切口皮内连续缝合法在妇产科腹部手术中的应用

切口皮内连续缝合法在妇产科腹部手术中的应用 切口皮内连续缝合法在妇产科腹部手术中 的应用 '_一,一 67229(曩】<中番幢卑匹t)2)【年苇鲞ll 切口皮内连续缝合法在妇产科 腹部手术中的应用 曾祖玲 354500福建省建宁县医院 自1998年至1999年1月,对本院施行妇产科腹 部手术的100例患者采用手术切口皮内连续缝台 法,效果良好,报道如下. 1资料与 l1一般资料年龄17—55岁100例中其中下 腹正中直切口60例,下腹横切口4o例,所施行手术 包括子宫切除术12例,附件手术28例,剖宫产术60 侧. 1.2手术方100例手术者均采用一根5-0带三 角针无损伤肠线,用未带针的一端穿大圆针自切口 一 顶端皮内进针(近带针的一端1/3,1/2线长)连 续缝台皮下脂肪层至另一顶端(视皮下脂肪层厚薄, 必要时可分二层连续缝台),再用带针的一端自切口 -- f~U皮内顶端连续褥式缝合至另一侧顶端.最后两 线头打结(打4,6结),并紧邻线结剪去末端缝线, 将线结埋于皮内(个别线结未埋人皮内的,于术后第 5天剪除),采用该方法缝合时应注意:?连续均匀 地缝台好皮下脂肪层,是缝台方式成功的关键步骤 缝台皮下组织时,进针点应紧贴皮内组织但不能穿 透皮内,全层缝合,出针点亦应紧贴对侧皮内组织, 针距以1,1.2em为宜,以使皮下脂肪组织整齐均匀 的对台,达到止血,关闭死腔及缩小切口两侧距离的 目的.?缝台皮内组织时,助手牵拉线时应注意牵 拉适宜,因牵拉过紧切口易皱缩过松切口易有裂 隙. 2结粜 应用皮内连续缝合法10o例.无1例切[J感染 或裂开,且术野美观,术后不需拆线.大大缩短r住 院时间.100例手术中,除8例子宫全切除需观察 阴道残端愈台情况于术后10天出院外,其余92例 均于术后第5天出院.100例患者术后切口均无红 肿,硬结,无排异现象发生,切口愈合的近期和远期 效果均好. 3讨论 妇产科腹部手术切口的缝台法,日前大部分医 院仍采用传统的经皮间断缝合法.由于缝线穿透皮 肤,且出针点距切口缘有一定距离,因此绝大多数患 者日后遗留蚯蚓或蜈蚣状手术斑痕,影响美观该 术式优点如下:?按组织的原解剖关系对合.腹壁切 口对台整齐,日后瘢痕成直线状,较好地保留了肌肤 的完美性;?皮下脂肪层以无损伤肠线连续缝合,避 免了,丝线的不良反应;?缝线不穿透皮肤.对切lI血 液循环干扰少,切口愈台快;?明显缩短了病人的住 院时问,增加了病床周转率,减轻了病人的经济负 担(2oeJo~8.22啦稿2c(~o.11一tz佟: !昌斌鳊生 中药干粉与油膏外敷冻疮比较 100例冻疮病^.随机分为两组,油膏外敷组50例.干粉 外敷组5O例年龄,5,14岁25铡,15—60岁58例.60岁 上l7例疮面未破溃51例,已破溃49例将黄柏1008,苦 参100g,朴硝50g,枯帆25g,花椒50g.共研极细粉末,贮毛口 瓶中备用取医用凡士林适量加热熔化,加^相同中药粉末 制成50%粉油剂.贮瓶密闭备用两组均未用相关内服药 干粉组将k述中药粉末均匀撒在疮面上;油膏组将上述粉油 剂均匀涂敷在疮面上.两组未破溃者敷药lmm厚,已破溃 者,敷药前均作常规消毒.敷药2mm厚敷药后均用纱布覆 盖,四周用胶布封闭固定,每日换药1次均要求采取防寒 3O天以内水肿,红斑消失,糜烂,溃疡疮面愈台为治 愈.干粉组治愈37例.未愈l3例;油膏组浩愈22例,未愈28 例.两组比较=9.3,P(001,干粉组疗效明显优于油青 组. 一 般而言.皮肤具有亲脂性,油剂外敷比粉外敷更存 利于药物向皮肤深层渗透但使用油膏剂外敷时.病灶部位 始终处于潮湿状态,加速皮肤散热.不利于消除冻疮致病因 素干粉剂外敷,虽然渗透性较油剂性差.但干慢吸讦有利 于皮肤保持温度政善循环.促使冻疮痊愈 225002江苏省扬州市泣河医院陈迎lL f213(!O-0t.收稿Axo8一悔憾 掣|t瑶菱