《中国医院管理》第26卷 第9期(总第302期)2006年9月
Chinese HospitalManagement Vol.26 No.9 (SUMNo.302) Sep.2006
经济管理 Jingjiguanli
随着人们生活水平的提高,人类寿命的延长,老年人在
人口结构中所占的比例越来越大。江苏省是全国率先进入老
龄化社会的省市之一,老年人口占总人口数的 12.34%[1],而
徐州市老年人口所占比例已达 11.86%。为了解本地区老年癌
症病人的诊疗状况及费用,掌握妨碍老年人群癌症诊疗的原
因,为做好老年癌症的治疗工作提供依据,现将 1999—2004
年徐州市某三级医院老年癌症住院患者中的病案资料进行统
计
。
1 资料来源与方法
1.1资料来源
凋查对象为徐州市某三级综合性医院1999年1月 1日—
2004年 12月 31日期间住院治疗的老年癌症患者 (60岁以
上)。
1.2方法
根据国际疾病分类 (ICD-10)为
进行分类统计,并
利用Excel软件将所需的数据进行归类整理。
1.3统计分析
将Excel归类整理的数据,并用 SPSS11.0软件进行统计
分析。
2 结果与分析
2.1不同年份老年癌症住院患者的基本情况
从表 1中可以看出,1999—2004年间住院的老年患者呈
逐年上升的趋势,且随着时间的推移,老年住院患者人数上
升的幅度在不断加大,男性住院病人始终高于女性。
2.2不同年份各肿瘤住院人数及住院天数中位数
从表 2中可以看出,1999—2004年间住院的各种老年癌
症患者呈逐年上升的趋势,上升幅度显著,肿瘤发生的顺位
依次为肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、贲门癌、食管中段癌、
直肠癌等。而同期各种常见癌症老年患者住院天数中位数逐
渐减少 (乳腺癌、喉癌、甲状腺癌除外),下降幅度显著。
2.3不同年份各肿瘤日均费用中位数
从表 3可以看出,1999—2004年间,各种常见癌症老年
患者日均费用中位数显著增加,增幅明显高于本地同期人均
收入[1]。
2.4不同职业各肿瘤住院天数中位数及日均费用中位数
从表 4可以看出,不同职业间老年各种癌症患者住院天
数中位数存在明显差异,以无职业、农民住院天数最少,干
部、离退休住院天数量多,并且,同期老年各种癌症患者日
均费用中位数存在差异,以老年农民住院患者日均费用中位
数最少;离退休干部住院患者日均费用中位数最多。
3 讨论
3.1老年癌症住院患者数量逐年增长
通过以上结果分析,随着时间的推移老年癌症住院患者
数量有逐年增加的趋势,且增加的比例在不断加大,这与其
他相关报道基本一致[2]。老年男性住院病人明显多于女性,
*基金项目:江苏省卫生厅课题 (YZ200403)
①徐州医学院全科医学系 江苏 徐州 221002
3 957例老年癌症住院病人费用分析 *
谷玉明① 张训保① 卓 朗① 吴秀娟① 苗春霞①
摘 要 目的 通过对 1999—2004年徐州市部分老年癌症住院病人医疗费用研究,为政府制定老年医疗费用标准提供
决策依据。方法 对收集的老年癌症住院病人资料根据国际疾病分类 (ICD—10)为标准进行汇总分析。结果 1999—2004
年徐州市老年癌症患者住院人数逐年增加,病人住院天数逐年减少,住院费用逐年增加。住院病人不同职业间住院天数、住
院费用有明显差别。结论 随着恶性肿瘤成为危害人群健康的主要因素之一,癌症病人的医疗费用问题已成为当前的热点,
政府、社会应给予更多的关注。
关键词 住院费用 恶性肿瘤 过度医疗
中图分类号 R197.3文献标识码 B 文章编号 1001-5329(2006)09-0055-02
Analysis of Hospitalization Expenditure of 3 957-care Aged Carcinoma Inpatients/GU Yu -ming,ZHANG
Xun-bao,ZHUO Lang,et al.∥Chinese Hospital Management,2006,26 (9):55-56
AbstractObjective To explore the expenditure of aged carcinoma inpatients(≥60 years) ,so as to provide the
references for health policy for aged people to the government. Method A 3 957- case aged carcinoma inpatients who
went in hospitalduring 1999 and 2004 was sampled from one tertiary hospitalin Xuzhou,Jiangsu Province. The inpatients
were classified according to InternationalClassification of Diseases (ICD- 10). Results From 1999 to 2004,the number of
aged carcinoma inpatients increased with the year while their hospitalization days decreased and their medical expenses
increased with the year. There was significant difference about hospitalization days decreased and their medicalexpenses
increased with the year. There was a significant difference about hospitalization days and medical expenses between
inpatients of different occupations. Conclusion Carcinoma was becoming one of the main factors which hazards population
health, the increasing expenses of the aged carcinoma inpatients has become a focused problem, which needs much
attention from the government and the whole society.
Key wordshospitalization expenditure,carcinoma,excessive medicaltreatment
First-author’s addressGeneralMedicine Faculty of Xuzhou MedicalCollege,Xuzhou,Jiangsu,221002,China
表1 老年癌症住院患者一般情况
年份
(年)
1999
2000
2001
2002
2003
2004
合计
男(人)
260
405
379
437
518
580
2 579
构成比(%)
10.1
15.7
14.7
16.9
20.1
22.5
100.0
女(人)
137
164
203
253
292
329
1 378
构成比(%)
9.9
11.9
14.7
18.4
21.2
23.9
100.0
住院人数
55
《中国医院管理》第26卷 第9期(总第302期)2006年9月
ChineseHospitalManagementVol.26No.9(SUMNo.302)Sep.2006
3957例老年癌症住院病人费用分析*———谷玉明等
可能与老年男性抵御疾病的能力低于女性,而在人生的旅程
中所承受的压力女性小于男性有关,这一统计结果也与老年
人群中,女性所占比例高于男性相一致。这就要求卫生行政
部门和疾病控制部门在加强健康管理和疾病控制时,更应注
意老年男性人群的自我保健。
3.2 各肿瘤医疗费用快速增长
主要表现为单病种日均费用中位数逐年增加,病人的住
院天数中位数逐年减少,不同职业各肿瘤住院天数中位数、
日均费用中位数有明显差异。在现行医疗体制下,医疗费用
受患者个人因素、疾病因素和社会因素的影响明显[3-4]。这说
明现行医疗服务体系不适应群众的健康需求,看病贵、看病
难问题突出。
3.3 解决问题的方法
3.3.1 健全医疗保障体系 医疗
保障体系是社会保障体系的重要
组成部分,是维护社会稳定的减
震器。城镇职工医疗保障体系要
扩大覆盖面,不仅包括国有企业
职工,还要包括私营企业、外资
企业中的职工,也要包括进城务
工的农民、城市下岗职工、失业
人员、低保人员等。建立覆盖全
国各阶层的医疗保障体系。
3.3.2 合理配置医疗卫生资源
根据我国的经济发展水平和群众
承受能力,我国的医疗卫生服务
应该走低水平、广覆盖的路子,
医疗卫生资源配置应该是金字塔
型,为广大人民群众提供基本医
疗卫生服务,应是国家发展的重点,使之成为医疗服务的主
体和基础,防止过度医疗。
3.3.3 明确公立医疗机构运行机制 公立医疗机构基本目的
是为人民群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。
目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位。但运行机制
却发生了巨大变化,出现了主要靠向群众就诊收费维持运行
和发展的状况。政府举办医疗机构的基本目的是为人民群众
提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。防止公立医疗
机构过度市场化的倾向、公益性质淡化现象的出现。
3.3.4 加强社区医疗卫生服务 癌症需要综合的治疗,癌症
病人的社区治疗重在康复。由社区为经过临床治疗阶段后的
患者提供心身全面兼顾的连续性、协调性的全科医疗服务,
用控制住院天数来抑制住院费用的增加[5]。
3.3.5 完善管理机制,科学分配劳动报酬 把医务人员的收
入与其医技水平、医
德医风、工作年限、
服务质量和工作数量
挂起钩来,充分体现
按劳分配、质量优先、
兼顾公平的分配原则。
保证合理用药和药物
价格的合理性,
医院和医生的行为。
政府应干预并严格控
制治疗癌症药品的生
产许可、质量标准、
使用范围和价格;同
时实施医药分开、切
断医院、医生收入与
药品销售收入之间的
联系,保证医疗费用
为治疗疾病所必须。
参 考 文 献
1 饶克勤,周有尚.中国主要城市人口疾病死亡模式的动态研究[J].
中国人口科学杂志,1988(4):4.
2 胡善联.疾病负担的研究[J].卫生经济研究,2005(5):22-27.
3 余祖新,田 虹,韩彩雀.5624例癌症患者住院费用统计分析
[J].中国医院管理,2004,24(3):31-32.
4 赵岱洋,冯 燕,王 蕾.慢性非传染性疾病综合防治策略探讨
[J].中国初级卫生保健,2004,6(6):35-36.
5 夏苏建,胡善联.乳腺癌患者住院费用及其影响因素分析[J].中
国医院管理,2004,24(4):33. ■
[收稿日期 2006-07-03] (编辑 于晓睿)
表2 不同年份各肿瘤住院人数及住院天数中位数
肺癌
肝癌
胃癌
膀胱癌
贲门癌
食管中段癌
直肠癌
乳腺癌
喉癌
甲状腺癌
其他
1999
51
21
16
20
14
12
17
15
26
16
189
2000
93
36
29
17
28
28
15
17
16
11
251
2001
121
37
39
25
23
15
15
20
24
14
277
2002
130
48
59
26
17
29
20
17
20
10
314
2003
180
56
43
30
40
25
32
26
14
11
353
2004
190
63
44
42
19
19
22
25
18
15
452
1999
24.0
24.0
26.0
25.5
23.5
24.0
25.0
23.0
26.5
12.5
20.0
2000
17.0
17.0
19.0
13.0
21.5
20.0
26.0
25.0
26.0
11.0
19.0
2001
17.0
18.0
19.0
23.0
18.0
20.0
22.0
24.0
24.5
9.0
17.0
2002
16.0
15.0
16.0
19.5
19.0
18.0
21.0
23.0
26.5
9.0
17.0
2003
16.0
14.0
15.0
18.5
19.5
19.0
20.0
23.5
24.0
11.0
16.0
2004
13.0
16.0
12.0
19.5
16.0
18.0
20.5
24.0
27.0
9.0
14.0
1999—2004年各肿瘤住院天数中位数 (天)1999—2004年各肿瘤住院人数 (人)
表3 不同年份各肿瘤日均费用中位数
肺癌
肝癌
胃癌
膀胱癌
贲门癌
食管中段癌
直肠癌
乳腺癌
喉癌
甲状腺癌
其他
1999
366
410
493
241
415
458
458
150
384
167
286
2000
375
458
502
264
447
512
512
189
265
204
312
2001
483
576
519
297
614
545
545
179
368
248
346
2002
519
593
662
533
819
619
619
264
359
278
437
2003
548
894
561
567
757
705
705
272
482
345
451
2004
544
874
672
545
652
838
838
249
428
369
564
1999—2004年各肿瘤日均费用中位数(元)
表4 不同职业各肿瘤住院天数中位数及日均费用中位数
肺癌
肝癌
胃癌
膀胱癌
贲门癌
食管中段癌
直肠癌
乳腺癌
喉癌
甲状腺癌
其他
工人
19.0
18.0
19.0
20.0
20.0
20.0
24.0
26.0
26.5
10.0
14.0
农民
12.0
12.0
14.0
18.5
18.0
19.0
20.0
23.0
25.0
10.0
11.0
干部
19.0
18.0
20.0
22.5
22.0
28.0
32.5
28.0
28.0
11.0
16.0
离退休
24.0
17.0
19.0
22.0
20.0
24.0
26.5
22.0
28.0
10.0
15.0
无业
11.0
10.0
6.0
12.0
16.0
15.0
17.0
24.0
23.5
5.5
12.0
教师
18.5
16.0
18.5
13.0
24.0
0.0
21.5
95.5
33.0
8.0
15.0
其他
13.0
0.0
16.0
0.0
0.0
21.0
0.0
28.0
0.0
10.0
14.0
工人
511
710
578
480
623
730
416
213
345
247
363
农民
418
518
446
309
508
571
378
208
352
253
326
干部
615
773
729
535
878
644
470
264
473
274
407
离退休
517
709
690
380
651
463
456
181
438
248
400
无业
452
506
531
663
413
919
596
257
542
408
336
教师
631
1023
712
651
761
0
880
555
441
342
403
其他
423
0
943
0
0
698
0
264
333
0
0
不同职业各肿瘤日均费用中位数(元/天)不同职业各肿瘤住院天数中位数(天)
56