上肢透明细胞肉瘤二例
l14实用癌症杂志第l2卷第2期
2HughesSE.HaDPA.Overviewofthefihroblastgrow~ch7EmotoN,lsozakiO,OnmuraE.eta1.Basicfibroblas【
factorandreceptorfamilies:complexity,functionalgrowthfactorinrenalcellcarcinoma,whichisin—
diversity,andimplicationsforfuturecardiovasculardistigu.shabkfromthatinnormalkindey,isinvolvedin
research.CardiovascularRes,l993F27:1199renalca1lcarcinomagrowthJuro].1994’l52jl626.
3SasadaR,KurokawaT,1waneM,eta1.Transformation8Eguch[JtNomataK,KardaS,eta1.Geneexpressionand
ofmouse13ALB/c3T3cellswithhumanbasicfibroblastimmunohistochemicallocalizationofbasicfihroblast
growthfactorcDNA.MolCellBiol,1988F8:588.growthfactorinrena]cellcarcinoma.BiochemBiophys
4MatuoY,MckeehanWL,YanGC,eta1.Potentia]roleofResCommun,l992’l83:937.
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spelhormVrJudgeSM-eta1.Increased
MedBiol,1992;324:l07.1evelsoffibroblastgrowthfactor?likeactivityinurinefrom
5FujimotoK,IchimoriY.KakizoeT,eta1.Increaseds~FompatientswithbladderorkindeycancerCancerRes.1988:
levelsofbasicfibroblastgrowthfactorinpatientswith48:2O83.
renalcellcarcinoma.BIhemgiophysResCommun.199l’10FujimotoK,IchimoriY.YamayuchiH,eta1.Basic
80386.flbroblastgrowthasacandidatetumormarkerforrenal
6MydloJH,HestonWDW,FairMR.CharaeterizatJonofaca1Icarcinoma.JpnJCancerRes,1995l86:l82
heparin?bindinggrowthfactorfromadenoearinomaofthe(收藕日期
l996--08--19修回日期l997O102)
kindey.JUrol,1988F140:1575
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肢透明细胞肉瘤二例报告R7j尸加
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同济医科大学附属协和医院(武汉市430022)塑王发斌7;口.
l病例报告
蜘L_患者男性,3l岁.l992年6月患者无意发现右中指掌
侧有一黄豆大小肿块,无明显不适,肿块逐渐增大.l993年9月
在外院行肿块切除,肿块未送病理检查.术后半年肿块复发,
1994年l2月入我院行手术切除,术中发现肿块2.0cm×1.5
cm×1.0cIll大小,质硬,色苍白,边界不清楚病理检查结合免
疫组织化学检查诊断为”右中指透明细胞肉瘤.再次手术行中
指截指.1995年7月患者发现右腋窝淋巴结肿大tl995年8月
4日行右腋窝淋巴结清扫,术后病理检查证实透明细胞肉瘤腋
窝淋巴结转移,后转肿瘤科治疗,l996年8月患者死于透明细
胞肉瘤广挺转移
僦2.患者女性,40岁.l988年3月患者发现左前臂一肿
块,豌豆大小.无明显不适,肿块逐渐增大1992年6月在我院
行左前臂肿块切除术.术中肿瘤约j2cm×6cm×4cm大小,包
膜完整,分叶状,质硬.灰白色术后病理切片结果结合免疫组
织化学检查诊断为左前臂透明细胞肉瘤.患者不愿行截肢术
转肿瘤科治疗,1992年l0月复发1995年2月H日行左前臂
肿块广援切除术,术后半年再次复发,左前臂高度肿胀,剧烈疼
痛.1996年3月又行左上破截肢术.术后转肿瘤科治疗,现患者
失访
两例患者病理检查(HE染色)醍免疫组织化学检查结果:
瘤细胞呈梭形.包膜清楚,瘤细胞排列呈巢状或束状,棱卵圆
形,棱仁大,单个,位于棱中央,胞浆丰富,透明,淡染,皇于维组织
将瘤细胞分隔.两例标本S一100蛋白,Vimentin,HBM均呈阳性
反应
2讨论
透明细胞肉瘤多发生在肌腱,腱膜及崩膜下破是其好发
部位.上肢发生率低,手指透明细胞肉瘤发生率极低.目前仅有
数例报道.透明细胞肉瘤发病年龄在l0,40岁,平均30岁左
右.临床多表现为无痛性缓慢生长的肿块,病程长,切除后易复
发和转移.病理检查可见瘤细胞呈授形.核卵圆形.核仁大,位
于核中央,胞浆丰富,透明,故染S.i00,VimentinKeratin及
I-IBM等免疫组织化学检测有助于进一步确诊透明细胞肉瘤
不同于措膜内瘤在于无双相分化的瘤细胞及腺腔等结构,瘤细
胞胞浆透亮,核仁增大明显等有助于鉴别;软组织腺泡状肉瘤.
其血管丰富,有瘤细胞与血窦密切相联系的内分泌样组织结
构腱膜组织内转移癌报罕见,透明细胞肉瘤有梭形细胞甚至
非上皮性的多核瘤巨细胞出现.结合病史容易鉴别目前主张
对透明细胞肉瘤行广援切除或截肢术.放疗和化疗作为辅助治
疗手段此病预后差,患者多在确诊后2,4年死亡.
(收藕日期l996一l2--09修回日期l997—02—17)