神经内科住院医师培养方案

神经内科住院医师培养 神经内科专科医师培养分为两个阶段:即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。专科医师培养阶段侧重于对内科、神经内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。 第一阶段培养方案 神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。 (一)必选的轮转科室及时间: 常规科室轮转(月) 第一年(月) 第二年(月) 第三年(月) 神经内科病房(包括NCU) 大内科系统临8 6 床 神经内科门诊 1 1 神经内科急诊 2 神经病理 1 神经电生理 2 影像医学 1 精神医学 2 合计 12 12 12 (二) 可选择的轮转学科 神经外科，神经流行病室，神经心理，TCD (三)神经内科培训 要求 神经系统的解剖和生理，神经系统疾病的诊断(定位、定性诊断)， 轮掌握 常见神经系统疾病的发病机制，临床表现，鉴别诊断和治疗原则。神经系转统疾病常用药物的临床应用;常见疾病的CT和MRI诊断。 目要求 神经电生理的基本知识 的 了解 脑脊髓造影和神经介入技术 脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、病毒性脑炎、脑膜炎、偏头痛、帕金 学要求 森病、亚急性联合变性、格林,巴利综合征、单神经病或多发性周围神经习掌握 病、癫痫。 病病种 神经内科ICU或急诊室须掌握:高颅内压、脑疝、癫痫持续状态、多脏器种 功能衰竭、呼吸衰竭、肺衰竭。 要求 阿尔茨海默病，运动神经元病，多发性肌炎，肌营养不良，多发性硬化， 了解 多系统萎缩，重症肌无力，肝豆状核变性。 病种 要求 规范化神经系统体格检查及定位;常见疾病头颅(脑血管病)和脊髓CT、 学掌握 MRI阅片;腰椎穿刺术、肌电图阅读、脑电图阅读。 习 技能 熟练进行心肺复苏，并能掌握呼吸机正确使用方法。 技 要求 能 了解 头颅SPECT及DSA阅片、TCD报告的阅读分析。 技能 学习参 《实用神经病学》、《临床神经疾病》、《神经病学》国内外神经病学相关专 考书籍 业杂志 其 他 国外有关文献综述或读书报告1篇 (四)临床相关专业培训 1、心脏内科(2个月) 初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物。掌握急性心肌梗死诊断和处理;高血压病及抗心律失常的用药原则;掌握心力衰竭的诊断和治疗。熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。 学习病种:心肌梗死、心力衰竭、心律失常、原发性高血压病、风湿性心脏 病。 基本技能:心电图操作、24小时动态心电图监测、心脏电复律。 2、呼吸内科(2个月) 掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗;熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变;能正确分析血气分析、痰培养等检查结果;熟悉抗菌素的应用。 学习病种:上呼吸道感染、肺炎、急性或慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、呼吸衰竭。 基本技能:吸痰术、胸腔穿刺术、肺部X线阅片、肺部CT阅片、呼吸机操作。 3、内分泌科(1个月) 掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。 学习病种:糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、甲状腺功能亢进症。 基本技能:快速血糖测定、糖耐量试验。 4、感染科(2个月) 掌握病毒性肝炎的诊断及治疗。抗菌药物的选择与临床应用;寄生虫病的治疗;长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断。了解医院内感染的临床流行病学与防治及抗病毒药物的作用机制和选择。 学习病种:病毒性肝炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎麻疹、流行性出血热、细菌性痢疾、败血症、感染性休克、脑囊虫病。 基本技能:腰椎穿刺术。 5、消化科(2个月) 掌握消化系统常见疾病的诊断、鉴别诊断和治疗;上消化道出血的紧急处理;肝穿刺活检和消化系统X线检查的适应证、禁忌证。了解消化内窥镜常见病理图像的识别。 学习病种:胃食管返流性疾病、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、消化系统原发性肿瘤、功能性胃肠病。 基本技能:腹腔穿刺术、消化系统X线检查阅片 6、风湿科(1个月) 掌握常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则;风湿病相关的实验室检查的临床意义;常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。 学习病种:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风 基本技能:各种风湿病相关抗体的结果判断和临床意义关节的基本检查法。 7、ICU(2个月) 掌握常见病种的诊断和紧急处理;常用急救药物的指征、副作用和临床应用;感染和抗菌药物的临床应用;输血指征;营养支持的适应证和临床应用;动脉血气分析。 学习病种 重症肺炎、上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、急性重症胰腺炎、多脏器功能不全、急性肝衰、严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调、急性呼吸衰竭。 基本技能:心肺复苏术(包括除颤仪)、进一步心脏生命支持、气管插管、心电监护仪、呼吸机使用。 8、精神医学(2个月) 掌握精神科常见疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;常用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的分类、作用特点和临床应用及常见药物副作用的处理;心身疾病的概念及常见类型。掌握精神科晤谈技术。 学习病种:惊恐发作、躯体化障碍、抑郁性障碍、广泛性焦虑障碍、器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍(包括痴呆)。 基本技能:精神检查及描述记录、焦虑自评量表和抑郁自评量表的应用与评估。 9、医学影像科(1个月) 掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。 学习病种:脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内及椎管内肿瘤、脑炎、脑血管畸、形多发性硬化脑膜炎、中枢系统脱髓鞘病、椎间盘突出、脑寄生虫病、颅脑、脊柱外伤。脊髓空洞症、寰椎枕化。 10、神经电生理(2个月) 掌握神经电生理检查方法的适应症及注意事项，熟悉检查结果的临床意义。 学习种类:脑电图阅读、肌电图阅读、诱发电位。 11、神经病理(1个月) 掌握周围神经、肌肉活检的适应症及标本取材，了解常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。 学习种类:神经活检、肌肉活检。 第二阶段培养方案 卫生部专科医师培养标准细则里没有亚专科培训计划，现按原华山医院神经内科 住院医师第二阶段培养计划进行，培训时间三年。 要求 常见神经系统疾病的治疗规范。疑难病例的诊断思路。临床神经科急症及轮掌握 危重病人的处理与抢救。神经科与其他学科疾病的鉴别诊断神经电生理及转病理检查结果分析。 目要求 常见神经系统疾病的治疗进展，少见疾病的诊断和治疗 的 了解 神经肌肉活检和新型影像学诊断技术 要求 阿尔茨海默病、运动神经元病、多发性肌炎、肌营养不良、多发性硬化、学掌握 重症肌无力、肝豆状核变性、多系统萎缩、急性脊髓炎、脊髓压迫症、此习病种 外包括第一阶段需掌握疾病。 病要求 代谢性肌病，遗传性共济失调，肌张力障碍，朊蛋白病，抽动,秽语综合种 了解 征，神经梅毒及艾滋病 病种 要求 神经系统常见疾病的规范化诊断和治疗;神经科急症及危重病人的处理与学掌握 抢救;头颅和脊柱CT、MRI阅片(炎性病变，颅内占位，代谢性疾病);能习 技能 胜任神经内科院内会诊及总住院医生工作。 技 要求 神经病理检查结果分析 能 了解 神经肌肉活检技术 技能 新型影像学技术的阅片或结果分析(Xe,CT，PET等) 学习参 实用神经病学 临床神经疾病 考书籍 Principles of Neurology 国内外神经病学相关专业杂志 其 他 病例分析1篇、论文1篇