【word】 200例晚孕胎儿脐动脉监测分析

【word】 200例晚孕胎儿脐动脉监测分析 200例晚孕胎儿脐动脉监测分析 MMIBIMONTHLYVol19No.4Aug2010—221一 油5mq预防插管造影时引起血管痉挛,并行心电监 护.2,使用非离子型造影剂造影.离子型造影剂的 神经毒性是引起脊髓损伤的主要原因.3,导管一旦 插入”危险动脉”右侧第五肋间动脉,立即退出另选 血管.4,靶动脉插管造影前后和灌注药物后推注肝 素盐水10ml,防止血栓形成.5,插管造影时病人 出现胸背疼痛,肢体乏力等症状时立即注入肝素盐 水20ml后退出导管,然后注入地西泮5『flq和地塞米 松20mq,密切观察患者症状变化,待症状消失后另 选血管造影灌注药物.6,插管时动作轻柔,减少对 靶血管的机械性损伤.7,化疗药物通常各用150ml 一 200ml生理盐水稀释后缓慢注入,以降低药物毒 性对血管的损害,防止脊髓损伤,食管穿孔,大出 血等.脊髓损伤等并发症重在预防,一旦出现,应 积极治疗. 总之,选择性动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌 效果显着,是中晚期食管癌综合治疗中的一种主要 .若能与食管支架置入术,放疗,手术密切联 合,将会进一步提高生存率.部分患者疗效不佳, 应及时应用其他疗法. 参考文献 1刘焕银,张耀忠,占顺龙等.选择性食管动脉药物灌注 治疗中晚期食管癌.临床放射学杂志,1989,8:169 , 171: 2宋太民,李天晓,张耀勇等选择性动脉插管灌注化疗 药物治疗巾晚期食管癌.中华放射学杂志,2003,37: 37,42 3宋太民,韩新巍,吴刚.中晚期食管癌动脉灌注化疗中 远期疗效观察.介入放射学杂志,2005,14:142,145. 4汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社, 2000:667,691. 5郑玉玲,韩新巍,中西医肿瘤诊疗大全.北京:中国中 医药出版社,1996:391,411. 6李麟荪,贺能树,邹英华.介入放射学——基础与方法. 北京:人民卫生出版社,2005:222,224. 7宋太民,张耀勇,韩照豫等.食管癌选择性动脉造影和 肿瘤供m的研究.实用放射学杂志,1999,15:534 , 536 200例晚孕胎儿脐动脉监测分析 陕西省蒲城县妇幼保健院B超室(715500)杨亚锋 【摘要】目的:探讨胎儿脐动脉RI值,分析研究晚孕胎儿的宫内情况. 材料与方法:应用上海西门子彩色多 普勒SONOLINE,premier型检查仪,探头3.5MHZ,检测200例晚孕妇 女,其中164例产儿为正常,36例产儿为异 常,孕周为37周至4lJ习,记录脐动脉RI值.结果:RI>0.66发现发 生IIIL宫内缺氧窘迫异常,RI<0.45胎儿宫 内严重缺氧窒息,有的严重导致死亡.结论:临床加强管理,减轻,减少 胎儿宫内异常发生,防止胎儿宫内死亡. 关键词:彩超监测胎儿脐动脉RI值分析晚孕正常异常胎儿. ExaminingandAnalyzingtheFetalArterialofLatePregnantWomen YangYafeng Maternalandchildcareservicecentre,Pucheng,Shaanxi715500,China 【Abstract】 Purpose:ThisarticleistoexploretheRIvalueoffetalarterialandstudythestateoffetusesinthelate pregnantwomenguterus.MaterialsandMethods:Examine200latepregnantwomenwhosegestationalageisbetween37to 41weeksbyusingColorDopplernleasurementwhichtypeisshanghaiSiemensSONOLINEPremierandwhichprobeis 3.5MHZ.Amongthem,thereare164fetusesnormaland36fetusesabnorma1.Besides. italsorecordtheRIvaluesofletal arteria1.Results:Andthroughanalyzing,ItgetsthatwhenR1>0.66,theabnormalfetalhypoxiedistressOccursandwhen RI<0.45,thesteeredhypoxicfetalasphyxiaOccursandevensomefetaldeathOccurs.Conclusion:strengthentheclinical managementtoreducetheoccurrenceoffetalabnormalitiesandpreventetialdeath. MMIBIMONTHLYVol19No.4Aug2010---——223.--—— 产后产儿面色红润良好;1例高血压产妇,羊水浑 浊,胎盘老化,经吸氧治疗后,行剖宫产,产儿 全身青紫,四肢松驰无力;1例产前阴道持续少量 出血,羊水少,经剖宫产证实为胎盘慢性早剥, 产儿抢救无效死亡;1例低血压孕妇,羊水少,经 剖宫产,产后产儿经抢救无效死亡;1例脐绕颈羊 水浑浊,胎盘老化,吸氧治疗后,产后产儿基本 正常;3例紧绕型脐绕颈,产后产儿全身呈苍白色 窒息,严重缺氧.根据以上结果晚孕胎儿宫内缺 氧应分为RI>0.66的胎儿为轻度,中度缺氧,属 胎儿缺氧机体代偿期,RI<0.45的胎儿属重度, 极重度缺氧,缺氧将要失去代偿期,胎儿将要面 临生命危险. 3讨论分析 脐带是胎儿胎盘间的唯一通道,脐动脉血流反 应胎儿一胎盘循环的状况,正常孕期胎儿早孕,中 孕脐动脉,血流阻力指标高,随孕周增加阻力指数 逐渐减小,晚孕,脐动脉血流阻力指标在整个孕期 较低.正常晚孕胎盘组织大,血窦丰富,绒毛血管 数量多,胎盘灌注量大,脐动脉舒涨期的血流速度, 随孕周的增加而增加,以适应胎儿对营养物质和气 体交换逐渐增加的需要,当胎盘阻力略有升高,脐 动脉就可现出来RI值直接迅速增高,并且常常合 并以下异常指征出现.(1)羊水污染浑浊;(2)脐带 异常:脐带较紧型绕颈,绕身,绕肢或过长,过短; (3)妊娠高血压孕妇,这些现象直接影响胎儿代谢 功能,胎儿要维持正常代谢功能,就出现孕胎组织 整体代偿机制,脐动脉血流阻力指数相对增高,RI >0.66是代偿性的相对增加血容量,补充胎儿营养 来抵抗不良环境因素的影响,努力维持正常基础代 谢,基础生理.胎儿轻度或中度缺氧,部分胎体呈 现发青,发紫现象,如果羊水污染浑浊过度,时间 较久,羊水少,脐带呈紧绕型,绕颈,绕身,绕肢 孕妇本身患营养不良或代谢性疾病体质差,胎盘功 能低下,胎盘病变早剥,胎盘老化,胎儿供给营养 差,血容量严重不足,脐动脉血流量减少,收缩期 血流速度和舒涨期血流速度就都降低,血流阻力指 标下降到正常极限以下,RI<0.45胎儿属重度极重 度缺氧,缺氧将要失去代偿期,胎儿将面临生命危 险.胎儿宫内低氧是多种原因引起的胎儿组织或器 官缺氧的病理状态,此时所有血管都会发生变化, 但脐动脉变化最早,利用脐动脉血流变化辅助诊断 宫内胎儿生长发育,缺血,缺氧,胎儿窘迫,防止 胎儿死亡,不失是一种非常简单有效的方法.脐动 脉血流能直接反映胎儿宫内情况及循环特点,为预 测妊娠结局的敏感指标. 4参考文献 1何雪冬,马菊秋,金亦微,彩色多普勒超声对胎儿脐动 脉血流改变的相关原因分析,中国超声诊断杂志2006第 7卷第l0期197,297. 2杨太珠,罗红,杨志伟,张晓莉,姜凯辉,张宏宇.正 常孕妇胎儿脐动脉血流的临床研究,华西医学2006,21, 807,907.