猫内囊组织间液经淋巴管前淋巴系统的引流

猫内囊组织间液经淋巴管前淋巴系统的引流 122 11 1999CH IN E SE JOU RN A L O F A N A TOM Y V o lN o 解剖学杂志 1999 年 22 卷 1 期 3 猫内囊组织间液经淋巴管前淋巴系统的引流 3 3 3 3 王树兴 张红旗 杨文亮 杨书善 郭志坤廖瑞 袁桂琴 ()新乡医学院解剖学教研室, 新乡 453003, 3 3 河北医科大学解剖学教研室, 050017 摘要 目的: 探讨内囊组织间液是否经淋巴管前淋巴系统引流。 材料和方法: 将 10 印度墨汁注射于 8 例成年猫 Λl 内囊, 在大体、光镜和电镜下对碳颗粒的引流途径予以追踪观察。 结果: 颈深淋巴结及蛛网膜下腔内和脑表面的动 脉黑染。 光镜下, 颈深淋巴结内有碳颗粒; 颈内动脉颅外段外膜中偶见碳颗粒; 颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑 动脉环、蛛网膜下腔内动脉、软膜内小动脉等各动脉外膜中有碳颗粒, 周围不存在内皮。电镜下, 颈深淋巴结内见碳颗粒。 颈内动脉颅内段及脑内小动脉, 外膜内有碳颗粒。 结论: 猫颈内动脉系外膜中存在着内囊的淋巴前通路。 关键词 内囊; 组织间液; 淋巴管前淋巴系统; 猫 Ξ 尽管至今尚未证实中枢神经系统内存在淋1. 2 3 天 后, 160 压 力 灌 洗 并 灌 注 固 cm H 2O 7 巴管, 但脑淋巴引流的存在已被接受; 脑淋巴引。磷酸缓冲液 定。灌洗液使用前配制K a r lsso n 流对于维持脑的正常生理功能具有重要意义, 固定, 其中 PV P 3% , 多聚甲 醛 4% , 戊 二 醛 2.1 与机体对脑抗原的免疫应答有密切关系。 目 5% 。 切取颈深淋巴结、颈内动脉颅外段、颅内 2 , 8 前, 对皮质内示踪剂的引流研究较多, 但对 段、大脑中动脉、大脑动脉环、注射点附近的脑 脑实质具体部位细胞外液的引流途径研究较 组织等, 分别置于固定液内, 留作光镜材料; 各少。 研究证实了脑皮质淋巴管前淋巴系统的存 组织取小块留作电镜材料。6 , 8 在及功能。 虽然也有人采用广义白质内注 1. 3 连续切片,光镜材料常规方法 5, 8 Λm4, 95, 10 射法或内囊内注射法, 对白质内示踪剂染色, 显微镜观察照相。电镜材料 H E O lym p u s , 但未涉及和细胞外液的引流进行了定量研究4% 戊二醛和 1% 锇酸双固定, 梯度乙醇脱水, 确切途径。 本文对猫内囊淋巴引流的可能途径 812 树脂包埋, 常规方法制备超薄切片, 乙Epo n 进行了研究, 以期为探讨某些中枢神经系统疾 酸双氧铀和枸橼酸铅双染色, 300 电镜观察。H 病的发病机制提供新资料, 为进行中枢神经系 2 结果统与免疫系统之间相互关系的研究积累资料。 2. 1 各动物双侧颈深淋巴结均黑染, 以其两端 1 材料和方法和周边最明显; 个别动物淋巴结的输入管也轻 微黑染。颅内无感染及墨汁污染, 硬膜无颜色变 1. 1 猫 8 只, 雌雄不拘, 体重 2. 5, 3. 0 。3% k g化; 注射点附近的软膜下腔黑染较明显; 蛛网膜 ( ) 戊 巴比妥钠腹腔麻醉 1 ƒ立 体 固 定 猫 ; m lk g 下腔内动脉、软膜内小动脉、大脑动脉环、脑表 颅。无菌手术, 牙科钻钻孔, 直径 0. 4 。将 10mm 面的局部血管, 外观有较明显的黑染。 Λl 印度墨汁用微量注射器以 1 Λlƒm in 的速度2. 2 光镜下, 颈深淋巴结髓索和髓窦内有很多 11 注入处。注射完毕, 紧贴颅骨剪断针 A 13L 8H 3 ( 吞噬了碳颗粒的大小、形状不很一致的细胞 图 尖, 以夹闭针孔, 阻止墨汁外流; 断端及钻孔用 ) 1。 所含碳颗粒大小不一、形状各异, 互相粘附 骨蜡封闭。为避免墨汁污染及外溢, 注射器吸入 墨 汁 前 后 分 别 吸 入 2 芝 麻 油。 同 法 对 Λl A 13 4 R 8H 3 进行注射。Ξ 3 河南省教委资助课题 颅外段外膜中, 400 倍镜下约每 10 个视野可找, 不会产生采用的灌洗和灌注固定液较为高渗 () 到 1 处碳颗粒 图 2, 但未发现淋巴管。在颈内 组织和血管壁水肿的人工假像。13 3. 4 等指出, 兔和豚鼠全身较大动脉 Sacch i 动脉颅内段外膜中, 400 倍镜下每视野均显示 3 的外膜中, 存在毛细淋巴管网。本文仔细观察了 , 6 处呈聚集状态的碳颗粒, 有些碳颗粒位于 颅内脑血管直至颈内动脉颅外段的外膜, 未发 ()组织间隙内, 碳粒周围无内皮存在 图 3, 4。蛛 现淋巴管, 说明脑不同于颅外组织。这种不同可 网膜下腔内动脉、软膜内小动脉、大脑动脉环、 能是由于颅内不会产生组织运动, 淋巴管的存 大脑中动脉及其分支等, 各动脉外膜中可见碳 14 在意义不大的缘故。 颗粒。 3. 5 脑内不存在淋巴管, 但淋巴前通路与脑外2. 3 电镜下, 颈深淋巴结内存在碳颗粒, 这些 12 淋巴管相互联系, 且二者有相似这处。 结构 ( ) 碳 颗粒呈聚集状态, 位于细胞内 图 5或细胞 () ( ) 上, 1淋巴前通路也由细胞外管道组成; 2这 ()外 图 6。细胞内的碳颗粒位于胞浆或胞核中。 ( ) 些管道分布到脑的各部, 直至微循环水平; 3 7, 8 位 于 细 胞 外 的 碳 颗 粒 聚 集 体, 长 径 可 达 1. 3() 其引流具有较为严格的区域性。功能上, 1 (() 。在颈内动脉颅内段 图 7及脑内小动脉 图Λm这一通路起引流作用, 它从组织清除那些不能 2 () 通过血脑屏障的物质; 2它是免疫系统的组 ) 8外膜中可见碳颗粒。3 10 () 成部分; 3它们调节脑细胞外液体积。 由 3 讨论此可见其重要性。 15 3. 6 人胎儿脑膜上存在淋巴孔, 颈深淋巴 3. 1 将墨汁注入内囊, 颈深淋巴结黑染; 光镜1 结转移性胶质瘤也发生于人类, 可见人类中 和电镜下, 淋巴结内有碳颗粒。 在猫, 颈深淋巴 枢神经系统也存在淋巴引流。 这可能与某些病结滤过整个头部皮肤、皮下组织、头部各器官、 理机制有关, 如脑水肿、多发性硬化、假性脑瘤 头颈肌等的淋巴。 在不污染皮肤、皮下组织、骨 等。 脑外组织动脉管壁的淋巴溢滞可导致动脉 13 膜和脑膜的情况下, 注入内囊的碳颗粒出现于 粥样硬化等疾病, 脑动脉外膜中淋巴前通路 颈深淋巴结, 由猫内囊到颈深淋巴结存在 引流异常则可能是脑血管病病因之一。 这一观 淋巴引流途径。 点的提出, 可能会引起一些学者的兴趣, 从而为 3. 2 研究认为, 灰质组织间液经局部动脉外膜 探讨脑血管病的病因、机理和防治提供新思路。 6 , 8 12 中的淋巴管前淋巴系统或称淋巴前通路引 流。 在白质, 未见文献报道存在淋巴前通路。 由于内囊的血液供应主要来自大脑中动脉, 本 参 考 文 献文对大脑中动脉、大脑动脉环、颈内动脉等都进 1 W e lle r RO , K ida S, Zh ang E T. P a thw ay s o f f lu id 行了研究。结果发现, 在这些动脉的外膜中存在 2d ra inage f rom th e b ra in m o rp ho lo g ica l a sp ec t s and 碳颗粒。尤其颈内动脉颅内段, 外膜中有大量碳 . imm uno lo g ica l sign if icance in ra t and m anB ra in 颗粒。 这表明内囊组织间液同样会通过淋巴前 , 1992, 2: 277.P a tho l 通路引流。而由于供血动脉相同, 内囊与一定部 2 , , , . C se r r H F Coop e r DN Su r i P K e t a lE ff lux o f 8 位的大脑皮质具有共同的淋巴前通路。 rad io labe led po lye th y lene g lyco ls and a lbum in f rom 6 , 8, 12 3. 3 许多学者描述淋巴前通路为潜在性 . , 1981, 240: 319.ra t b ra inA m J P h y sio lF 间隙, 即在一般情况下它是闭合的, 只有在引流 3 B radbu ry M W B , C se r r H F , W e st rop R J. D ra inage 脑淋巴时才呈开放状态。本文发现, 在脑内及脑 o f ce reb ra l in te r sit it ia l f lu id in to deep ce rv ica l lym p h 表面的血管外膜中, 仅有碳颗粒而无组织间隙,1981, 240: o f th e rabb it. A m J P h y sio l, F 329. 4 Zh ang E T , R ich a rd s H K , K ida S, e t a l. D irec t io na l 与前人观点一致; 但在颈内动脉颅内段, 有时有 1991, and com p a r tm en ta lized d ra inage o f in te r st it ia l f lu id th e b ra in infu sio n edem a. A c ta N eu rop a tho l, 81: 162. and ce reb ro sp ina l f lu id f rom th e ra t b ra in. A c ta , 1992, 83: 233.N eu rop a tho l 10 Szen t istvany i I, P a t lak C S, E llis RA , e t a l. 5 Yam ada S, D ep a squa le M , P a t lak C S, e t a l. D ra inage o f in te r st it ia l f lu id f rom d iffe ren t reg io n s o f 1984, 246: A lbum in o u tf low in to deep ce rv ica l lym p h f rom ra t b ra in. A m J P h y sio l, F 835. 11 第二军医大学生理学教研室. 常用实验动物脑立体reg io n s o f rabb it b ra in. A m J P h y sio l, d iffe ren t 定向图谱. 北京: 科学出版社, 1990, 202. 1991, 261: H 1197. 12 王云祥, 赵玲辉. 淋巴系统研究的进展. 中国临床解 226 , , , .Sm ith JR C lo d iu s L Fo ld iBo rc so k E e t a l C a sley() 剖学杂志, 1993, 11 2: 149. T h e effec t s o f ch ro n ic ce rv ica l lym ho sta sis o n reg io n s 13 , , . Sacch i GW ebe r E Com p a r in i LH isto lo g ica l p re lym p h a t ic s. d ra ined by lym p h a t ic s and by J , 1978, 124: 13.P h a to l f ram ew o rk o f lym p h a t ic va sa va so rum o f m a jo r : . ,7 , 2.D ra inage o f th e a r te r ie sA n exp e r im en ta l studyL ym p ho lo gy W ang H J C a sleySm ith JR 1990, 23: 135. p re lym p h a t ic s o f th e b ra in v ia th e adven t it ia o f th e 214 , , , . . , 1989, 134: 67.sm ith JR M islin H e t a lN ew Fo ld i M C a sleyve r teb ra l a r te ryA c ta A na t . , 1976, 37:8 王怀经, 栾铭箴, 张宪涛, 等. 大鼠颈内动脉系的脑淋 t rend s in lym p ho lo gyE xp e r im en t ia () 817. 巴管前淋巴系统. 解剖学报, 1994, 25 2: 113. 15 李继承, 石元和, 陈肖波等. 人胎儿脑膜淋巴孔的发 9 A n O h a ta K , M a rm a ro u A , Po v isho ch J T. () 现及其图像分析. 解剖学报, 1998, 29 1: 99. imm uno cy to ch em ica l study o f p ro te in c lea rance in D RA IN A GE O F IN T ER ST IT IA L FL U ID O F CA T IN T ERN A L 2CA P SU L E V IA PR EL YM PHA T IC L YM PHA T IC SY ST EM , , , , W a n g S h u x in g Z h a n g H on g q iY a n g W en l ia n g Y a n g S h u sh a n , 3 , 3 G u o Z h ik u n L ia o R u iY u a n G u iq in (, , D ep a r tm en t of A n a tom y X in x ia n g M ed ica l C ol leg e )3 H ebe i M ed ica l U n iv e rs ity O b jec t ive: T o exp lo re w h e th e r th e in te r st it ia l f lu id o f in te rn a l cap su le m ay d ra in th ro u gh th e 10 p re lym p h a t ic st stem. M a te r ia l an d M e tho d s: Λl In d ian 2in k w a s in jec ted in to th e in te rn a l cap su le o f 8 adu lt ca t s. T h e d ra in age p a thw ay s o f ca rbo n p a r t ic le s w e re o b se rved w ith n ak ed eye. : R e su lt sth e deep ce rv ica l lym p h no de s an d th e ve sse ls in th e su b a rach no id sp ace an d o n th e b ra in . , su rface w e re b lack en edU n de r ligh t m ic ro scop eca rbo n p a r t ic le s w e re fo u n d in th e deep ce rv ica l . lym p h no de s an d o cca sio n a lly in th e adven t it ia o f in te rn a l ca ro t id a r te ry o u te r c ran iumC a rbo n , , p a r t ic le s w e re a lso fo u n d in th e adven t it ia o f a r te r ie sth e in te rn a l ca ro t id a r te ry in te rn a l c ran ium , , , th e m idd le ce reb ra l a r te ryth e c irc le o f W illisth e a r te r ie s in su b a rach no id sp acean d th e . . a r te r io le s in p ia m a te rN o en do de rm is w e re fo u n d a ro u n d th e se ca rbo n p a r t ic le sU n de r e lec t ro n , , m ic ro scop eca rbo n p a r t ic le s w e re fo u n d in th e deep ce rv ica l lym p h no de sth e adven t it ia o f , . : in te rn a l ca ro t id a r te ry in te rn a l c ran ium an d th e a r te r io le s in b ra inCo n c lu sio nT h e re w e re .p re lym p h a t ic s in th e adven t it ia o f th e b ra in in te rn a l ca ro t id a r te ry in ca t 图版说明1 颈深淋巴结内吞噬了碳颗粒的细胞 染色, 250.H E 2 颈内动脉颅外段外膜中一处碳颗粒 染色, ×250.H E 3 颈内动脉颅人段横断面, 外膜中有多处聚集的碳颗粒 染色, ×100.H E 4 颈内动脉颅内段纵切面, 外膜中有多处聚集的碳颗凿及组织间隙 染色, ×100.H E 5 颈深淋巴结内吞噬了碳颗粒的细胞, ×7000. 6 颈深淋巴结内游离的碳颗粒, ×10000. 7 颈内动脉颅内段, 外膜中有碳颗粒, ×6000. 8 脑内小动脉, 外膜中有碳颗粒, ×7000. 解剖学杂志 1999 年 22 卷 1 期 心内注射标本的制作方法 黄会龙()第二军医大学解剖学教研室, 上海 200433 心内注射术是临床心脏复苏的一种重要而有效的方法, 常采用心前区和剑突下径路穿刺术, 将急救药品注入心室, 同时配合体外心脏按摩术, 从而使患者尽快恢复心跳。然而, 与心内注射术配套的直观解剖学标本缺乏, 给教 学和临床观摩带来一困难。 为此, 作者设计了一种阶梯式显示心的位置、形态结构与进针方法和层次结构的标本, 由于直观, 取得了良好的教学效果。 现将此标本的制作方法介绍如下: 1 选用经福尔马林防腐的男性尸体, 分别自锁骨上 2 平面、肋弓最低点平面横断, 自上肢根部矢状离断, 将胸 cm 部标本材料冲洗干净, 即可开始制作。 ( ) () () ( ) 2 心右侧面的显示: 1沿正中线自锁骨下平面至剑突平面, 2沿锁骨中点至腋前线, 沿 12上端和下端依次 切除皮肤、浅筋膜、肌肉。并切除 2, 6 肋及胸骨右半。暴露右胸腔结构, 将肺自内向外拉, 显露心包右侧面及心包与 膈肌的关系。保留膈神经、奇静脉等结构。去除右心室前部分心包, 于右心室心包切开处开窗。显露右心室内瓣膜、腱索、乳头肌等结构, 自胸骨左缘第 4 肋间隙垂直刺入穿刺针至右心室, 同时在剑突下偏左肋弓下方约 1 处与 cm 腹壁呈 15, 35进?针, 针尖指向心底方向刺入右心室腔。 修洁切口各结构, 以及纵隔右侧面奇静脉、迷走神经、膈神 经和右肺根等结构。 3 心前、左侧面的显示 除沿胸骨左缘 2 处纵行切开各层软组织外, 余与右侧胸前区切口相同, 呈阶梯状显示 cm ()皮肤、浅深筋膜、肌层、肋及肋间隙 注意保留左侧乳头。自第 4 肋间隙左锁骨中线内侧 2 处穿入穿刺针, 然后, cm 去除各肋间隙内软组织及胸内筋膜壁层胸膜, 切除遮盖心包前左侧面的部分左肺上叶和心包前左侧部分, 显露心 前面及部分左侧面, 然后, 在左心室开窗, 检查穿刺针进入左心室的情况, 必要时进行适当的调整, 以更好地显示穿 刺针到达左心室的途径和方位。在胸骨末端与剑突起始部处自右至左斜向呈阶梯状切除皮肤、皮下组织、腹直肌前 鞘、腹直肌、腹直肌后鞘及胸膜至剑突下切除剑突下, 两肋弓形成三角部所有组织, 暴露隔肌, 用以显示剑突下穿刺 点进针层次结构。 4 完成标本制作后, 涂色并装瓶。经过上述方法制作的标本, 既可清楚地显示心的位置和形态以及毗邻关系, 亦可 直观地显示经心前区左、右心室, 剑突下左心室穿刺针的穿刺方位及其所经层次结构, 用于教学和陈列。