良l7 2010年11月第4卷第21期ChinJModDrugAppl,Nov2010,Vo1.4,No.21 例占32.7%;差4例占7.6%.结论:本方法是治疗膝关节骨 性关节病的有效方法. 3讨论 膝关节骨性关节病不仅是关节软骨的疾病,它是一种累 及骨,滑膜及关节周围支持结构的疾病.软骨和骨的破坏导 致关节中增加了碎片的数量,这些碎片被滑膜中的吞噬细胞 清除,导致滑膜的增生和肥厚.关节软骨退变以滑膜增生, 慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因.膝关节 这种非特异性炎症发生时,软骨表面细胞的基质带有负电 荷,而滑膜的释放物对负电荷有很强的亲和力,这些释放物 与负电荷结合形成活性化物质,成为游离体,随着关节软骨 返变的加剧,相继引起的滑膜炎性反应以及更多的破损软骨 碎屑脱落,这种恶性循环造成疼痛症状不断加重.此外骨 性关节病与骨内高压有关,骨内高压导致静脉燎滞,骨内血 运异常病变处氧利用障碍,在松质骨内和关节滑膜静脉内均 有红细胞增多粘稠度增加和微循环缓慢,pH值降低和血运 异常,这些病理因素亦可引起成骨紊乱,骨质增生,关节软骨 因失去正常理化环境而发生退变.关节腔冲洗,可充分引 流关节内积液,降低关节内压力,补充饵,纳,钙,镇等电解 质,调整渗透压,提高局部免疫机能,改善微循环,有利于炎 ? 29? 症的消退,增加对软骨的营养,有利于关节的修复,从而达到 阻止软骨基质的分解,中断其恶性循环,限制病症发展,缓解 症状的目的.关节冲洗可使关节内碎片数量减少,炎性刺激 物被消除.一些炎症介质如前列腺素,白细胞介质素,坏死 因子浓度降低,也可对滑液的分泌和软骨细胞水分及营养的 增加有刺激作用. 透明质酸纳是关节液及软骨基质的主要成分,为蛋白大 分子物质,具有调节关节液中水电解质,润滑关节,营养软 骨,抗感染,创伤愈合等多种生理功能,对关节的保护营养及 功能的发挥均起重要作用. 关节腔冲洗并注射透明质酸纳治疗膝关节骨性关节病, 可以缓解症状,改善功能,疗效好,操作简单,可以在基层医 院推广应用. 参考文献 [1]郭巨灵,蓝文正,尚天裕.临床骨科学(骨病).北京:人民卫生 出版社,1989. [2]吴在德,陈君长.外科学.人民卫生出版社,2007. [3]张光建.外科.人民卫生出版社,2004. 依达拉奉在急性颅内血肿微创术后神经功能 恢复中的临床应用 符付献 【摘要】目的探讨依达拉奉在急性颅内血肿微创术后神经功能恢复中的临床应用价值.方法 本文采用颅内血肿微创术治疗急性脑出血患者,并探讨依达拉奉对急性脑出血患者术后神经功能恢复 的影响.结果微创血肿清除术后第14,30天观察组血清炎性因子水平明显低于对照组患者,且神经功 能恢复较好,较快.结论依达拉奉可以改善脑出血患者微创引流术后神经功能,有利于保护健康脑组 织及全身其他脏器,明显有利于脑出血的恢复及痊愈. 【关键词】依达拉奉;急性颅内血肿微创术;神经功能恢复' Clinicalapplicationofedaravoneinpatientswithacuteintracranialhematomaneurologicalr ecoveryaf- terminimallyinvasiveFUFu—xian.ThePeople'SHospitalofChenxi.Hunan416100,China 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationvalueofedaravoneinpatientswithacutein— tracranialhematomaneurologicalrecoveryafterm~nimallyinvasive.MethodsInthispaper, minimallyinvasive surgeryforintracranialhematomainpatientswithacuteintracerebralhemorrhage,andtheedaravoneonacutecer- ebralhemorrhagerecoveryofneurologicalfunctionaftersurgerywasexplored.ResultsThenan~mallyinvasive hematomaobservedonpostoperativeday14and30,se13.1mlevelsofinflammatorycytokineswassignificantlylower thancontrolgrouppatients,andneurologicalrecoverybetter,faster.ConclusionEdaravonecanimprovethe drainageofcerebralhemorrhageafterminimallyinvasivenervefunction,anditcouldhelpprotecthealthybrain tissueandotherorgansofthebody,clearlyfavortherecoveryofcerebralhemorrhageandrecovery. 【Keywords】 Edaravone;Acuteintracranialhematomaminimallyinvasivesurgery;Nervefunctionre一 脑出血(Intracerebralhemorrhage,ICH)是指非外伤性脑 实质内出血,是一种病死率和致残率很高的疾病,急性脑出 血时产生的大量自由基引发脂质过度氧化,造成细胞成分间 的交联神经丧失功能,大量的动物及临床实验即使早 期手术清除血肿也不能使患者的神经功能缺损完全恢复. 作者单位:416100湖南省泸溪县人民医院 依达拉奉作为自由基清除剂已被证实能明显改善脑卒中所 致的神经功能障碍.有研究认为依达拉奉能通过抑制出血 性脑损伤炎性反应发挥脑保护作用,而关于依达拉奉对微创 血肿清除术后患者神经功能恢复的影响则报道不多.我院 于2008年2月至2010年2月采用颅内血肿微创术治疗急性 脑出血患者,并探讨了依达拉奉对急性脑出血患者术后神经 功能恢复的影响,现将结果报告如下.