肠道门诊工作检查表

基本公共卫生服务项目现场考核（督导）表 区镇 （中心/站/医院） 督导时间： 年 月 日 一、组织管理 1、传染病防治领导小组（有、无）；如有，组长 人数 ； 2、肠道病防治抢救小组（有、无）；如有，组长 人数 ； 3、肠道病疫情处理小组（有、无）；如有，组长 人数 ；组织名单（是、否）上报 4、门诊管理属于：独立门诊、预防保健科、传染病科、感染性疾病科、其他__________________________ 二、霍乱防治培训情况 1、培训时间：_____年___月___日；2、培训人数：共____人；3、培训对象：________________________ 4、培训相关：培训通知、或讲义、考核或考试 、效果评价 5、抽查门诊相关人员知识掌握情况： （1）四种检索对象是什么？回答情况______________________________________________________ （2）《传染病防治法》规定医院发现霍乱后报告时限、方式是什么？ 回答情况_________________________________________________________________________ (3)采样后应如何送检，病人如何处理？回答情况____________________________________________ 三、肠道门诊情况 1、门诊设置： 独立小区（是、否），布局合理（是、否）；诊疗室（有、无）；抢救室（有、无），（是、否）专用； 隔离留观病房（有、无），（是、否）专用，床位____张；药房（有、无），（是、否）专用； 厕所（有、无），（是、否）专用。 2、人员配备：专职医师（有、无），如有，医生姓名 ，如无，医生___人兼；护士专职（有、无、兼）， ___人；化验专职（有、无、兼），___人。 3、诊室内设置：（有、无）工作；（是、否）专室，如否，其他诊室名称：________；专桌（是、否）；纱门（有、无）；纱窗（有、无）；（是、否）配备专用医疗设备；肠道门诊登记本（有、无），内容登记（完整、不完整）。 4、消毒用具：（有、无）消毒制度；消毒桶（有、无）；呕吐盆/痰盂（有、无）；消毒液（有、无），种类、名称____________；紫外线灯（有、无），消毒记录（有、无）。 5、抢救器械：血压计（有、无）；输液设备（有、无）；急救药品（有、无），种类、名称____________。 6、采样器材：采样棉签（有、无），碱性蛋白胨增菌液、保菌液（有、无），数量__________。 四、登记检索情况：（辖区服务人口_________人，检索率_______。） 时间 登记数 采样数 上报数 检索数 备注 金标 细菌培养                             五、存在问及建议 单位负责人（陪同人员）签字：___________________            督查人签字：___________________