呼吸系统12

null第五章 呼吸系统 第五章 呼吸系统 null呼吸系统肺鼻咽喉气管支气管上呼吸道下呼吸道null*nasal cavityoral cavitylarynx pharynx trachearight principal bronchus left principal bronchussuperior lobe (left lung) diaphragm inferior lobe (left lung) 组成肺外呼吸道肺上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管和 主支气管各级支气管在肺内的分支 （下呼吸道）肺泡（气体交换场所）气体交换喉发音功能null呼吸系统的整体概况鼻鼻外鼻鼻腔12外鼻以骨和软骨为支架 鼻前庭 固有鼻腔 组成： 骨和软骨。 鼻中隔前部由软骨构成，后部由骨构成。鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。null鼻结构嗅部呼吸部鼻道外鼻 鼻腔null腔鼻 由骨和软骨围成的空腔，内面覆以粘膜和皮肤构成。 （一）鼻腔的分部鼻腔被鼻中隔分成左右两个鼻腔。向前以鼻孔通外界，向后经鼻后孔通咽腔。分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。null鼻甲上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道 中鼻道 下鼻道鼻道外侧壁内侧壁：鼻中隔骨性鼻中隔：筛骨和梨骨鼻中隔软骨鼻中隔多向左偏曲；前下部有一区域毛细血管丰富，称易出血区（Litte区或Kiesselbach区）。 null*3、底壁：即口腔底， 由腭构成。 4、顶壁：上方为颅前窝。null*（三）鼻腔的粘膜 分为嗅部和呼吸部。 a: 嗅部 位于上鼻甲和上鼻甲相对的鼻中隔部分,内含嗅细胞，感受嗅觉刺激。 b: 呼吸部 为嗅部以外的部分,内含丰富的血管、粘液腺及纤毛,能调节空气的温度和湿度，并能净化其中的细菌和灰尘。null鼻旁窦（标本）null*喉一、位置： 较浅，颈前部正中的皮下，可触及。 毗邻：上连舌骨，下接气管，前方被皮肤、筋膜和舌骨下肌群覆盖，后方与喉咽相邻，两侧有颈部大血管、神经和甲状腺左、右叶。 上界：C4-C5,下界：C6下缘 二、结构 较 复杂，由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连接，内衬粘膜组成。 喉肌为骨骼肌。null喉位置：第4～6颈椎段甲状软骨1环状软骨1会厌软骨1杓状软骨2环杓关节环甲关节喉关节喉的结构 喉的软骨null喉（标本）null*三、喉的软骨喉软骨构成喉的支架。甲状软骨 1块 环状软骨 1块 会厌软骨 1快 杓状软骨 2块 null*（一） 甲状软骨 是最大的喉软骨。位于舌骨的下方,环状软骨的上方。由左右两块方形软骨板构成，两板在前方愈合形成前角，前角的上端为喉结，成年男子明显。前面后面null*（二）环状软骨是喉和气管中唯一完整的软骨环。位于甲状软骨的下方,做成喉的底座。 前部称环状软骨弓,后部为环状软骨板。关节面（三）杓状软骨 成对，左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形，尖朝上，底朝下。肌突声带突底环状软骨板环状软骨弓null*（四）会厌软骨 是喉的活瓣，与开放或关闭喉口有关。 下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。 形似树叶，上宽下窄。 nullnullnull喉 肌 骨骼肌null*五、喉腔喉腔上通喉咽，下通气管。 ① 位置：由喉口至环状软骨下缘。是喉壁围成的管形腔。 ② 交通：向上通咽，向下通气管。 null喉 腔喉腔侧壁的粘膜有上、下两对矢状位的粘膜皱襞突入腔内，形成前庭襞和声襞。出现声门。null*③ 喉腔侧壁的结构： 上方：前庭襞 前庭裂：两侧前庭襞间的裂隙。 下方：声襞,其内含有韧带和肌纤维,共同构成声带，声带具有发音功能。null*声门裂声门裂：两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙 ,声门裂是喉腔最狭窄的部位。null*弹性圆锥声韧带甲状软骨环状软骨上缘声门裂null*喉腔分三部喉前庭喉中间腔声门下腔前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂喉室nullnull* 气管与支气管一、气管气管位于食管前方，上接环状软骨（C6下缘）。于胸骨角平面（T4、5）分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。由14-16个“C”形的气管软骨构成。缺口对向后方，由平滑肌和结缔组织封闭。 （一）位置（二）组成二、主支气管左主支气管右主支气管左：细、长、较水平 右：粗、短、较垂直气管和支气管气管和支气管null肺肺位置 ： 纵隔两侧分叶： 左肺两叶 右肺三叶 肺表面：浆膜、肺尖 肺门、肺根null* 肺二、形态肺尖肺底（膈面）外侧面前缘：左肺心切迹下缘内侧面（纵隔面）：肺门肺尖肺底上 叶下叶上 叶中叶下 叶后缘一、位置位于胸腔内，分为左肺和右肺。 三缘两面null*1、肺尖：钝圆，肺尖高出锁骨内侧段上方2-3cm，所以在锁骨上方进针时， 要避免损伤肺尖造成气胸。2、肺底：略向上凹，贴膈。null* 前缘锐利,右肺的前缘近于垂直,左肺的前缘下半有心切迹。 肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。 肺的下缘也较锐利，伸向膈与胸壁之间。前缘 后缘 下缘3、三缘null*肺门是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经进出。肺根出入肺门的结构被结缔组织包绕而成。支气管支气管动、静脉肺动脉支气管肺门淋巴结肺静脉对向纵隔，此面中央为肺门。4、两面外侧面内侧面较窿凸，与胸廓前、后、外侧壁的肋和肋间肌接触。null* 肺尖肺底上 叶下叶上 叶中叶下 叶 左肺只有一条斜裂（叶间裂），由后上斜向前下方走行，此裂深达肺门。 右肺除斜裂外,尚有一水平裂,它起自斜裂，水平向前。肺的分叶右肺三叶左肺两叶上叶 中叶 下叶上叶 下叶斜裂水平裂null*左右肺的不同null肺的位置和形态及其肺的组织结构null 肺小叶 支气管 肺传导部 肺呼吸部null肺的组织结构null 肺泡之间有肺泡隔。隔内有毛细血管和纤维组织。肺泡隔内具有一种巨噬细胞，可吞噬尘粒，即（尘细胞）。 肺 泡 null3、肺的血管 ①机能血管－肺动脉，气体交换； ②营养血管－支气管动脉和支气管静脉。支气管动脉（2）胸主动脉 肋间动脉肺毛细血管网肺静脉支气管静脉上腔静脉右心房 肺循环六、胸膜和纵隔六、胸膜和纵隔胸膜脏层壁层肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜 胸膜腔 ： 胸膜壁层和脏层在肺门处互相移行并包以肺根，脏、壁两层之间的窄腔隙称胸膜腔。类型null*胸膜胸膜脏胸膜壁胸膜胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙含少量液体，成负压，左右各一。肺的表面胸壁内面膈上面和纵隔表面肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶肋膈隐窝(肋膈窦） 壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为肋膈隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。脏胸膜 壁胸膜胸膜腔膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶肋膈隐窝null*二、胸膜和肺的体表投影 1、肺的体表投影 ⑴ 肺尖的体表投影 位于锁骨内侧段上方2-3cm处。 2、胸膜的体表投影 ⑴ 胸膜顶的体表投影 同肺尖的体表投影null*nullnull*肺下缘和胸膜下界的体表投影：null是位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官和结缔组织的总称。纵 隔null*null*The MediastinumThe Superior Mediastinum — thymus, trachea, esophagus etc .null*