高场磁共振成本效益分析

高场磁共振成本效益分析 高场磁共振成本效益分析 _高场磁共振成本效益分析 徐昌璞.陈学强 (郧阳医学院附属太和医院a.人事劳 资处;b.医学影像中心,湖北十堰 442000) XUChang—pua,CHENXue—qiang (a.HumanResourcesDepartment; b.MedicalImagingCenter,Taihe Hospital.YunyangMedicalCollege ShiyanHubei442000,China) Cost'_'EffectivenessAnalysis ofHigh__-fieldMagneticResonance 【摘要】本文通过对我院的磁共振(MRI)设备 的效益分析,可以使医院的管理者掌握所购置的 大型设备的效益发挥情况,针对原因制定改进措 施,促进医疗设备效益的提高. 【关键词】磁共振设备;设备效益分析;医疗设备 管理 [中图分类号]R197.39 【文献标志码】C 【文章编号】1674—1633(2009)10—0084—02 随着科学技术的发展,越来越多的医院购置了高端医疗 设备并应用于临床.由于超高场磁共振仪购置及运行费用均 较高,它的运行成本及运行效益如何?影响超高场磁共振仪 运行效益的关键环节有哪些?为此对我院2007年引进的美 国GE公司的3.0T磁共振仪运行情况进行了调查,其目的在 于找出成本运行规律,继而为医院提高设备的使用效率及宏 观经济管理提供科学依据. 1资料来源与研究方法 1.1资料来源 本文收集了研究周期内与磁共振仪运行有关的资料,如 固定成本,可变成本,设备折旧费,维保费,主要消耗品支出, 水电损耗等,信息分别来自医院统计室,磁共振室,财务处, 物资供应处等. 1.2成本构成 1.2.1固定成本.固定成本包括:设备折旧,工作人员工资福 利固定支出,维修保险,房屋折旧等.其中设备折旧费按如 下方法计算:按照医院财务及我院以往MRI使用情 况和技术寿命的分析,我们将核磁共振仪正常折旧提取年限定 为10年.假设1O年后残值为0,采用均摊法,则研究周期内 设备年折旧费按其购入价格的1/10折算.维修采取第一年保 修,以后支付同定的维修费用的方法. 1.2.2可变成本.可变成本包括:各种消耗品,可变人力资源 成本,水电损耗等. 收稿日期:2009—03—03修回日期:2009—06—25 作者邮箱:cxq128@yahoocorncu 2009~24卷1.期 Abstract:Thispaperanalyzesthecost- effectivenessofMRIinourhospital,thustomake themanagersofhospitalscontroltheeffectiveness oflargescalemedicalequipmentanddevelop improvementinviewofspecificreasons. Keywords:MRl;equipmenteffectivenessanalysis; medicalequipmentmanagement 1.2.3成本核算步骤.医疗成本核算的过程就是将上述成本进 行归集和计算的过程.在成本核算中全部是直接成本,没有涉 及间接成本分摊问题. (1)投资回收期是反映项目投资回收能力的重要指标, 投资回收期越短,经济效益越好,投资风险越小. 投资回收期(年)=总的成本?设备的年回收金额 设备的年回收金=年业务收入一可变成本(使用时所耗 的原材料,人员工资,水电损耗)一当年的维修费 总的成本=设备原值+运输安装时的直接费用一预计报 废时的残值 (2)年保本服务量是指当年总成本与年收入达到盈亏平 衡时的服务量. 年保本服务量=当年总成本?次均收益 当年总成本=设备,房屋折旧+当年的维修费+人员工 资+水电损耗 次均收益=次均收费一单位成本 2结果与分析 f1)年固定成本年固定成本总额3l0万元,其中设备折 旧费140万元,占45.16%;维修保险120万元,占38.7l%; 人员固定支出5O万元,占16.13%. (2)年可变成本年可变成本总额172万元,其中专用 胶片82万元,占47.67%;可变人力资源成本20万元,占 l1.62%;水气电损耗70万元,占40.7%. 【3)平均收费标准按湖北省大型医疗设备收费标准,每 部位600元. (4)保本分析研究周期内可变成本总额为172万元,共 检查12l21例,次均可变成本141.19元.次均总成本397.66 元.次均收益202.34元固定成本总额为310万元,由此推 算年保本收入为482万元,折合8033例(即保本点): 结果表明:MRI运行成本及运行效益的关键是年检查人 次及次均}令查收益,在检查费用固定的前提下,次均检查收 益与单位变动成本(即使用时所耗的原材料及可变人力资源 成本)呈负相关. 3讨论 3.1开拓市场,增加业务量 3.1.1提高医生对MRI新功能的认识水平:MRI属于大型医疗 设备,其先进性不容否认,临床的应用是一个渐进的过程. 虽然其对某些疾病的诊断和鉴别有着不可替代的作用,但关 键是如何使临床医生认识到其独特的价值检查科室与临床 科室应紧密合作,采取"请进来,走出去"的策略,既请临 床医生到科室学习.也要到临床科室去讲课,提高临床医生 对其价值的认识,以达到增加检查量的目的,既造福于患者 也能为医院带来收益 3.1.2各医院之间应通过自由选择与其他医院进行资源共享, 大力开展合作,使设备经营社会化,专业化,既可提高医院的 专业化水平.又町降低医院的成本…: 32提高设备使用效率 3.2.1提高单位时间内的检杏人次磁共振仪的1=_=作程序较为 特殊,其平均检查时问包括病人安置,定位,线圈的放置及 患者的扫描等时间总和.医务人员根据检查部位的不同使用 不同的线圈更换一次线圈耗It;J'2min,这样既增加昂贵线圈 的损耗,又浪费时问.若相同的部位集中检查,可增加单位 时间内的检查人次.磁共振室医,护,技工作人员若能紧密 配合,缩短病人安置时问,科学合理的预约病人,使用同一 线圈的患者同时段检查,尽量缩短机器的空闲时问,则可提 高_T作效率: 3.2.2提高单位时间内设备的经济效益磁共振仪是目前医学 影像学中最新的检查手段之,其功能成像有其独特的诊断 价值,具有成像时间短,临床意义大的特点.功能成像的开 展,不仅可满足临床工作的需要,在收费标准固定时,还可 增加单位时间内设备的经济效益. 3.2_3医院门诊量是随季节变化而变动的},大型设备的工作 量也随之变化.面对磁共振仪工作量变化的特点,应合理安 排工作时间.在业务量充足的前提下,增加设备的使用时 间是必要的,这样即可以方便患者,以免使其等候检查时 间过长,还可增加收入.以每天增加l小时计算,可检查4.5 人次,全年饱和工作日300天,每年可提高检查能力约1350 例,医院可增加净收益约81万元,同时仅需多支出人力资源 成本和水电汽费用约1.2万元. 3.3降低运行成本 MRI最主要的成本在于初始投资及后期的维修费用,但 这都是刚性支出,如果不考虑这些刚性支出,以后的运行成 本主要是胶片支出及工作人员的劳务支出.是相对较低的, 而且胶片及劳务支出与检查人次数相一致,较高的支出成本 应该伴随着经济效益的增加.因此.过高的维修费用是造成 MRI运行成本高的原因,降低维修费用有效的方法是严格管 理,维修保修费用可采取招,投标的方式公开进行;在保证 质量的前提下,降低胶片的采购价格,同样也能降低运行成本. 3.4延长现有设备的使用寿命 当设备成本完全收回后,在维保费不变的前提下,今后 每延长寿命一年可为医院带来可观的净收益.但随着MRI使 用年限的延长,MRI维修费用加大,成本增加,成本效益比 率逐渐降低l. 【参考文献l f11高介惠医院合作引进大型医疗设备的决策和实施要点fI1l解放 军医院管理杂志,2000,7(3):217-218. 【2】张秀花医院门诊数量季节波动分析中国医院,2005(7):70-71. 131刘越泽,卢祖洵,郭君伟,等.影响山西省磁共振成像成本一效益 因素的分析中华医院管理杂志,2004(5):274-276. 【4】张军,等.大型医用设备利用率及配置合理性分析U】.q-国医疗 设备.2008(8):67—69 【5】雷海潮.威海市大型医用设备的技术效率研究U】中国卫生经 济,1999(8):38-39图 ?????'??????…--?…??'???-?????????????????'????? ?????????-??????? 上接第77页 部分的切换.2008年4月实施了PACS,LIS;2008年6月完 成了住院管理部分的切换.并在其后短时间内实施了全院电 子病历及其它相关子系统的切换:目前各子系统功能已基本 实现.减轻了医护工作量,提高了医护工作效率.提升了医 院品牌,使医院赢得了社会效益,经济效益双丰收.初步实 现了我院进行新系统建设的目标 【参考文献】 【1】曾霞浅谈医院信息系统(HIS)的建立和维护U1.医学信息, l2I)IJ7(1):50-52. 【2】任连伸,汪建华医院信息系统建立和应用中的教训U】.中华医 院管理杂志,25,18(5):274—276. 【31逯阳.信息化促医院现代化中国信息化,2006(4):41—43. 【4】高赋重建医院信息系统中的思考与*eg~-lJ】医学信息,2008 (2):180—181. 【5l王霞,等对提高医院信息系统切换成功率的思考U】.中国医疗 设备.2008(4):76—77.图 20o9年目,,0L24NalO???