【doc】双子宫双宫腔同时足月妊娠1例报告

【doc】双子宫双宫腔同时足月妊娠1例报告 双子宫双宫腔同时足月妊娠1例报告 个案报道 双子宫双宫腔同时足月妊娠1报告 省妇产医院黄2箭 声妇28岁,住院号789018,目妊娠39:周,腹 熏童天.破腰一天余,於1978年12月4日入院终 量子当牟3胃懵,无翠孕反应,孕5十月余有胎萌 鲁嵌帮舟面侧增大,左储更明显.随妊娠月倚增 太,腰酸,劳累盛较眦往妊娠更蔷,起雎瞳班? 硇后心悸,气急. 患者16岁结婚.1970年3月曾在我院行"道 戴隔切除木.夫妻双方平紊健康 烃产史?14,经量中等,无痛经史? ?后二年开始受孕.现GTP5,孕产经过如下-1968 年,1972年怀第一,三胎.腹部均向右侧增大,孕期 无特殊,足月分娩第一胎死产,第三脑存活.190 年6月怀第=胎,腹向右侧增大.自孕6月起"接 鼻行经至妊娠足月,自然破水4天后,顺产一女 篓,萎存.1974年怀第四胎,腹也向右侧增太-白 孕6月起,又复按期行经至妊娠足月,顺产一 舅篓,篓几三天后死亡.1976年怀第五胎.豌们向 右侧增大,自怀孕6月起,又复"按期行经一至妊 娠足月,破水后七天自然分娩一死婴. 体检r蛙腹,腹两侧各有一个纵椭圆形,轮廓清 楚之妊娠子宫,其问有一条上宽下窄之凹陷,此处 苏,叩里鼓音.右侧宫底位于脐上4.5厘米,先耀头, 高浮,ROA,胎心音140孜/分,左侧宫底位于脐上6 重米,先露头,高浮,较右倒为低,LOA,胎心率160 敬/分,阴道后壁可触及残留船道纵隔瓣,官?呈荷 电状,宫口开3厘米,可进入右侧官腔,触及右捌胎 岳..羊膜囊已破.束触置左倒子宫日,未船直接触 及左侧胎头左胎头较右胎头{氐,但束入盆,谚斯为 取子宫,两个宫腔同时妊娠,眙膜早破,滞产,于 8年l2月5异行荆宫产术.开腹后|觅两子宫同充 1990年(第25卷)第6期 . 荫肠管,鞯巢均豇'常.先暴露矗侧予r艮职下 段枥切口娩出一男婴.体重2,4~0克,hpgar谭舟 10分,胎盘娩出后,发班可与M遵相通.宙口迂避1 指.常规缝合于宫后,以耐样术式切右予富, 头位娩癌一女婴,体重,900克,Afgaf评努1O 分.娩出舱盘后宫n开3厘米两侧子宫互不捌 通,常规缝台子寓,结扎辅邸管,关脾.手术及最 后经过良好.住脘l1天.母婴三^平安院.昂后诊 断5sGaP6,妊娠30:周,双子宫双宫腔同时足月 妊娠(双胎),(左倒)LOA(右侧)ROA,右侧腑 膜早破,滞产,新生儿均为足月小样儿. 讨论t据双子宫的发生率和飙卵双腑的发生率 (分剐为l:10009和8:l090)推算,双子盲裂卵积膀 舶发生率约为百万分之一,但实际发生率比估计值 要低得多.据国内资料不完垒统计,1863年以来促 报告r例,说明双子双官腔同时妊娠确屉罕见. 黄于双子宫两个官腔同时妊娠的分娩处理,应该 根据每个产妇的具体情况决定处理原则.目内报 告舶7例,除1例早孕人流外,余6倒中,剖宫产3 例,顺产2侧-还有一捌一个胎儿顺产,另一个胎儿 于产后1l天行剖宫产这类病例如何决定分娩方式 呢?我们认为,可从以下三点来决定:1.对于骨盆 正常,产道无梗阻,胎儿属纵位,先露已入盘,先 给予试产,产程进展顺利则可顺产2.这类患者 生育能力低下,胎JL死亡率较高,子富肌发育不良 及官甄小丽硬可导致产程廷长敢在试产过程中? 当发生胎膜早破,胎儿官内窘迫,富缩无力,先嚣下 降受阻,赠行剖宫产术.3,当产道鞍紧,胎位异 常,头盆若系不是,或合并有其他高危目索(如妊 高症,过新妊娠,高龄初产妇,胎儿宫内生长迟 缓,不孕史爰内科合并症等)时,则应行剖宫产术. 377