毛细血管充盈实验一、毛细血管充盈实验技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
15
分
1、护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩(5分)
2、用物准备:治疗盘、小头棉棒或玻璃棒、弯盘、秒表,笔,记录本、无菌纱布、快速手消液(10分)
操
作
流
程
质
量
70分
1、 备齐用物携至患者床旁,核对姓名、床号,向患者解释目的、方法,取得配合。(10分)
2、 掀开灯罩,抬高烤灯10-15cm,取下覆盖纱布,评估患者再植指(趾)肤色、肿胀程度等。(...
一、毛细血管充盈实验技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
15
分
1、护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩(5分)
2、用物准备:治疗盘、小头棉棒或玻璃棒、弯盘、秒
,笔,记录本、无菌纱布、快速手消液(10分)
操
作
流
程
质
量
70分
1、 备齐用物携至患者床旁,核对姓名、床号,向患者解释目的、
,取得配合。(10分)
2、 掀开灯罩,抬高烤灯10-15cm,取下覆盖纱布,评估患者再植指(趾)肤色、肿胀程度等。(10分)
3、 洗手。(5分)
4、 左手轻轻托起患指,右手用小头棉棒轻轻按压指(趾)腹,按压处皮肤变白,快速移去棉棒,则
指腹颜色变红,记录皮肤由白色恢复红色的时间,即为毛细血管充盈时间。正常时间为1~2s.
若时间<1s,或伴有皮肤颜色发紫,指端肿胀明显,应考虑静脉回流障碍。若时间>3s,或反应不
明显并伴有指端弹性差,应考虑动脉供血不足。(20分)
5、 用1--2层无菌纱布覆盖再植指(趾),调整烤灯灯距(40--55cm),罩好灯罩。(10分)
6、 为患者整理床单位,交代注意事项。(10分)
7、 整理用物,洗手,记录。(5分)
全程
质量15分
1、了解毛细血管充盈试验的目的及患者病情变化。(3分)
2、准确判断毛细血管充盈时间。(8分)
3、按压部位准确,动作轻柔,力度合适(4分)。
毛细血管充盈实验技术操作
(一)目的
判断再植指(趾)体血液循环情况,及早发现血管危象
(二)注意事项
1、做好患者心理护理,使其心情放松,配合治疗。
2、动作轻柔,避免触痛患者。
3、观察色泽变化时,应避免在强烈光照下进行,以免识别不清。
4、禁用手指按压观察。
5、能准确判断肿胀程度。
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