医患沟通记录 投稿：白咪咫

医患沟通记录 投稿：白咪咫 医患沟通记录 投稿:白咪咫 老城镇中心卫生院 病危(病重)书 姓名:任金义性别:女性 160590 初步诊断:1.胸腹疼痛待查:(1)冠心病 心功能不全 (2.)肠梗阻 2.高血压病3级 极高危组 病情危重情况:任金义 女 85岁;因“胸腹痛一周”入院;既往史:患者既往 有冠心病及高血压病史(具体用药情况不详)，否认传染病史及家族遗传疾病史，药物过敏 史不详;体格检查:T:36.5? P:70bpm R:22bpm Bp:180/100mmHg 神志清楚，急 性病容，巩膜及全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结无肿大，无突眼。唇无发绀，气管居 中，双肺呼吸清，未闻及明显湿罗音。心率70次/分，心界无扩大，心律整齐。腹平，无明 显压痛及反跳痛，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌软，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音 稍减弱，移动音浊音(—)。双下无水肿，肢体肌力正常，肌张力正常，神经系统正常，余 (-).。患者胸痛有心肌梗死及主动脉夹层的可能，存在什么危险的可能，特向家属告知。 经治医师签名: 通知时间:2016年4月16日 18时10分 患方签名: 与患者关系: 一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。 说明:1.病危(重)通知书是指因患者病情危重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签字的医疗文书。 2.告知病情时，有多名家属在场，可多人在“患方签名”处签名，也可按照相关法律规定的顺序由排在前面的家属签字。 老城镇中心卫生院 病危(病重)通知书 姓名:任金义性 别:女性 160590 初步诊断:1.胸腹疼痛待查:(1)冠心病 心功能不全 (2.)肠梗阻 2.高血压病3级 极高危组 病情危重情况:任金义 女 85岁;因“胸腹痛一周”入院;既往史:患者既往 … 老城镇中心卫生院 病危(病重)通知书 姓名:任金义性别:女性 160590 初步诊断:1.胸腹疼痛待查:(1)冠心病 心功能不全 (2.)肠梗阻 2.高血压病3级 极高危组 病情危重情况:任金义 女 85岁;因“胸腹痛一周”入院;既往史:患者既往 … 老城镇中心卫生院 病危(病重)通知书 姓名:任金义性别:女性 160590 初步诊断:1.胸腹疼痛待查:(1)冠心病 心功能不全 (2.)肠梗阻 2.高血压病3级 极高危组 病情危重情况:任金义 女 85岁;因“胸腹痛一周”入院;既往史:患者既往 … 本文由第一文库网(www.wenku1.com)首发，转载请保留网址和出处～