麻醉药品处方笺(参考格式)1

XXXXXX医院 麻醉药品处方笺 NO.000001 姓名 陈小寒 性别 男 年龄 59 费别34.7元 门诊（住院）病历号 2669883 科别（床号） 01 地址 浙江省宁波市 电话 13968258241 患者身份证明编号 330282199208287867 代办人姓名 张小君 性别 女 年龄 37 代办人身份证明编号 330283198207248534 开方日期2012 年 10 月12日 临床(初步)诊断 肾结石、急性肾绞痛 Rp: Inj.Dolantin 50mg * 1 Sig.25mg i.m. st. 收 费 医师： 雷小程 盖 章 配方药师： 李小敏 复核药师： 王小湖 注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。 批号： 8760005 处方为A5纸大小 XXXXXX医院 儿童药品处方笺 NO.000001 姓名 江五 性别 女 年龄 3 费别 86元 门诊（住院）病历号 2678223 科别（床号） 06 地址 浙江省宁波市 电话 13829783475 患者身份证明编号 333648200399083349 代办人姓名 叶九 性别 女 年龄 28 代办人身份证明编号 332734188922308826 开方日期 2012 年10 月 12 日 临床(初步)诊断 咳嗽 ，发热 Rp:5%葡萄糖注射液 250毫升 维生素C 2.O克 10%氯化钾粉针剂 1.0克 用法：静滴一次/日 5%葡萄糖氯化钠注射液 250毫升 头孢曲松钠针剂 4.0克 用法：静滴一次/日 收 费 医师： 张三 盖 章 配方药师： 李四 复核药师： 王二 注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。 批号： 8260003 处方为A5纸大小 XXXXXX医院 第一类精神药品处方笺 NO.000139 姓名 朱晓 性别 女 年龄 18 费别 65 门诊（住院）病历号 23647 科别（床号） 地址 浙江省宁波 电话 8810432 开方日期2012 年7 月 3 日 临床(初步)诊断 精神强迫症 Rp氯丙咪嗪，剂量为150～300mg/日，分2次口服。 收 费 医师： 王娟 盖 章 配方药师： 李芳 复核药师： 朱巧丽 注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过7天用量，请注明理由) XXXXXX医院 第二类精神药品处方笺 NO.000543 姓名 陈晨 性别 男 年龄 35 费别 78 门诊（住院）病历号 105843 科别（床号） 地址 浙江省宁波 电话 13356780923 开方日期 2012 年 10月 11 日 临床(初步)诊断 精神性失眠 Rp佳乐定，剂量0.4mg,一日三次。 镇静催眠：0.4～0.8mg,睡前服。 收 费 医师： 方华 盖 章 配方药师： 李晓 复核药师： 范建 注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过7天用量，请注明理由) 处方为A5纸大小 麻 药费 24.7元 注射费 10 元 儿 药费 60 注射费 26 精二 药费 78 注射费 药费 65 注射费 精一