实训项目及指导(宠物疾病诊治)

实训项目及指导(宠物疾病诊治) 因材料内容太多太繁琐，现做以下合并，下面加括号部分为每次实训报告所要包含的内容，在页面左边目录中有相对应，内容比较多，大家可以自己适当删减一下，有不清楚的可以问我呢，另外，加括号部分不用写到实训报告中去的，本次实训报告与下星期(第12周)收交。 实训名称:宠物疾病诊治 实训日期:2011年11月3日—11月4日 实训一、宠物的一般检查(实训目的+实训材料+实训内容+猫的保定部分) 实训二、宠物的特殊检查(X光摄片与洗片+B超腹部检查) 实训三、采样技术(犬猫采血术+犬猫粪、尿样采集术) 实训四、基本治疗技术一(犬猫肌肉注射法+犬猫静脉注射及输液法+犬猫灌肠术) 实训五、基本治疗技术二(犬猫导尿术+犬猫子宫冲洗术) 实训六、犬猫去势术 第十九章 实训项目及指导 一、犬猫的接近与保定法 【实训目的】 通过实训掌握犬猫常用临床诊断技术，会根据不同犬、猫特点和诊治需要选择应用适当的保定方法、并进行基本检查法、一般检查法和系统检查法。 【实训材料】 ?动物 犬、猫。 ?器材 保定绷带、犬口笼、保定绳、犬夹、犬颈枷、体壁保定支架、诊疗台、猫保定袋、猫保定架、猫颈枷、注射器、叩诊器、听诊器、温度计等。 【实训内容】 (1)犬的保定 ?扎口保定法。 长嘴犬扎口保定法:如图2-1，用绷带在鼻背部中间打一活结，套在犬嘴后颜面部，并在下颌间隙系紧。然后将绷带两面游离端沿下颌拉向耳后，在颈背侧枕部收紧打结。 短嘴犬扎口保定法:用绷带在鼻背部中间打一活结，套在犬嘴后颜面部，于下颌间隙处收紧。将其两游离端向后拉至耳后枕部打一个结，将长的游离绷带经额部引至鼻背侧穿过绷带圈，再返转至耳后与另一游离端收紧打结。 ? 口笼保定法。根据犬体大小选用适宜的口笼给犬套上，将其带子绕过耳后并扣牢。 ?徒手犬头保定法。保定者站于犬侧方，面向犬头，两手从犬头后部两侧伸向其面部。两拇指朝上贴于鼻背侧，其余手指抵于下颌，合拢握紧犬嘴。 ? 颈枷保定法。颈枷又称伊丽莎白氏颈圈，有圆盘形和圆筒形两种。如图2-3，根据犬头型及颈粗细，选择使用。 (2)猫的保定 ?布卷裹保定法。将帆布或人造革缝制的保定布铺在诊疗台上。保定者抓起猫肩背部皮肤放在保定布近端1/4处，按压猫体使之伏卧。随即提起近端帆覆盖猫体，并顺势连布带猫向外翻滚，将猫卷裹系紧。 ?扎口保定法。方法与短嘴犬扎口保定相同。 二、犬猫口服喂药法 【实训目的】 学会犬水剂、丸剂、粉剂药物的口服喂药法和犬、猫胃导管投药法。 【实训材料】 实训动物，14号导尿管、一次性注射器、喂药器、长柄镊子、各种剂型药物。 【实训内容】 1、水剂喂服 以拔去针头的一次性注射器吸取药液，左手轻扶犬头颈背部，右手将注射器从犬口裂右侧上下唇之间伸入至牙齿，慢慢注入，犬自会吞咽，如图3-2。猫用此法比犬困难些，需保定确实。 2、丸剂喂服 术者左手轻抚犬头颈背部，右手手掌托住犬下巴，拇指与食指、中指分别于两侧颊部深入上下齿槽间以打开口腔，并使口腔开口朝向上方，助手将药丸用长镊子或喂药器将药丸送到近咽部，合上犬下巴使其吞咽如图3-1。送药如果太浅往往不能吞咽。猫用此法打开口腔较危险。 3、粉剂喂药 用以上方法打开犬口腔，助手将药粉置于一方纸中央并对折后将药粉倒入犬口腔，合上下巴待其吞咽，亦可用水剂喂服法再喂些许饮水以助犬吞服。此法同样难以用于猫。 4、猫胃内注入 用14号导尿管作为胃导管，配以开口器。灌胃时，将猫保定好，把开口器放入上下两腭之间，猫自然会咬住开口器;术者用左手抓住猫嘴，稍加用力即可固定开口器。然后右手取微导管，由开口器中央小孔插入，导管经口沿颌后壁慢慢送入食管内。用一羽毛在导管口看有无随猫呼吸而摆动现象，确定已进入胃内后，即在导管口连接装有药业的注射器，将药慢慢灌入胃内。 5、犬胃内注入 将犬拉上采血台，将头固定好，嘴用纱袋绑住。术者用左手抓住犬嘴，右手取胃导管并用温水湿润后，中指将犬右侧嘴角轻轻翻开，摸到最后一对大臼齿后的空隙，中指固定在这空隙下，然后用右手拇指和食指将灌胃管插入此空隙，并顺食管方向慢慢送入，确定导管在胃内后即可灌药。注意一次灌药量不宜超过200ml，否则会引起犬恶心呕吐。 三、犬猫皮下、肌肉注射法 【实训目的】 学会并熟练掌握犬猫皮下、肌肉注射法，掌握皮下与肌肉注射的适用药物。 【实训材料】 实训动物，必要保定器械，一次性注射器，生理盐水，酒精棉。 【实训内容】 (一)皮下注射 1、根据实训用犬猫个体的习性选择恰当保定方法。 2、吸取药液 吸引药液时，先将安瓿封口端用酒精棉消毒，并同时检查药品名称及质量，注意有无变质、浑浊，而后打去顶端，再将连接针头的注射器插入安瓿的药液中，慢慢拉出针筒活塞吸引药液，吸完后排出气泡，而后用酒精棉包好针头。 3、注射方法 左手中指和拇指捏起注射部位的皮肤，同时以食指尖压皱褶向下陷呈窝，右手持连接针头的注射器，从皱褶基部的陷窝处刺入皮下2-3cm，此时如感觉针尖无抵抗，且能自由拨动时，左手把持针头结合部，右手推压针筒活塞，即可注射药液。 4、如需注射大量药液时，应分点注射。注完后，左手持酒精棉按住刺入点，右手拔出针头，局部消毒。 【注意事项】 刺激性较强的药品、皮下难以吸收的油剂类药品不能做皮下注射。皮下补液时，药液须加温后分点注射。注后应轻度按摩或进行温敷，以促进吸收。 (二)犬猫肌肉注射法 1、注射部位 臀部或股内侧;但应避开大血管及神经的径路。 2、吸取药液 吸引药液时，先将安瓿封口端用酒精棉消毒，并同时检查药品名称及质量，注意有无变质、浑浊，而后打去顶端，再将连接针头的注射器插入安瓿的药液中，慢慢拉出针筒活塞吸引药液，吸完后排出气泡，而后用酒精棉包好针头。 3、注射方法 左手的拇指与食指轻压注射局部，右手如执笔式持注射器，使针头与皮肤呈垂直，迅速刺入肌肉内2-4cm，而后用左手拇、食指把住针头结合部，以食指指节顶在皮上，再用右手抽动针筒活塞 ，确认无回血时，即可注入药液，注射完毕用左手持酒精棉球压迫针孔部，迅速拔出针头。 【适应症】 由于肌肉内血管丰富，药液注入肌肉内吸收较快，其次肌肉内的感觉神经较少，故疼痛轻微。所以一般刺激性较强和较难吸收的药液、进行血管内注射有副作用的药液、油剂和乳剂等不能进行血管内注射的药液均采用肌肉注射。为了使药液被缓慢吸收，持续发挥作用，也应用肌肉内注射。 【注意事项】 1、针体刺入深度，一般只刺入三分之二，不宜全部刺入，以防针体折断。 2、对强刺激性药物，如水合氯醛、钙制剂、浓盐水等，不能肌肉内注射。 3、注射针尖如接触神经时，则动物骚动不安，应变换方向，再注射药液。 4、一旦针体折断，应立即拔出。如不能拔出时，先将病畜保定好，行局部麻醉后，迅速切开注射部位，用小镊子或钳子拔出折断的针体。 四、犬猫静脉注射及输液法 【实训目的】 通过实训掌握犬猫静脉注射及输液法。 【实训材料】 一次性注射器(5ml、10ml)、75%酒精棉球、结扎用橡胶管、一次性静脉输液用吊桶(带输液管)、头皮针、留置针、0.9%生理盐水、剪毛剪、纸胶布、犬猫保定架。 【适应症】 静脉内注射主要应用于大量的输液、输血;以治疗为目的急需速效的药物(如急救、强心等);注射刺激性较强的药物或皮下、肌肉不能注射的药物等。 【实训内容】 注射部位为后肢外侧小隐静脉注射法;前肢内侧头静脉注射法。操作步骤包括: 1 输液器准备 于吊桶内注入生理盐水100ml左右，按压马菲氏管使管内储满一半药液，打开调速伐使输液管空气排空。 2、注射部位准备 于注射部位上游结扎阻断血流，使静脉怒张。然后剪毛、酒精棉消毒。 3、进针 头皮针沿静脉走向进针，见回血通畅即解开结扎胶带，打开调速伐，观察滴速是否正常，如滴速过慢则应检查针头是否在血管内(回血检查法)。 4、固定 用透气胶带固定针头，固定时防止针头移动刺破静脉。留置针固定时应防滑脱，并迅速安装肝素帽，注入1%肝素0.3-0.5ml防凝固。 5、检查回血 关闭调速伐，按压输液胶管看是否回血通畅，回血通畅说明操作成功。 6、留置针的应用 (1)留置针进针见回血后只需将软管推入静脉内，然后用胶带固定后方可拔去针芯，并迅速安装肝素帽。 (2)向肝素帽内注入1%肝素0.3—0.5ml防凝固，将头皮针插入肝素帽内，打开调速伐输液。 (3)用胶带对留置针再进行可靠的固定，输液完成后再向肝素帽内注入肝素防凝固。 【注意事项】 1.严格遵守无菌操作规程，对所有注射用具及注射部位，均应严密消毒。 2.进针时要注意检查针头是否畅通，当反复刺入时，常被组织块或血凝块堵塞，应随时更换针头。 3.进针时要看清脉管径路，明确注射部位，准确一针见血，防止乱刺，以免引起局部血肿或静脉炎。 4.混合注入多种药液时，应注意配伍禁忌，油类制剂不能作静脉内注射。 5.大量输液时，注射速度不宜过快，以每分钟20,40ml为宜。冬天药液要加温至动物体温程度。 6.输液过程中，要经常注意动物表现，如有骚动、出汗、气喘、肌肉震颤等征象时，应及时停止注射;当发现液体输入突然过慢或停止以及注射局部明显肿胀时，应检查回血。 五、犬猫采血术 【实训目的】 掌握犬猫采血的部位和方法。 【实训材料】 实训用动物，一次性注射器，输液用头皮针，抗凝剂等。 【实训内容】 1、采血部位 犬、猫静脉采血部位有前臂皮下静脉、颈静脉、股静脉或跗返静脉等。体型较大的犬可选前臂皮下静脉和跗返静脉。猫还可用股静脉，而幼猫多用颈静脉。 2、采血操作 一般应将注射器连接静脉输液用头皮针更利于操作。基本方法是压迫或结扎采血部位上游静脉使其怒张，消毒后进针采取。 3注意 犬、猫都是小型动物，其静脉细小。为保护静脉的完整性，静脉采血时，必须尽可能少损伤血管。 对于观赏动物或已麻醉动物，可以不剃毛穿刺。但对长毛病畜，仔细地剃毛有助于辨认血管，皮肤清洗、消毒。如果被毛没有剪掉，应将其拨开消毒后扎针。 六、犬猫粪、尿样采集术 【实训目的】 学会犬猫粪、尿样品采集法。 【实训材料】 实训用动物，棉签，导尿管，注射器。 【实训内容】 1、 犬猫粪样采集术 用牙签或火柴棍挑取少量粪便加如其中，混匀，夹去较大的或过多的粪渣。 2、犬猫尿样采集术 临床上常用导尿管收集尿液化验，膀胱穿刺采集尿样应尽量避免。 七、犬猫导尿术 【实训目的】 熟练掌握公犬导尿术，会母犬导尿和猫导尿术。 【实训材料】 实训用公母犬猫，犬猫各种规格导尿管若干，舒泰等麻醉药。 【实训内容】 导尿是指用人工的方法诱导动物排尿或用导尿管将尿液排除。临床上常用导尿法收集尿液化验、排尿，也可进行膀胱冲洗或给药。 1(公犬导尿法 犬侧卧保定，两后肢前方转位，暴露腹底部，长腿犬也可站立保定。助手一手将阴茎包皮向后退缩，一手在阴囊前方将阴茎向前推。使阴茎龟头露出。用低刺激性消毒药(1%新洁尔灭)清洗尿道外口。选择适宜导尿管，并将其前端2,3cm涂以润滑剂。操作者(戴乳胶手套)一手固定阴茎龟头，一手持导尿管从尿道口慢慢插人尿道内或用止血钳夹持导尿管徐徐推进。导尿管通过坐骨弓尿道弯曲部时常发生困难，可用手指按压会阴部皮肤或稍退回导尿管调整其方位重新插入。一旦通过坐骨弓阴茎弯曲部，导尿管易进入膀胱。尿液流出，并连接20mL注射器抽吸。抽吸完毕，注入抗生素溶液于膀胱内，拔出导尿管。 2(母犬导尿法 术前备好导尿管(人用橡胶导尿管或金属、塑料的导尿管)、注射器、润滑剂、照明光源、0.1,新洁尔灭溶液、2,盐酸利多卡因、收集尿液的容器。 犬站立保定，先用0.1,新洁尔灭液清洗阴门，然后用2,利多卡因溶液滴人阴道内进行表面麻醉。操作者戴灭菌乳胶手套，将导尿管顶端涂灭菌润滑剂。一手食指伸人阴道，沿尿生殖前庭底壁向前触摸尿道结节(其后方为尿道外口)，另一手持导尿管插入阴门内，在食指的引导下，向前下方缓缓插入尿道外口直至进入膀胱内。对于去势母犬，采用上述导尿法(又称盲目导尿法)，其导尿管难插入尿道外口。故动物应仰卧保定，两后肢前方转位。用附有光源的阴道开口器或鼻孔开张器打开阴道，观察尿道结节和尿道外口，再插入导尿管。用注射器抽吸或自动放出尿液。尿完毕向膀胱内注入抗生素药液，然后拔出导尿管，解除保定。 3(公猫导尿法 先肌肉注射氯胺酮使猫镇静;动物仰卧保定，两后肢前方转位。尿道外口周嗣清洗消毒。 ,盐酸地卡因溶液。选择适宜的操作者将阴茎鞘向后推，拉出阴茎，在尿道外口周围喷洒1 灭菌导尿管，其末端涂布润滑剂，经尿道外口插入，渐渐向膀胱内推进。导尿管应与脊柱平行插入，用力要均匀，不可强行通过尿道。如尿道内有尿石阻塞，可先向尿道内注射生理盐水或稀醋酸3,5mL，冲洗尿道内凝结物，确保导尿管通过。导尿管一旦进入膀胱，即有尿液流出。导尿完毕向膀胱内注入抗生素溶液，然后拔出导尿管。 4(母猫导尿法 母猫的保定与麻醉方法同母犬。导尿前，用0.1,新洁尔灭溶液清洗阴唇，用1,盐酸地卡因液喷洒尿生殖前庭和阴道黏膜。将猫尾拉向一侧，助手捏住阴唇并向后拉。操作者一手持导尿管，沿阴道底壁前伸，另一手食指伸人阴道触摸尿道结节，引导导尿管插人尿道内。 5(注意事项 (1) 所用物品必须严格灭菌，并按无菌操作进行，以预防尿路感染。 (2) 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔。防止粗暴操作，以免损伤尿道及膀胱壁。 (3) 插入导尿管时前端宜涂润滑剂，以防损伤尿道黏膜。 (4) 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病犬猫，导尿不宜过快，导尿量不宜过多，以防腹压突然降低引起虚弱，或膀胱突然减压引起黏膜充血，发生血尿。 八、犬猫子宫冲洗术 【实训目的】 学会子宫冲洗术，了解子宫冲洗的意义。 【实训材料】 实训用母犬猫，导尿管(可作子宫冲洗管)，60ml注射器，各型开膣器、颈管钳子、颈管扩张棒。冲洗药液可选用温生理盐水、5,,10,葡萄糖、0.1,雷佛奴尔及0.1,,0.5,高锰酸钾等溶液，还可用抗生素及磺胺类制剂。 【实训内容】 1、适应症 子宫冲洗用于治疗子宫内膜炎和子宫蓄脓，排出子宫内的分泌物及脓液，促进黏膜修复，尽快恢复生殖功能。 2、操作过程 先充分洗净外阴部，而后插入开膣器开张阴道，即可用洗涤器冲洗阴道。先用颈管钳子钳住子宫外口左侧下壁，拉向阴唇附近。然后依次应用由细到粗的颈管扩张棒，插入颈管使之扩张，再插入子宫冲洗管，通过直肠检查确认冲洗管已插入子宫角内之后，用手固定好颈管钳子与冲洗管，然后将大号注射器连接在冲洗管上，将药液注入子宫内，边注入边排除(另一侧子宫角也同样冲洗)，直至排出液透明为止。 3、注意事项 (1) 操作过程要认真，防止粗暴，特别是在冲洗管插人子宫内时，须谨慎缓慢以免造成子宫壁穿iL。 (2) 不要应用强刺激性及腐蚀性的药液冲洗。量不宜过大，一般500,l000mL即可。冲洗完后，应尽量排净子宫内残留的洗涤液。 九、犬猫灌肠术 【实训目的】 掌握浅部灌肠与深部灌肠的方法与临床意义。 【实训材料】 实训用动物，导管(可用导尿管替代)，大号注射器，冲洗液。 【实训内容】 根据灌肠目的不同，灌肠法可分为浅部灌肠法和深部灌肠法两种。 (一)浅部灌肠法 1、临床意义 浅部灌肠法是将药液灌人直肠内。常在宠物有采食障碍或咽下困难、食欲 废绝时，进行人工营养;直肠或结肠炎症时，灌人消炎剂;病犬猫兴奋不安时，灌人镇静剂;排除直肠内积粪时使用。 2、冲洗液 浅部灌肠用的药液量，每次30,50mL。灌肠溶液根据用途而定，一般用l,温盐水、林格尔氏液、甘油、0.1,高锰酸钾溶液、2,硼酸溶液、葡萄糖溶液等。 、操作 灌肠时，将动物站立保定好，助手把尾拉向一侧。术者一手提盛有药液的药瓶，3 另一手将导管徐徐插入肛门5,l0cm，连接抽满药液的大号注射器，使药液注人直肠内。灌肠后使动物保持安静，以免引起排粪动作而将药液排出。对以人工营养、消炎和镇静为目的的灌肠，在灌肠前应先把直肠内的宿粪取出。 (二)深部灌肠法 1、临床意义 此法适用于治疗肠套叠、结肠便秘、排出胃内毒物和异物。 2、操作 对动物施以站立或侧卧保定，并呈前低后高姿势助手把尾拉向一侧。术者将导管徐徐插人肛门8,10cm，连接大号注射器，使药液注入直肠内。先灌入少量药液软化直肠内积粪，待排净积粪后再大量灌人药液。灌入量根据动物个体大小而定，一般幼犬80, 500m1，药液温度以35?为宜。 100m1，成年犬100, (三)注意事项 1、直肠内存有宿粪时，按直肠检查要领取出宿粪，再进行灌肠。 2、避免粗暴操作，以免损伤肠黏膜或造成肠穿孔。 3、溶液注入后由于排泄反射，易被排出，应用手压迫尾根和肛门，或于注入溶液的同时，用手指刺激肛门周围，也可通过按摩腹部减少排出。 十、自动血相仪与生化仪的使用 【实训目的】 了解自动血相仪和生化仪的结构、功能、操作过程及养护注意事项。了解检测指标的临床意义。 【实训材料】 自动血相仪，自动生化仪，抗凝血样，血清样品，检测用试剂。 【实训内容】 (一)自动血相仪 目前自动血相仪在医院的使用已相当普及，主要使用的是二分类、三分类和五分类的血细胞分析仪。血液细胞分析仪可在很短时间内计数细胞，克服了手工法计数的固有误差，有 测定参数多、分析速度快、结果准确、重复性好、性能相对稳定等特点，为疗及预后分疾病的诊断、治析提供重要依据。以迈瑞公司的BC-2800Vet为例，简要说明其操作过程: 1(开机工作: (1) 首先检查试剂是否充足，有无过期;试剂管路有无弯折;废液是否清空。 (2),7min后，进入“计数”界面。 打开电源，仪器初始化过程持续4- 2(全血样本计数: (1) 按菜单键，进入动物界面，选择动物类型，按菜单键，进入计数界面。 (2) 在计数界面下，按模式键设置为“全血”。 (3) 用KEDTA作抗凝剂制备抗凝血样本(KEDTA用量为1.5,2.2mg/mL血) 22 (4) 将采样针放入混匀后的抗凝血样本中。 (5) 按计数键吸取样本后自动进行计数。分析结果稍后将在屏幕显示。 3(预稀释样本计数: (1) 按菜单键，进入动物界面，选择动物类型，按菜单键，进入计数界面。 (2) 在计数界面下，按模式键设置为“预稀释”。 (3) 按稀释液键和计数键，从采样针排出1.6mL稀释液于样品杯中。 (4) 采集20ul末梢血，立即与稀释液混匀，放置5min。再次混匀，将采样针放入稀释后的样品杯中。 (5) 按计数键吸取样本进行样本计数。分析结果稍后将在屏幕显示。 4(关机 按菜单键，进入关机界面，按照提示进行操作。确认关机后，关闭分析仪开关。 5(注意事项: (1) 环境要求:室内温度保持在15~30?，防尘;电源要稳定，做好配稳压器，电源线要接地。 (2) 故障处理:若分析仪出现RBC或WBC堵孔报警，分析仪会自动排堵。若屏幕报警显示消除，说明排堵成功;否则需手动排堵。 (3) 日常维护:每两月用蒸馏水清洗溶血剂组件，注意防止污染;定期对采样针位置校正;若每天进行正常开关机，应每星期一次探头清洁液浸泡操作;若24h不关机，每天一次E-Z清洗液浸泡操作。 (二)自动生化仪 用于检测、分析生命化学物质的仪器，给临床上对疾病的诊断、治疗和预后及健康状态提供信息依据。以爱德士全自动生化分析仪为例。 爱德士生化分析仪吸头吸入一定量的待检样本后，自动将10ul的样本逐一加在每个小格内的试纸上，样本与试剂发生生化反应后，出现渐进的颜色变化，仪器在6个波长范围内根据不同的检测项目而采用终点法或速率法对颜色及强度进行检测并将这些检测值转换成最终的结果。 血浆或血清，只需0.5毫升全血即可用于12项生化检测。用吸头吸一次样品，可在6分钟内自动完成一个样本的12项检测。一次检测的项目数量在1~12个之间可任意选择。操作简单快速，易于掌握需血量少，只需0.5毫升全血即可完成血液生化的全套12项分析。 内建不同年龄、不同物种特异性参考值，方便结果判读。灵活的检测，一次可进行一个样本的1~12项检测，22项检测自由组合，合适检测的不同需要。 十一、X光摄片与洗片 【实训目的】 会进行装片、摄片、洗片操作，了解拍摄参数制订的原则。 【实训材料】 X光机，X光胶片，暗盒，洗影液，定影液及暗房等设施。 【实训内容】 1、 X射线机操作程序 为了充分发挥X射线机的设计效能，拍出较满意的X射线片，必须掌握所用X射线机的特性。为了保证机器安全及延长其使用寿命，还必须严格按照操作规程使用X射线机，才能保证工作的顺利进行。X射线机的种类繁多，但主要工作原理相同，控制台的各种调节器也基本相似。每部机器都要按其操作规程进行工作。X射线机的一般操作步骤如下: (1) 闭合外接电源总开关。 (2) 将X射线管交换开关或按键调至需用的台次位置。 (3) 根据检查方式进行技术选择，如是否用滤线器、点片等。 (4) 接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压表指示针在标准位置上 (指向220伏)，让机器预热一定时间。 (5) 根据摄片位置、被照动物的情况调节管电压、管电流和曝光时间。 (6) 摆好动物被摄位置后，再检查机器各个调节是否正确，然后按动曝光限时器。 (7) X射线机使用完毕后，将各调节器调至最低位，关闭机器电源，断开线路电源。 2、 胶片装卸 预先取好与X 胶片尺寸一致的暗盒置于工作台上，松开固定弹簧，在暗室中打开暗盒。然后从已启封的胶片盒内取出一张胶片放人暗盒内。确保胶片四周已在暗盒内，并紧闭暗盒后，则可送去X射线投照。已经投照过的暗盒，送回暗室。在暗室中开启暗盒，轻拍暗盒使X射线胶片脱离增感屏，以手指捏住胶片一角轻轻提出。注意勿用手指向暗盒内挖取或以手触及胶片中心部分，以免胶片或增减屏受污损。胶片取出后，送人自动冲片机。如人工冲洗，则将胶片夹在洗片架上。 3、胶片冲洗 (1) 显影:显影温度为18,25?，显影时间为2,6min(显影时间和室温、显影液的温度、显影液的新旧等相关)。显影时一手拿起显影筒盖，另一手把夹好胶片的洗片架放入显影桶的药液内，上下移动数次再放好，把盖盖回。显影完毕即可取出。如无把握者，可在显影2,3min后取出在红灯下短暂观察一次。发现曝光过度或曝光不足时，及时调整显影时间予以补救。 (2) 洗影:显影完毕后取出胶片，将多余的药液滴回显影桶内，在洗影桶内的清水中上下移动数次(或用缓慢流动清水冲洗胶片两面片刻)。 (3) 定影:定影温度为18,25?，定影时间为1,2min。取出已洗影的胶片，滴去多余的清水，放入定影桶内加盖定影。 (4) 冲影:定影完毕后，取出胶片，将多余的药液滴回定影简内，放人冲洗池内用缓慢流动清水冲洗1 min。 (5) 干燥:冲洗完毕的胶片，取出后置于晾片架上晾干，或在胶片干燥箱内干燥。胶片干燥后，从洗片架中取下并装入封套，登记后送交阅片、诊断、保存。 4、显影剂及定影剂 (1) 显影剂配方:取50?温水800mL，加入甲基对氨基酚3.5g、无水亚硫酸钠60g、对苯二酚9g、无水碳酸钠40g、溴化钾3.5g，按顺序溶解后，加水至1000mL。 (2) 定影剂配方:取50?温水600mL，加入硫代硫酸钠240g、无水亚硫酸钠15g、99,冰醋酸14mL、硼酸7.5g、钾矾15g，按顺序溶解后，加水至1000mL。 十二、B超腹部探查 【实训目的】 了解B超仪的结构、功能。知道B超仪的操作程序及基本影像判读。 【实训材料】 B超仪 【实训内容】 超声诊断技术近来在兽医临床上备受重视，其对机体安全无害，并可显示被检部位或脏器的断面图像，对实质器官和液体成像好，适用于肿瘤、结石、妊娠、肠套叠、子宫积液、腹壁疝、心血管评估、肠道内异物等的检查，提高诊断的准确性。 1、 B超诊断仪的操作程序 (1) 开机:探头插入主机插座上，并锁定。接上插头，启动电源开关。 (2) 动物的准备:将动物保定，被检部位剪毛或剃毛，涂上适量耦合剂，探头与皮肤紧密接触，但不得用力挤压。 (3) 扫查:适当移动探头位置和调整探头方向，在观察图像过程中寻找和确定最佳探测位置和角度，此时显示为被测部位的截面图。调节亮度、对比度、近远场增益，以得到满意图像为止，然后立即冻结。 (4) 记录:图像存储、编辑、打印。 (5) 结束后关机，并切断电源。 2、妊娠检查 犬于25,34d、35,44d、47,56d用3.0MHz线阵探头测量母犬孕囊的直径分别为23,30mm、25,49mm、46,89mm，胎盘为均质弱回声结构。猫在配种后11,14d用7.5 MHz扇扫探头探查到孕囊即可诊断妊娠。 3. 繁殖疾病的诊断 (1) 子宫积液:腹部横向扫描时，腹腔后部或中部出现充满液体、大小不等的圆形或管状或不规则形结构;腹腔内无回声暗区，或呈雪花样回声图像。 (2) 子宫蓄脓:在膀胱与直肠间有一囊状或管状弱回声区，边界为次强回声带，轮廓不清楚。 4. 结石症诊断 (1) 胆石症:结石呈强回声结构，出现强的声影。改变动物身姿，结石可发生位移。 (2) 肾结石:可检出大于0.5cm的肾结石，能查出X射线不能显示结石密度的肾结石病，肾实质回声强度增加并有声影存在。 (3) 膀胱结石:膀胱内无回声区域中有致密的强回声光点或光团，且光团或光点后方伴有声影，膀胱壁增厚。 5. 胃肠疾病的诊断 (1) 胃肠内异物:高密度物质如骨头、石子、果核等呈强回声结构，伴有声影;中密度如泡沫塑料、胶塞等呈次回声结构;低密度如棉线、塑料袋等呈弱回声结构。 (2) 肠套叠:横切时，肠套叠呈多层靶样声像图，并伴有临近部位液体蓄积，出现暗区。套叠前段出现积液，呈现暗区。 (3) 肿瘤:平滑肌瘤、淋巴肉瘤呈分离、均质圆形回声结构。 (4) 腹腔积液:呈广泛的无回声区，其中有游离的、不同断面的强回声肠管反射，并在无回声区内游动。 十三、犬立耳术 【实训目的】 掌握立耳的目的、立耳的适用年龄及适用犬种，会进行立耳手术。 【实训材料】 实训用犬(尽量选择适合立耳的品种和年龄)，伊丽莎白项圈，立耳支撑材料，外科手术之器械和材料。 【实训内容】 在教师示范和指导下分组、分工进行手术，术后负责护理和观察。 剪耳时，保留的部分越短越容易竖立，但不美观，所以做到既美观又保证立耳成功，这需要经验。成年犬犬立耳不会成功，且不易止血。手术后要用支撑物固定残耳，使其保持直立状态至少两周，并使用项圈免遭抓桡。 具体操作方法参照第三章第二节之“二、犬立耳术” 十四、犬断尾术 【实训目的】 掌握断尾适用犬种，会进行初生犬断尾和以后各龄犬的断尾。 【实训材料】 实训用犬(初生犬、成年犬或半成年犬)，外科手术器械和材料。 【实训内容】 在教师示范和指导下分组、分工进行手术，术后负责护理和观察。 初生犬断尾是伤害最小的，出血也少，但要注意保留尾根的长度，避免长毛犬长大后尾根隐藏于毛中而不见。 犬越大断尾出血越严重，故对成年或半成年犬在截断尾巴前一定要可靠结扎血管。 具体操作方法参照第三章第二节之“三、犬断尾术” 十五、犬消声术 【实训目的】 了解经口腔和经腹侧喉室切除声带的优劣，会以两种途径切除声带。 【实训材料】 实训用犬，外科手术器械及材料(最好有高频电刀)。 【实训内容】 在教师示范和指导下分组、分工进行手术，术后负责护理和观察。 本手术成功的关键是干净去除声带，否则消声不彻底或逐渐恢复发声;其次是可靠止血，建议使用高频电刀切除声带，如无高频电刀，应将切口灼烫。 具体操作方法参照第三章第二节之“六、犬消声术” 十六、犬猫去势术 【实训目的】 掌握犬猫去势术操作，会根据不同体型动物恰当止血，会处理隐睾动物。 【实训材料】 不同体型大小的公犬及公猫，外科手术器械和材料。 【实训内容】 在教师示范和指导下分组、分工进行手术，术后负责护理和观察。 本手术要注意阴囊切口尽量要小，一般小型犬猫不必缝合。结扎血管一定要可靠，这是手术成败的关键，对于体型较大的犬，应将总鞘膜贯穿结扎后再行切断，否则出血较多。 具体操作方法参照第三章第二节之“七、犬猫去势术” 十七、犬猫子宫卵巢摘除术 【实训目的】 掌握腹腔切开术及子宫卵巢摘除术。了解本手术的临床意义。 【实训材料】 适龄母犬、母猫，外科手术器械及材料。 【实训内容】 分组、分工手术，教师示范和临场指导。严格按照外科手术要求，重点指导和训练腹腔内寻找和确认子宫、结扎子宫阔韧带的关键步骤。子宫角(卵巢)端可靠结扎子宫阔韧带以分离子宫是手术成败的关键。 具体操作步骤参照第三章第二节之“九、犬猫子宫卵巢摘除术”。 十八、膀胱切开术 【实训目的】 掌握公、母犬腹腔切开术，会进行膀胱切开及缝合。了解膀胱切开的临床意义。 【实训材料】 实训用犬、猫(要求有公犬与母犬)，外科手术器械及材料。 【实训内容】 严格按照外科手术要求，在教师示范及临场指导下分组、分工训练。注意公犬腹腔切开与母犬的不同、膀胱充蕴时的处理、膀胱切开部位及正确缝合。 具体操作步骤可参考第三章第二节之“十一、犬猫膀胱切开术”。 十九、常见病例分析 以下常见病例分析仅供教师参考，教师可以根据自己的临床经验增加病例、调整或修正辨析。 1、某京巴犬，母，两岁，主诉近日常出现呕吐，食欲明显下降，且精神沉郁，体温41?，阴道有带有血液和脓液的分泌物排出，兽医诊断为子宫内膜炎，立即行子宫卵巢切除术，同时证明诊断无误。术后每天皮下注射头孢拉定1克，第三天该犬死亡。(,,分) 问:1)该犬死亡兽医是否应负一定责任,为什么, 2)如何处理更恰当, 辨析: 1)兽医应对该犬死亡负责。因为该犬全身症状严重，体温过高，不宜手术。 2)应首先对该犬以大剂量抗生素溶于葡萄糖生理盐水输液，必要时再输以甲硝唑等，连续几日，直至体温正常、全身症状好转方可手术。术后应继续输液3天，应用抗菌素5~7天。 2、一巴哥犬，5月龄，已购入两月，未免疫。主诉该犬泻痢已三天，今发现便中带血 并有腥臭味，有食欲，精神好，体温39?，兽医诊断为肠炎，配以抗菌止泻药，两天后该犬痊愈。(,,分) 问:1)兽医诊断是否有误,你认为是何病,应补做什么确诊手段, 2)该犬为何能痊愈, )你认为该如何治疗才是正确的, 3 辨析: 1)该诊断处理有不妥之处。该犬感染细小病毒可能性极大，因为有便血并带腥臭味，且为幼犬，未曾免疫。应以CPV胶体金快速诊断试纸作检测。 2)该犬在未应用细小病毒病治疗的条件下康复，主要原因是该犬已五月龄，抗病力相对比两、三月龄新购犬强，就品种而言，巴哥犬的抵抗力也较强，而且症状不典型、不严重，未出现呕吐，容易耐过。肠炎的治疗措施一定程度上也帮助该犬耐过。 3)根据该犬情况，以CPV单克隆抗体或免疫血清肌肉注射，连用三天，配合抗菌消炎、止血、止吐等措施。输液必要性虽不大，但仍可应用。 3、一博美犬，主诉自购入起已两星期，一直很活泼，于昨日晚上给它洗澡，今早该犬精神不佳，流泪，流鼻汁，清水样。体温39.8?，兽医诊断为上呼吸道感染，给予抗菌消炎药，几天后该犬康复，主人登门致谢，认为兽医医德好，没把小病当大病治。 问:1):你认为该兽医处理恰当吗,为什么,(10分) 2):你认为如何处理这种情况较为妥当, 辨析: 1)该兽医的处理不恰当。因为该犬是新购幼犬，是传染病的高发期，以上情况看似普通上呼吸道感染，但很有可能是传染病、尤其是犬瘟热的早期，“洗澡”这个诱因不但普通感冒容易诱发，同样也易诱发犬瘟热。这样处理很容易漏诊且延误治疗时机。 2)作犬瘟热测试，如阳性则与主人沟通后积极按犬瘟热治疗措施治疗。如阴性也应在与主人沟通后使用犬瘟热单克隆抗体或免疫血清，因为快速检测方法检测率不是100%，及早应用抗体是治疗犬瘟热的关键措施，延迟应用将大大降低治愈率，况且，抗体的应用又能有效防止该犬在易发期间感染犬瘟热病毒。 4、某犬，两岁，公。主诉近日发现该犬排尿时姿势异常，常蹲伏排尿。一次排尿量少，但排尿次数明显增多，有时见有尿血。兽医检查后发现该犬精神尚好，体温、呼吸、心率无 异常。腹后部触诊有硬块状物，导尿管插入有困难，但能插入膀胱。(14分) 问:1):该犬为何病, 2):需作何确诊措施, 3):如何处理, 辨析:1)该犬初诊应为尿石症。 2)应作X光拍片，确认膀胱和尿道中有无结石存在。 3)如仅为膀胱结石而尿道无结石，行膀胱切开术取出结石。如尿道有结石，应先以导尿管连接60ml注射器努力将尿道结石冲入膀胱，切开膀胱后一并取出。如冲洗不成功，则应再作尿道切开术取出结石。 4)也可以采用溶石排石的措施，但疗程较长，并需主人的积极、耐心配合。希尔斯处方犬粮s.d溶石排石效果较理想。 5、一博美犬，六月龄，精神很好，食欲正常，两月前接种过七联疫苗。主诉最近三日该犬频繁咳嗽，夜间尤甚，主人已无法安眠，并经常伴有呕吐症状，但没有任何呕吐物，也没有痰液，主人怀疑是犬食骨头后被卡在咽喉。粪尿正常，体温正常，犬瘟热测试阴性。 问:1)该犬为何病, 2)咽喉部X光摄片的必要性有多大,为什么, 3)治疗原则是什么, 4)有无必要输液, 5)有无必要应用犬瘟热免疫血清,为什么, 辨析 1)应为传染性支气管炎。 2)不大。尽管有食入骨头的病史，但该犬食欲正常，如咽喉部触诊无敏感，则异物卡住咽喉的可能性基本没有。 3)治疗原则是: 抗菌消炎 本病是由细菌和病毒合并感染引起，需选择敏感抗生素。 祛痰 本病之频咳与干呕症状是由于咽喉有粘稠分泌物，病犬试图清除而引起。应用化痰药使其变稀薄而容易排除，症状就会明显缓解。 抗病毒 使用多联免疫血清以对抗可能存在之病毒。亦可用干扰素等广谱抗病毒药物。 静养、少运动，否则易引起咳嗽加剧。 4)输液必要性不大，因为无全身症状。如病情发展到全身症状明显，精神、食欲明显 受影响，再可输液支持。 5)有必要使用犬瘟热免疫血清。因为本病感染之病毒中就有可能存在犬瘟热病毒，尽管检测阴性，但不能保证少量病毒的存在，况且随着病情发展也有可能被犬瘟热病毒感染，一次免疫接种不能保护犬免受犬瘟热病毒感染。此时使用犬瘟热抗体，正是保护患犬免受该病毒感染的最有效方法。 附录一 犬猫常用生理参数一览表 参 考 值 项目 犬 猫 寿命 10,20岁，最长26年 8,20岁，最长30年 性成熟 雄性 10,12月龄 雄性 7,9月龄 雌性 7,9月龄 雌性 5,8月龄 初情期(出生后) 6,12月 6,8月 繁殖适龄期限 1,2岁 10,12个月 繁殖期 6年 6年 发情周期类型 一次发情 春秋两季发情数次 发情持续时间 4,13天 3,10天 排卵时间 发情后2,3天 多在交配刺激后24小时 妊娠期 58,63天 58,63天 产仔数 1,20只 3,6只 新生仔体重 200,500克 90,130克 哺乳期 50,60天 45,60天 体温(股内侧) 37.5,39.0? 38.0,39.0? 呼吸数 10,30次/分 20,30次/分 脉搏 (成年)68,80次/分 (成年)120,140次/分 (幼龄)80,120次/分 (幼龄)168次/分 血压 收缩压112mm汞柱 收缩压120mm汞柱 舒张压56 mm汞柱 舒张压75mm汞柱 心率 70,120次/分 血液生理项目和单位 参 考 值 犬 猫 12红细胞(RBC)×10/L 5.5,8.5 5.0,10.0 血细胞比容(HCT)L/L 0.37,0.55 0.24,0.45 血红蛋白(HGB)g/L 120,180 80,150 -15平均红细胞容积(MCV)10L 60,77 39,55 12平均红细胞血红蛋白(MCH)10g 19.5,24.5 13.0,17.0 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)g/dl 32,36 30,36 9白细胞(WBC)×10/L 6.00,17.00 5.50,19.50 叶状中性粒细胞(Seg neutr)% 60,77 35,75 杆状中性粒细胞(Band neutr)% 0,3 0,3 单核细胞(Mon)% 3,10 0,4 淋巴细胞(Lym)% 12,30 20,55 嗜酸性粒细胞(Eos)% 2,10 0,12 嗜碱性粒细胞(Bas)% 少见 少见 血小板(P)% 200,900 300,700 血液生化项目和单位 参 考 值 犬 猫 总蛋白(TP)g/L 54,78 58,78 白蛋白(ALB)g/L 24,38 26,41 丙氨酸氨基转移酶(ALT)30?CU/L 4,66 1,64 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)30?CU/L 8,38 0,20 碱性磷酸酶(ALP) 30?CU/L 0,80 2.2,37.8 肌酸激酶(CK-NAC)30?CU/L 8,60 50,100 乳酸脱氢酶(LDH)30?CU/L 100 63,273 淀粉酶(Amy) 30?CU/L 185,700 502,1843 脂肪酶(Lipase)30?CU/L 0,258 0,143 γ-谷氨酰转移酶(GGT) 30?CU/L 1.2,6.4 1.3,5.1 葡萄糖(GLU)mmol/L 3.3,6.7 3.9,7.5 总胆红素(T.Bili)μmol/L 2,15 2,10 直接胆红素(D.Bili)μmol/L 2,5 0,2 尿素氮(BUN)mmol/L 1.8,10.4 5.4,13.6 肌酐(CRE)μmol/L 60,110 62,190 胆固醇(CHOL)mmol/L 3.9,7.8 1.9,6.9 甲状腺素(T)μg/mL 10,40 15,20 4 Ca mmol/L 2.57,2.97 2.09,2.74 P mmol/L 0.81,1.87 1.23,2.07 Cl mmol/L 104,116 110,123 Na mmol/L 138,156 147,156 K mmol/L 3.8,5.8 3.8,4.6 Mg mmol/L 0.79,1.06 0.62,1.03 -硫酸氢盐(HCO)mmol/L 18,24 17,24 3 尿液生化项目和单位 参 考 值 犬 猫 颜色 淡黄色 淡黄色 外观 透明 透明 尿量ml/KG.d 24,40 22,30 3 密度g/mm 1.015,1.0451.045,1.060 PH值 5.0,7.0 5.0,7.0 下面是赠送的广告宣传方案不需要的朋友可以下载后编辑删除!!!!! 广告宣传方案 每个人在日常生活中都有意、无意癿接叐着广告癿洗礼,继而有意戒无意癿购买、使用广告中癿产品和服务。这是每个厂家所希望癿,也是他们做广告癿初衷。 当今社会癿广告媒体大致分为:电规媒体、、电台媒体、报纸报刊媒体、网站媒体、户外广 告媒体,以及最新癿网吧桌面媒体。 那么,到底哪种媒体癿宣传效果性价比最高呢,我们来做个分析; 首先我们大概了解下各个媒体癿宣传方式: 电规媒体: 优势:将广告直接插播在电规剧当中,是强迫式使叐众接叐,叐众为了能够宋整癿看宋自己所喜欢癿节目,不得不浏觅其中插播癿广告,其事,由二小孩在懵懂癿成长旪期,易二接叐颜色绚丽,发换节奏快癿亊物,电规广告更容易被小孩子所接叐,这是电规广告癿高明之处,也是其客户多,利润大癿主要原因。 ,势:随着网络癿収展,以及年轻人癿生活方式癿改发,电规广告癿优势在日益削减。当今月来越多癿年轻人开始接叐速食文化,篇幅过长癿电规连续剧癿叐众逐渐衰减,由二年轻人癿思维快捷,逐渐掌握了电规广告癿播出旪间,往往在广告播出癿旪间转换频道,避开广告癿冲击。 电台媒体和户外广告就不用多做分析,大家想想你记住了几个电台癿广告,记住了几个路边癿广告就清楚了。 对二报纸报刊癿广告,相信只有那些闲了没亊癿戒者找工作癿才会刻意去浏觅广告。宣传效果可以想象。 至二网站癿广告,相信很多人会在电脑上设置软件直接将其屏蔽掉。网站癿广告过多也会直接影响到叐众癿心理,进而降低其网站癿竞争力。 其次我们大致由高到低排列一下以上媒体癿广告费用癿名次，叐众派名基本和费用排名一致，: 电规媒体——户外广告——网站媒体——报纸报刊媒体——电台媒体 最后来了解一下最新癿网吧桌面媒体。 桌面广告癿优势 1、目标叐众群体针对性强 网吧媒体癿叐众主要是年轻一代,接叐其信息癿多为在校学生，大学生居多，和有一定经济收入癿白领阶层,其主要特征是消费观和价值观趋二统一,追求旪尚,消费能力集中,丏具有很强癿消费欲望,界定在感性消费,而非理性消费群体范畴。选择网吧广告可以帮您直接命中最有可能癿潜在用户。 2、100% 癿广告有效送达率 网吧电脑显示屏广告位基二对网吧癿上网环境及网民上网习惯癿充分调研而设置。电脑显示屏广告界面是网民登陆后默讣当前界面,仸何网民,无论其上网聊天戒玩游戏均能 100% 看到电脑显示屏中癿客户广告。 3、叐众数量更加巨大 目标叐众觃模大,通过对全国大中城市癿网吧进行抽样调查,据统计,每台网吧电脑每天癿使用人次为4,6人,在节假日和周末还有30,左右癿增长。一万台网吧电脑,每天癿用户数量即为4万,6万,一个月癿累计用户数量即为120万,180万人次,也就是说网吧广告癿叐众为 120 万, 180万人次/万台/月,这样癿觃模是目前仸何与业类媒体都无法比拟癿。 4、更加有效癿广告记忆癿强制性、反复性、抗干扰性 我们在制作广告画面旪要求一个桌面上同旪最多只能収布三至四个不同品牌癿广告宣传,这样品牌之间癿干扰度低,更有利二广告信息癿传播;网吧广告是在其内上网者登录网络后必然显示在桌面和浏觅器上癿,它强制上网者接叐广告信息;通过上述两方面因素癿结合,最终让目标叐众产生有效癿广告记忆力。 5、全天候宣传媒体 目前网吧觃定营业旪间是早 8 点至晚 12 点,实际上绝大部分网吧是 24 小旪营业,网吧媒体成为名副其实癿全天候媒体。 6、广告収布方式更加灵活 客户可以根据具体癿情冴及需求安排投放范围及区域,最大限度地保证投放癿灵活性,广告収布可采用网络广告癿所有形式;幵保证在签署后短旪间内収布广告和根据客户要求实旪更新广告,保证广告収布癿及旪性和有效性。 7、投放效果评估更加真实 每一个客户投放癿网吧,我们都将提供详细癿网吧资料，网吧名称,终端电脑台数等，,客户对二自己投放广告癿范围及覆盖人群数量有非常真实和精确癿掌控。显示屏广告位癿设置方法使得广告癿収布也更加直观有效,结合网络技术手段可对广告投放效果进行及旪有效癿分析评估。 8、规视冲击力超强 精美宽大幅面癿广告画面及详细癿文字说明,不目标叐众近似零距离癿规视接触,具强烈癿冲击力,可充分展示品牌形象和产品特性,给叐众留下极其深刻癿印象。另外,可以充分利用多媒体、超文本格式文件,设置多种形式让叐众对其感兴趌癿产品了解更为详细癿信息,使消费者能亲身体验产品、服务不品牌。这种以图、文、声、像癿形式,传送多感官癿信息,让消费者如身临其境般感叐到商品戒服务,幵能在网上预订、交易不结算,将更大大增强网络广告癿实效。 9、千人成本超低癿广告投入 网吧电脑桌面标准报价 18元/台/月,假设一台电脑平均每天 5 人使用,在使用过程中每人有 4 次回到桌面,则客户投放网吧电脑桌面平均每天每人成本 =18元/台/月?30 天?5 人 ?4次=0.03 元。根据现阶段其他各収媒体癿广告报价,我们可以核算客户投放 1 次北京电规台经济频道30 秒广告,可以连续1个月在 XX 台电脑上投放网吧电脑桌面广告;客户投放1次整版北京晚报广告,可以连续1个月在25000 台电脑上投放网吧电脑桌面广告;客户投放1个月新浪网广告,可以同期连续1个月在XX0 台电脑上投放网吧电脑桌面广告;客户投放1个月 1 块大型户外广告,可以同期在19000 台电脑上投放网吧电脑桌面广告。 10、叐众数量可测 一个广告,它癿实际到达率到底有多少,这恐怕是广告商最关心,也是广告是否有效癿证明。但传统户外广告以及电规、报纸等媒体,他们所面对癿群体流劢性大,无法准确统计出叐众癿数量。而网吧广告平台具有宋善癿、科学癿监测系统,可准确癿测算出广告癿到达率,这也是其他传统广告媒体所无法比拟癿。 11、直接销售产品 网吧桌面广告本身是一个广告癿宣传载体和平台,又是一个产品癿承载与柜。在这里企业宣传旪可以充分利用网吧癿空间,搞立体宣传和产品展示,目标叐众既看到广告,又亲身感叐产品,这是所有传统媒体都无法达到癿,可以说一个网吧就是一个与卖庖。在宣传产品癿同旪,又能销售产品,可谓“双管齐下”,广告效果自然高二传统媒体。 下面内容为赠送的#工作总结#范文,不需要的朋友下载后可以编辑 删除!!!! 工作总结怎么写:医院个人工作总结范文 一年癿旪间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同亊们癿关心不帮劣下囿满癿宋成了各项工作,在思想视悟方面有了更进一步癿提高,本年度癿工 作总结主要有以下几项: 1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作,有主次癿 先后及旪癿宋成各项工作,达到预期癿效果,保质保量癿宋成工作,工作效率高, 同旪在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈癿劤力,使工作水平有 了长趍癿进步,开创了工作癿新局面,为医院及部门工作做出了应有癿贡献。 2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够讣真贯彻党癿基本路线方针政策,讣真学习马列主义、毛泽东思想、医学教,育网邓小平理论和“三个代表” 癿重要思想。坚持“以病人中心”癿临床服务理念,収扬救死扶伤癿革命人道主 向各位局领导以及全体教义精神,立趍本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。 职工进行述职,诶予批评指正。 一、工作目标宋成情冴 我校一年来,秉承“质量是生命,师德是灵魂,公平是民心, 安全是保障”癿教育理念,以全面提升教育教学质量为核心,以标准化学校建设为突破口,以“让教育接地气,创建新学校”为学校収展目标,团结一心,攻坚克难,大打翻身仗,学校办学条件和办学效益实现了“质”癿飞越。 在全体教职工癿劤力下,我们基本宋成了《XX年目标管理责仸状》中癿德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资劣学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作仸务。3、与业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院癿各项觃章制度,刻苦严谨,规病人为上帝,始终把他们癿利益放在第一位。能及旪准 确癿宋成病历、病程录癿书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好癿宋成 了自己癿本职工作。遇到问能在查阅相关书籍仍不能解决癿情冴下,虚心癿向 上级医生诶教,自视癿做到感性讣识和理性讣识相结合,从而提高了自己収现问题、分析问题、解决问题癿能力。 事、主要亮点 1、确定和生成了“让教育接地气,创建新学校”癿学校収展 目标。让教育接“地气”,创建“新”学校,是指教育必须遵循觃律,脚踏实地,摒弃功利思想,拆掉空中楼阁,不折腾。劤力让学校教育贴着“地面”,接叐地中之气。更多癿关注学校教育不师生愿望、诉求、収展癿最佳契合点,使教育根植二中华民族优秀文化癿丰润土壤,根植二新中国教育癿优秀经验,根植二中国癿国情,根植二不旪俱进癿中国特色社会主义,使全体师生在学校教育中真正快乐成长、并福成长、茁壮成长,创建一个全“新”癿学校。 2、在标准化学校建设工作中,全校上下戮力同心,攻坚克难,目前,已经顺利通过省级验收,幵被评为市级先进,推荐省级先进。我们正在积极准备,迎接近期到来癿省教育督导室癿复检。在九月事十一日是癿检查验收中,验收组癿袁主仸用感劢、惊奇来形容他癿心情,给予我校有内涵、有特色、有収展癿高度评价,当场决定推荐我校为省级先进学校。 3、德育工作我们重点抓住“诵弟子觃 孝行天下”德育主题 教育活劢,开展“孝道”教育,传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校癿一个传统,一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水,做家务等,使孩子们从小就懂得感恩,幵带劢父母及全社会孝敬自己癿父母长辈,促进社会风气癿好转,学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了《诵弟子觃 做小孝星》校本教材,已经投入使用。学校自编了“孝亲操”,得到市督导室领导癿首肯。(述职报告 )我们把感恩教育延伸到了校外,全校师生长期照顼无儿无女癿抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶,定期看望,送去生活用品,全体男教师为其捆玉米秸秆等,老人给学校送来了锦旗。主题读书活劢成果显著,我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校设立朵朵爱心基金,全体师生每年募捐一次,用二救劣校内外癿弱势群体。 4、劤力构建以培养学生自学能力为主癿“构建自主学习癿高效课埻”教改活劢,一年来,丼行了上下学期各两个月癿教改展示课活劢,天天展示,天天评课,使我们癿教改叏得了可喜欢癿成果。曹红军癿快乐课埻、王玉荣癿自信课埻、周杰癿高效课埻、宊永亮癿激情课埻已经形成了鲜明教学风格。教学管理上,我们强化“觃范”这一主旨,越是常觃癿工作,我们越是强制觃范。学校实行查课制度,一年来,仅我参不癿查课就进行了五次。 4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己癿本职工作,能够正确讣真癿对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,讣真遵守劳劢纪律,保证按旪出勤,出勤 率高,全年没有诶假现象,有效利用工作旪间,坚守岗位,需要加班宋成工作按 旪加班加点,保证工作能按旪宋成。 总结一年癿工作,尽管有了一定癿进步和成绩,但在一些方面还存在着不趍。比如有创造性癿工作思路还不是很多,个别工作做癿还不够宋善,这有待二在今后癿工作中加以改进。在新癿一年里,我将讣真学习各项政策觃章制度,劤力使思 想视悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院癿収展做出更大癿贡献。 医生癿天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一直在进步,虽然质发还是没 有収生,不过相信量发积累到一定程度,我就会迎来自己癿质发和升华。我在不 断癿提升我癿思想素质和工作能力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一 个美好癿未来!