浙江虞乐集团有限公司破产清算案
取回权申报登记
编号:
自然人姓名 身份证号码 申
单位名称 法定代表人 报
人住 所 传真 信
联系人1 联系电话 Email 息
联系人2 联系电话 Email
名称、数量
标
? 申报人 的所有权人 物? 其他:
情
? 已交付,交付时间: 况 交付情况
? 未交付
取? 仓储 ? 保管 ? 寄存 ? 加工承揽 回
权? 委托交易 ? 代销 ? 租赁 ? 借用 形
? 所有权保留买卖 ? 在途货物 ? 融资租赁物 ? 信托 成
原? 等值赔偿 ? 其他: 因
? 权利凭证
凭证名称:
取颁发机关: 颁发日期:
回? 合同
权合同名称:
依签订日期: 生效日期:
据 ? 借条/借据
出具日期:
? 其他
文件名称: 生效日期:
备注:(取回权形成原因及过程请附页提交相应取回权权利#说明
#) 填表说明:1.编号由浙江虞乐集团有限公司管理人填写;
2.标的物种类较多的,可另附清单;
3.“?”表示可选择,申报人根据实际情况在相应
上打“?”;
4.申报时,应当向浙江虞乐集团有限公司管理人提交相应依据和凭证。
声明:以上所填内容及所提供的资料真实、准确;如有虚假,愿承担一切法律责任。
提交人(签字): 提交时间:
浙江虞乐集团有限公司破产清算案
取回权申报
清单
取回权申报人:
序号 申报材料名称 份数 页数 是否与原件核对一致 备注
申报
材料
1、填妥后,将此表及所附证据、取回权申报人地址及联系方式确认书、法定
代表人身份证明书、授权委托书、企业法人营业执照和组织机构代码证副本复印件备注 或自然人身份证明复印件(复印件上盖章或签字确认)与取回权申报表一同提交。
2、提交材料的纸张规格应为A4纸;书写均应用蓝黑、碳素墨水,或打印件。
提交人签字: 申报材料提交日期: 年 月 日
浙江虞乐集团有限公司破产清算案
取回权申报人地址及联系方式确认书
申报人 姓名或名称
联系人:
地址:
申报人提供的地址邮政编码:
及联系方式 传真号码:
手机号码:
其他联系方式:
本申报人对以上所填写内容的真实性负责,保证上述联系
地址及方式准确、有效。如因上述填写内容不实,而导致本案
相关法律文书无法送达的,本申报人自愿承担相应的法律后申报人对地址及联
果。
系方式的确认
申报人签名或盖章:
年 月 日 备注
法定代表人身份证明书
兹 先生(女士)在本公司任 职
务~系本公司法定代表人。
特此证明。
单位全称,盖章,
二?一七年 月 日
授权委托书
,取回权申报专用,
委托人:
受托人:
因浙江虞乐集团有限公司破产清算一案~现委托下列人员作为我方,本人或单位,的代理人。
代理权限如下:
1、代为申报取回权、与管理人核实、确认取回权,代为承认、变更、放弃取回权,,
2、代为取回、受领标的物,
3、代为行使权利人的其他权利~代为履行权利人的其他义务。
代理期限:
委托日起至申报标的物全部处置完毕之日止。
代理人姓名、工作单位、联系地址及方式如下:
委托人,签字或盖章,:
法定代表人,签字,:
受托人,签字,:
年 月 日