【word】 监测血清尿酸预测妊高征的临床价值
监测血清尿酸预测妊高征的临床价值
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giogenicinteractionbetweenembryonicarteriesandveinsrevealedby
ephrinB2anditsreceptorEph134.Cell,1998,93(5):741—
745
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监测血清尿酸预测妊高征的临床价值
?
3753?
toneurondiseaseintheadultratandaretinoiddefectispresentinmo-
toneurendiseasepatients.JCellSci.2002,115(15):4735—
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30 pingmice.BiolPsychiatry,1999,46(1):19—
‘(2006-09?18收穰)
[编校刘鹏博]
杨峰林静吟廖瑞平广东省惠州市中心人民医院516001
中国图
分类号R714.24’6文献标识码B文章编号1001-4411【2OO7)26-3753-02
【摘要】目的:探讨监测血清尿酸预测妊高征的临床价值.方法:检测
ll3例孕妇在产前检查和住院分娩时的肾功能,
测定血清尿酸(UA),尿素氮(Bun),肌酐(cr).结果:妊高征组血清尿酸
含量明显高于正常妊娠组(P<0.005).妊高征组
FGR和围产儿死亡率明显高于正常妊娠组(P<0.01).轻,中,重度妊
高征组与正常妊娠组血清尿酸含量比较有显着意义(P
<0.005).结论:血尿酸升高与妊高征病情及围产儿预后密切相关,
动态监测尿酸变化,对妊高征的诊断和治疗具有临床价值.
【关键词】妊高征尿酸预后
Theclinicalsignificanceofmonitoringuricacidinbloodtoprodictepregnanc
eyin-
ducedhypertension
YANG,lg,LINng—Yin,LIAORui—P.CentralPeople’sHospitalofHuizhou
,Heizhou516001,Guangdong,
China’
[Abstract]Objective:Toevaluatetheclinicsignificanceofuricacid(UA)inbloodtoprodictPregnancyinducedHypertension
(PIH).Methods:Renalfuetionwasanalyzedin113casesofpregnantwomen,duringantepartumexaminationandbeforedelivery,inclu-
clinguricacid(UA),thebloodureanitrogen(BUN)andcreatinine(Cr).Results:UAingroupofPIHwashigherthanthatincontrol
group(P<0.005).TheFGRfetalmortalityrateingroupofPIHwassighiticanflyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.01).There
wassighiticantdifferencebeteewnPIHandcontrolgroupinbloodUA(P<0.005).Condusion:ThehigherUAinbloodrelateswiththe
conditionofPIHandtheprognosisoffeta1.ThedevelopingmonitoringthechangesofUAinbloodisgoodtodiagnosisandtreatPIH.
[Keywords]Pregnancyinducedhypertension;Uricacid;Prognosis
J
妊娠期高血压疾病(妊高征)是产科常见的并发症.对
母婴危害极大.我院通过测定中晚期孕妇的血尿酸值.探讨
其作为估计妊高征病情及预测妊娠结局的
指标的临床
价值.
1资料与方法
1.1研究对象选择2004年3月,2004年l2月在我院产检
和住院分娩无慢性高血压,糖尿病,慢性肾病和肝病以及免
疫性疾病等病史的孕产妇123例,其中正常妊娠对照组9o
例,平均年龄28.2岁(22,34岁);妊高征组33例,平均年
龄25.3岁(2l一35岁),按参考文献[1]的诊断
分类.
其中轻度8例,中度8例,重度l7例.
1.2方法采用尿酸酶过氧化物酶法(使用日本奥林巴斯
Au一60O全自动生化分析仪)检测血尿酸.试剂由北京中生
科技股份有限公司生产.
1.3统计方法本组数据均以i?s表示.显着性检验采用
检验.
2结果
2.1早产及新生儿情况见表1.
2.2正常妊娠组与妊高征组肾功能的比较见表2.
3妊高征类型与尿酸含量的关系见表3.
?
3754?
表1两组孕产妇围生期结局的比较
中国妇幼保健2007年第22卷
?早产孕周为33—36周;~--V产孕周为28—36周
表2两组孕妇的肾功能比较(?s,ttmol/L)
表3妊高征类型与尿酸含量的关系(i4-$,ttmol/L)
3讨论
3.1影响孕妇血中尿酸值的因素尿酸是嘌呤核苷酸的代谢
终产物,均从粪便和尿中排出.妊娠妇女由于生理变化,其
血容量随着妊娠月份增长而逐渐增加,至妊娠32—34周时达
到高峰,妊娠期血流量增加约35%,肾血流量和肾小球滤过
率也比孕前增加30%一50%.妊娠期胎儿产生的尿酸需经母
体尿,粪排出体外,使孕妇的血清尿酸增高约40%;脱水,
高血压及肾功能不全可引起尿酸排泄减少,易致高尿酸血症.
?妊高征患者由于全身小动脉痉挛,乳酸生成增加,肾脏的
血流量和肾小球滤过率下降,尿酸排泄减少,尿酸值明显升
高.?胎盘血流量减少,子宫胎盘产生大量的乳酸盐和尿酸
竞争排出,血内尿酸含量升高.1996年Many等对重度妊高征
孕妇出现高尿酸血症的生化机理作了详细阐述】,认为妊高
征时胎盘血流量下降,黄嘌呤脱氧,氧化酶的氧化作用增强
而产生大量自由基,使尿酸直接与间接合成增多.
3.2尿酸升高与围产儿预后的关系本组资料显示,妊高征
组比正常妊娠组新生儿体重明显下降,胎儿生长受限(FGR)
(P<0.O1),围产儿死亡率升高(P<0.O1),提示尿酸升高
使围产儿预后不良的发生率增加.这是由于妊高征孕妇全身
小动脉痉挛,导致子宫胎盘血流量减少;重度妊高征患者胎
盘床有粥样硬化改变,胎盘绒毛广泛梗死,影响胎儿对氧及
营养的摄取,胎盘中的酶活性减少时葡萄糖利用率降低,胎
盘能量摄取功能减退,造成慢性葡萄糖供应不足,影响胎儿
的生长发育,妊高征患者的血容量下降也是FGR的相应因素;
也有可能是尿酸直接对胎儿产生毒性作用所致.
3.3尿酸升高与孕产妇病情的关系较多研究发现,妊高征
时血尿酸水平有不同程度的升高】.血清尿酸水平被认为是
监测妊高征发生发展的一项最敏感指标,以血尿酸~>297.5
lzmol/L为诊断指标】.本组资料轻,中度妊高征组血尿酸值
分别为(303.16?20.31)panol/L,(347.82?11.42)l~mol/
L,均超过297.5p.mol/L.另外单胎妊娠孕妇血清尿酸水平?
357.0l~mol/L,终止妊娠时间已迫近J.本组资料重度妊高
组血尿酸值(437.61?29.53)l~mol/L,显示血尿酸升高的水
平与妊高征的严重程度成正比.本组I例子痫患者血尿酸值
高达595.4l~mol/L,并发脑血管意外,脑出血,经积极抢救
无效死亡.
5
6
参考文献
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(2006.04?15收稿)
[编校刘莹琦]
4l234