杨介宾刺血疗法临证精要

第13卷第4期 1990年 10月 ，■目IN L^ 伸 V01．13 No．4 基 西 中 医 学 羹 学 报 10，1990 口 强 蝴 - 稍 L棚 靠 。舢 山 c川 NESE 墟 甜 c 觚 杨 介 宾 剌 血 疗 法 临 证 精 要 成都中医学院博士生 吴鎏桢整理 杨 宾．四川省宝堂县人，生于1929年11月． 出生于中医世家．幼承庭 l【I儒而兼医。1949年， 杨氏先后到联合诊所及县人民医院工作。后又考八 成都中医学院师资专修班。1959年留校执教。杨氏 精于针灸，内科杂病，子午流注．擅长刺血而选穴 配穴精巧。先后撰写《经络学 》， 《子午 流 注 概 述 》等著作及论文五十余篇。现任成都中医学院针 灸1f罱床教研室主任、教授、博士研究生导师。 杨氏擅长刺血疗法，认为刺血法具有 解 发 汗、泻热解毒、消淤去滞、通经活络，调和气血， 养血活血的作用，尤其对某些急危重证痒麻顽疾， 更具神效。杨氏在临床常对刺血法应用于中风、高 血压、流感、黄疸性肝炎、急性胃肠 炎、食物 中 毒、癫痫、疟疾、扁桃体炎及脓肿、口腔溃疡、麻 风、哮喘等3o多种疾病，极大的拓宽了刺血疗怯范 围。现将其捌血临证要点疑操作方法介绍如下· 一 、 蛹血誓证量点 I，中风闭证，卒然昏仆，不省人事、两手据 厨、口噤环开，颜面发赤，气息粗促，痰诞塞塞- 二便不通，舌苔黄腻而燥，脉弦数而劲。 治则。启闭开窍，平肝熄风。 取穴-百会，人中、十二井，十宣、合谷太冲 急剌出血。亦可刺五心穴-即百会，劳官，濡泉· 亦具强心醒脑之良好作用。 ． 2、肝风 (高血压 )：凡患有高血压痛而见有 头晕、头痛，耳鸣或头部发热，颜面发赤一眼睑睛 动，指端麻目，少寐、焦急、烦怒、舌质缸、口苦 苔黄，脒弦致而有力等证。 治则 清热平肝、潜阳熄风。 取穴 百会、太阳 足窍阴、至阴、大敦，隐 白、涌泉、头蛙、风池、太冲、太溪、十宣刺血或 粗针强刺。 3、中暑-为感受暑热炎薰所得-症见头昏头 痛、面赤身太热、汗大出、气粗口渴引饮·胸脘满 晒，甚则昏仆不省人事，脉洪大而税 治则。清泻暑热，醒神开窍。 取穴：百会、人中、委中，。神门，十=井，十 宣急刺出血。 4、急性吐泻。由于暴嵌暴食或进食生冷腐致 不诸之物而数。发病急骤，上吐下霄 腹中绞痛- 脘闷心烦、头痛发烧，口渴尿 赤，苔 黄 置!c、脉濡 数。 治则。清热化湿、调中降逆。 取穴-十宣、委中、曲泽、内庭、金 津，玉 液、梅泉急刺出血。足三里、中脘、内关、承山刺 之。 5、时行感冒-凡温邪外柬、起病迅速、老幼 相似、突发高热、鼻塞，流涕、头身惧 痛、骨 节 疼、咽喉肿痛，口谒引饮，身热无仟、大便干燥· 悼有嚷嗽，舌尖红苔簿黄，脉浮数。 治卿J·解表发仟-宣肺清热。 取穴。大椎，曲地，合谷，鱼 际，少 商 、商 阳，中冲，攒竹、最阳、十宣等急刺出血。 6、小儿急惊风·见于壮热神昏，两目上窜、 口噤不开、角弓反张、四肢抽搐、惊恐不安、痰诞 袭盛、面色青紫，甚N-"便失禁，脉致苔黄，指纹 紫暗。 治 ；清热开窍、熄风解痉。 取穴。百会、人中，十二井、十宣，印堂、涌 泉，大椎、台畚、太冲、身柱、曲池、阳陵泉，急 刺出血 浅刺疾出不留针。 7、急性黄疸-皮肤面目俱黄、发热口渴、小 便短少面赤，大便秘结、腹部胀满、恶心呕吐、丑；| 中烦闷，甚则壮热神昏．衄血便血、或肌肤出现斑 疹、舌质缸降、舌苔黄腻、脉弦滑而致。 治则-清热退痘-解毒凉血。 取穴：大稚 、至阳、腕 骨 、}j亍俞、胆 俞、中 冲、十宣，太冲、阳陵泉、急刺出血或浅 刺 不 留 维普资讯 http://www.cqvip.com ’32 · 针 8、疟疾。凡温邪所致之疟疾、往来寒热，热 多寒少，或但热不寒、汗出不畅、骨节炳疼、头痛 剧烈，口渴；l饮，便结尿黄、舌红苔 黄、气 息 急 促、口苦恶心、脉弦赦。 治则·清热解表、避达疟邪。 取穴一大椎、陶遭、至 阳、关 冲、中 冲、后 溪、闻使、崇骨，十宣息刺出血、或点刺出血加拔 畦以涛热遇疟。 9，急性热病-凡一切急牲热病、高热头痛、 口苦塌渴、气粗口具，唇焦舌黑，神 昏 谵 语、发 狂、昏避不省人事，甚 4咽喉肿烂、肌肤出现痧疹 噩客·便秘泉赤、昧涎太耩数者。如温疫、湿毒 风温，署温、热痢 大头瘟，虾蟆瘟等均宜刺之。 治剐。清热涛火．凉血败毒、醒脑开窍。 取穴一百会、攒竹、太阳，耳尖、人中、大椎， 四关、老商、中商、十二井、十宣、尺泽、委中． 蘧射出血。若执大椎蛩妊强每节刺之，；＆果更佳。 10t癫狂症一本病俗称武掰，此因痰火结聚， 荣蔽心窍所致。其症狂躁刑暴，登高而过、弃衣丽 走，葛臂不毽亲琉． 避承火、 知秽洁、日夜躁 扰不宁、大便秘结、小便短券、苔黄腻脉 滑 数 浮 大。 怡则·豁痰开窍、宁心安神。 取穴，百会、人中，涌 泉、大 椎、身 柱、关 冲，期门、神道，心俞、神r丁、内关、三阴交、劳 宫、中冲、宜堑划或捌血、亦有良好自g作用． 儿，腆仆闪挫一凡跌仆撬鼠闪挫，以致气血凝 滞-局部穿j{|肿胀，肌肤青紫、关节届伸不利、致 使气滞血淤-筋脉络受阻而成本病。 治则一舒筋活血、消肿止痛。 取穴 以痛为输，天盥穴散刺出血加拔火罐。 肋痛加制肝俞，阳陵泉、脊窟加刺人中、后溪，膏 盲I腰痛加刺肾俞、肾脊，委中，尺泽刺血。 12、小儿疳疾一目停食蓄乳，久 喊 疳 腹部 胀大、青筋暴露、午后潮热、五心潮 热、炳 躁 不 安、大便稀溏腥臭或秘结，小便莆浊、舌苔蚀腻， 脉象懦效而细、指纹淡带。 治则 消疳理脾，化湿驱虫。 取必 四缝亢刺出营白色粘液、足 三里 、公 孙、脾亩，中腕、三阴交，百虫窝急刺乏· 陕西中医学院学报第l3卷第4期 13、暴发火眼一此系风热相博，血热上冲于目 所致、目睹赶丝按缕、赤肿热痛，羞明抄罡 头昏 脑胀、眼生翳障、心烦热渴、鼻燥唇 千-小 便 黄 赤，舌苔黄而燥，脉象浮数。 治则-鞋风泻热，捎胂止痛。 取穴l睛明、攒竹、鱼 际、上 星．耳 尖、太 阳，大教 厉兑，足窍阴、内 迎 香 、目宙，丝竹 空、瞳子露、大陵、肝俞刺之出血。两肩胛内缘红 点制之。耳后静脉制血有良好效果． 14、疗疮一本病乡发于头面四肢、初起加粟粒 状，呈现紫黑色-或如水拖，坚硬如钉，皮肤澈肿 灼热、或疼痛痒麻、恶寒发热，如疗毒内陷，则见 神讽不靖、躁烦眩晕、恶心呕吐、如发于四肢、刚 红丝上窜，称为红丝疗。 治劐t请热解毒．散融消肿。 取穴。：身柱，灵台，台谷，蚕 中 息刺之。按 疔疮所在部位有关经脉、循经取定，如生于大肠经 部位取商陌、曲池等I生于胆经部位取阳陵泉，足 窍醇等。如有红丝从四胺向躯干发展者，则从止点 剌到起点，寸寸刺出恐血，并挑碇韧起癌头以泻毒 邵。如高热神昏 ·此为毒郛内陷走窜 ．宜开窍护 心、加刺人中、十二井出血，少海、神门急刺之。 背部红点挠刺法亦良效。 1 5、喉病。凡喉痹、喉蛾、喉风等症、刺血均 效．喉蛾生于咽喉一铷或两删，状如蚕蛾、红肿疼 痛，喉痹生于喉里、肿塞廖}痛，’永浆难入，·吞咽困 难，喉风发于喂弼，咽喉敏肿而窟、甚则肿闭．痰 涎妻滞，呼吸不和．以上三症，均系肺胃积热，风 火上扰所致、大抵喉盎宜针刺血、最为上策。 治则一清 咽喉、消肿止痛。 取穴。少商，商F昂 鱼 际，太 溪、照 海 金 津、玉液、天窖．少泽 台 备，关 冲、中 冲、少 冲、R泽、足窍明、涌泉急刺出血，喉部红，肿处 刺血亦良效。 l6 口腔麇烂。凡口腔颊舔舌边上膊等处，发 生白色溃破靡烂 红肿疼痛发热、流挺粘稠．腥屑 口臭、拒食、精神躁扰、舌尖红赤、大便干燥、小 便短曹、五心烦热、牙龈肿痛，苔黄口榻 脉散等 症。 油州 清 热盈 毒 、消抖止稍 取穴 少商、鱼际、商 ．地仓，颊车台爸 ’ 维普资讯 http://www.cqvip.com 胰西中医学院学报第13卷第4期 内庭 隐白．公孙 ．蕊 浆 盒 玉液、海泉、厨 兑、廉泉急刺之或刺出血。 17、舌病t凡术舌、重舌、舌强 舌卷、舌厢 舌疮、舌无律藏、如此之症、舌质深红舌苔干燥或 流涎腐臭、五心烦热、不恩饮食，小便 短 赤 等热 象、宜急刺之或刺出血。 治则，清热凉血、泻心脾之火。 取穴t关冲、曲泽、中冲、少冲、廉泉、人中、 尺泽，海泉、少商、金津、玉液，照悔、步府、劳 官、捅泉急刺之或耕出血。 18、鼻病·凡是酒渣鼻，鼻塞、鼻渊、鼻血、 鼻痔等证宣刺之。其症出现不闻番臭、鼻涕浓i虫、 前额头痛、鼻准丘峦凸起发赤或肺曹热郁上熏蒲窍 而成鼻衄者，均宜刺之。 治IU,清热泻火、宜通彝窍。 取穴t索 ，内迎香、外迎香、少商、商阳、 列缺、台答、禾粥、上星、前顶、太迎、益池、急 京 出血、酒渣鼻局帮皮肤针扣刺出血、鼻衄加削涌 泉及后发际亦良效。 1 9、发际巷 由于风热湿 邪 上囊督 脉、足 太 阳、少阳兰经-仔发于后项发际，疮疖状如粟粒、 大小不等、肿胀硬结，顶甘根赤、起伏较快，捕痒 俱怍，搔后溢出黄色牯液、置菩自l腻、脉滑致、此 乃气血毫滞而成。 治晏If。莆热解毒，疏风 湿。 取穴。大稚、灵台、曲 池、台 谷、风 池 、无 娃 大稚旁五分，陶道、耍中、尺泽刺出血 亦可 挑刺背部红点令其出血 局部周围皮肤点刺出血、 以选决其壅滞之 目的。 20、丹毒·本病起子突然，皮肤鲜红一片，色 如丹涂胳染、皮肤稍离手正常r边界分明、局部灼 热、虢红肿胀、迅速扩大、发无定处、伴有衙渴身 热、便秘溲赤等现象、舌苔黄腻、脉象洪数等垒身 症状。 。 治则-清热解毒、活血化淤。 取穴，局部互棱针散刺出其恶血、以泻其毒， 可曲池、台谷、曲泽 太椎、委中、刺血以泻其阳热。 21、肢端席术。凡四肢时膝以下手足指趾或某 一 局部失却知觉、廓术不知痛痒、或如绳索捆缚初 解之状 此为风嵌谩邪死血八于脉络、阻碍謦卫之 ·33‘ 气流行而成、办有久居温地、汗出^东、 鄂 渍、 致使肢体麻木重着而致本病。 治则·祛 风徐湿、潘血通络 取穴-合答、太冲、四缝穴、八风，八邪、外 关、用陵泉、十宣、十二井刺血通 络。局 部麻 木 者，皮肤针剌出血、加拔火罐、其效亦佳、气虚者 忌刺。 22 丽癣t本病采慢性搔痒性皮肤赢、此为风 湿热蕴阻矾肤营血不足、肌肤 养而成。初起皮肤 发痒，搔后出现园形戚淡血色丘疹，皮肤菠褐色、 日久丘疹融台成片皮厚硬粗糖、砖而宥脱詹，豫陈 岢痒，A夜更甚、搔不觉痛而溢出血水，园情绪波 动而加重、常缠绵难愈。 、 治则t散风止痒、养血润牦 ￡ 取穴一曲池、血海、台 答、神门、三 阴交 、风 市，内莱，急刺之。局部皮肤密刺出血加甩火虫， 亦可局部散刺出血加拔火罐。受手衬巍者加尺薛、 彝中材血谔热止痒。发于掌中加刺少廊 彗富以清 热滋爆、耳后静脉刺血，亦有良效。 操作方菠 1：点测法：古称络刺，是用三棱针威租毫针 对准盅刺部位、以稳、准、快韵孕法辩醺一点或散 点、莱约半分或一分。以能出血为度 呵 用力过 猛斌捻转，I-3免造成过幕过太酶剖口，此法应用颇 广、加劐十宣、十二井穴，掼竹、上星_等。 2、散裁任-古稚豹纹刺、是用三馥针或粗毫 针在痧疹上，斑疹上或郁血部位分散轻刘，刺 敦 较 多、刺出血珠即可，如扭伤部位钕血等。 3 锥蒯法：古称赞刺，是用三棱针或租毫针直 八直出，浅而快速，使其出血或粘i寝，此法多用于 痈疽、操窃、痰核、流火等症。 4、密刺怯。以梅花针扣打患处，使之微量出 血 此法适用于皮肤病、如顽癣等症。 注意事项 l、各种刺血法、施术前针具与应刺局部，均 应严密消毒，以防感染。 2、无论刺络脉或腧穴，首先挤压应刺部位上 下。遏其衄流、使之郁血、青筋暴露、然后即可施术． 3、出血量依病情而定、不宣过多，一般 1— 2滇至 l一 2毫升翔宣，如瀛血不止者，可用消毒 维普资讯 http://www.cqvip.com 第13喜第4期 Vo!．1 3．No4 1990年l0凡 陕 西 中 医 {j邑脘 学 报 1 0，1990 — JOUIt~AL oF StL4．ANX[ COLLE．G~ O rR D^I TI ONAL cHlNE8E MEDt cl NE 博 学 通 变 精 思 炖 微 郭谦l亨教授 《温病述评 》阅读体会 南京中医学院博士生 刘 旺 导师郭谦亨教授治温病学术五十余载。先生博 通群贤古训，精思求源超本-旁涉现代医技、致力 提高剖新．税五十余年医、敦、研实践心得，撰著 《温病速评》大作。是书文风城朴、立论公允、论 证有据，新意时盛 笔者随师学习三载，觉先生之 瞢事”，缘在于其 “利器”。奉文拟就先生治学 方法做以下拽介，意作；{玉之砖。 1、探源索流、发蒙解惑t 温病学理论体系之开{式，是历代医学家与外惑 热病作斗争的经验结晶 由于医学家所处1自勺时代、 地土r经治疾病的种类，型别不一故浩如捆海的温 病学著作，不免论理歧意较多，精华与糟粕并陈。 对于这类问．先生强调一要搞潸问题源流，二需 证之临床实践。极不赞成未猜清什么问题便蜂涌议 讨的争鸣 ． 历来关于温病病因学说．太抵不外三种观点。 一 为六蔼致病，缘是病多温病t=是杂气所钟，老 幼病皆相似’三是毒邪致病．困病觅红、胂 热、 霸 三者均抓住了问题实质的一个侧面。对此先生 先立其本，次探其流．从而总结概括形成比较规范 的温病病困理论。 《素问 ·刺浩论 》日· “正气存 内，邪 不 可 干 ， 《素问 ·评热病论篇 》云· “邪之所凑．其 气必虚”。可见邪气的干犯是以正气内虚为先决条 件的’ 《重订广温热论 》日。 “毒者，火邪也， 又说； “若幕秽者，目温毒，其症有二·一为风温 时毒，一为涅温时毒 。是 以知t无邪不有毒、无 毒不发病 从而认为· “毒邪”是温病舶主要外 因。四时六气对温病的发生发展亦授易影响，万密 斋 《麻疹心法 》说· “疹发生春者 顺．发．于 夏 者 。 郭老总结说 “温病的致病毒邪和构成的发 病反应，绝不是单纯气侯变化的刺激所能成立的。 而是一方面决定于致病毒郅，体质状态，环境条件 三个环节j另一方面又须视侵人l的部位及其与毒邪 有所无 “亲”而定 温病的外因起着重要作用-而 内目和鄂境条件又起着决定与影响的作用”。这一 温疯病因理论早在七十年代郭老即写八 他所 编 的 ‘温病学讲义 )之中了． 2、精 思竭虑、劳本求质· 温病临床处理外感热病所依据的辨证 纲 领 有 二·一是叶天士所亲订的卫气营血辨证纲领’=是 吴鞠通创立的三焦辨证体系。二者纵横变错、重叠 参叉，长期以来对其关系如何争论不休，后学不知 所从。宅是关平温病学理论实质的核心饲题。郭老 棉球按住针孔-其血即止。 4、有动脉的地方．不宜刺血，如误刺则血射 如线者，急按动脉上端，另以消毒棉辣按住针孔， 其血即止． 5 刺血量少者 ，每 日或间 日一次， 1— 5次 为一疗程，刺血量多者、每周 1— 2次即可。 6，对病人要做到耐心细致的宣传解释工作- 消除其不必要的思想顾虑。 适应窿与繁悬窿 1 适应性 根据《索问。阴阳虚象大论》记 载t 血实宜决之 的原则．凡属血热塞滞者、血 淤气结、阳热火毒、风邪郁闭等一切有余的实证均 宜刺血。如局部红肿硬痛、麻木酸胀、郁血淤血、 急性热病、神志病，高血压、风火热毒等 2 禁忌症t刺血属于泻法一类，因而不适用 于不足的虚证。凡属虚弱、气血亏损、阴阳惧虚不 足之征的病证均为不宜。如血虚体弱气虚下陷、血 压下降、血友病，孕妇、习惯性流产 肺痨肩 贫 血病、全身衰弱等病证均忌刺血。 维普资讯 http://www.cqvip.com