低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗老年性夜尿症的临床观察及护理

低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗老年性夜尿症的临床观察及护理 低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗老年性夜尿症的临床观察及护理体会 龚淼 杨君 刘欣彤 重庆医科大学附属第一医院老年病科 Clinical observation and Nursing experience of Effect of Bladder Curer on Senile Nocturia GONG Miao , YANG Jun ,LIU Xintong . Department of Gerontology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016,Chongqing, China . Abstract : Objective To explore the effect of bladder curer on senile nocturia .Method 54 BPH patients with nocturia were randomly divided into intervention group (n=27)and control group (n=27). Drug therapy was used in the two groups. But bladder curer was only used in intervention group. I-PSS and QOL are used to assess the catabatic grade of clinical results. Result After treatment. The number of night urine, I-PSS and QOL decreased significantly in intervention group compared with control group. Conclusion Bladder curer could not only decrease The number of night urine but also improve urination symptom ,which improved the life quality of patients. Key words bladder curer senile nocturia BPH clinical observation nursing experience 【摘要】目的:探讨低频脉冲电子膀胱治疗仪对老年前列腺增生患者夜尿次数 的影响及护理体会。方法:将明确诊断的男性患者54例，随机分为治疗组和对 照组，治疗组和对照组各27人。两组均给予常规药物治疗，治疗组给予低频脉 冲电子膀胱治疗仪治疗，对照组不使用膀胱治疗仪，实施前后分别使用国际前 列腺症状评分(I-PSS)和生活质量指数(QOL)评估症状缓解程度。结果:经治 疗后治疗组与对照组比较，夜尿次数减少(P,0.O5)， I-PSS分数明显减少(P ,0.O1)，QOL分数明显减少(P,0.O1)。结论:低频脉冲电子膀胱治疗仪可减 少老年前列腺增生患者夜尿次数，显著改善排尿症状，提高患者生活质量。 【关键词】低频脉冲电子膀胱治疗仪;老年性夜尿症;前列腺增生;临床观 察;护理体会 [1] 老年性夜尿症是一种常见但未被充分认识的疾病，夜尿症的患病率很高。 随着我国人口老龄化,夜尿症己成为严重干扰老年人生活质量和身心健康的重要 [2]问题。夜尿症采用国际尿控学会的统计，成年男性夜尿症的患病率为9%,14%，老年人及患有下尿路疾病(如良性前列腺增生)的男性患者的患病率更高[3]。良性前列腺增生是导致夜尿增多的危险因素，大于50岁的男性人群中有4 [4]0%的人患有前列腺增生。夜尿是良性前列腺增生症(benign prostatic hyper [5]plasia BPH)患者最令人烦恼的症状，通常的原因是因为前列腺增生所致膀胱出口梗阻可导致夜间膀胱有效容量减少，逼尿肌过度活动，减少膀胱的顺应性[6]。本科于2013年起对前列腺增生导致夜尿增多的老年男性患者采用低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗，获得良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法: 1.1 一般资料 将2013年1月——2015年7月在本科住院治疗老年男性夜尿增多患者54例。按住院顺序随机分为治疗组及对照组均27例。年龄59 -94岁，平均年龄81.33?6.650294岁，病程1月,67年,2组患者年龄、病程、住院天数、治疗前各项指标分别采用t-检验和x检验，p,0.05 表示具有统计学意义。 1.1.1 诊断:夜尿诊断标准:最近1个月内，从入睡到早起排 尿一般需要起来排尿?2次，定义为夜尿。 1.1.2 纳入标准:?所有患者治疗前明确有良性前列腺增生病 史;?治疗前患者夜尿次数?2次。 1.1.3 排除标准:?既往有前列腺、尿道和膀胱手术病史;?患有 可能影响排尿功能的神经系统疾病;?精神性疾病不能配合者;? 膀胱或前列腺肿瘤病史;?留置尿管。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组采取常规护理，治疗组在对照组的基础上采用膀胱治疗仪治 疗。膀胱治疗仪采用深圳市力合医疗器械有限公司生产的力合低频电子脉 冲膀胱治疗仪LGT-1000B治疗。首先打开电源，再按―待机‖键，将4个电 极片与导联线先连接好，患者平卧，使用叩诊法叩出膀胱位置，把一个电 极(无论正负和颜色)贴在脐与耻骨联合上缘之间膀胱底部下缘，将同一 颜色的另一个电极贴在骶尾关节上2,3cm处。另一对颜色相同的电极分别贴在膀胱近顶部的两侧壁。根据患者耐受性设置参数值以达到最佳治疗效果，从小强度和小密度(输出脉冲波强度范围0,99;每秒钟输出脉冲波的个数范围16,75)开始，一边增大参数值，一边不断询问患者的感觉和耐受情况，当4个点都有麻痛感并达到最大耐受时启动治疗键倒计时，每次40min，治疗过程中嘱患者不断有意识地做自主排尿动作。每日治疗2-3次，15d一个疗程，治疗1-2个疗程。 1.2.2 观察指标 运用国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score IPSS)和生活质量(quality of life QOL)评分的，通过对治疗前和治疗后评分改变进行分析, 由 一名具有专业理疗资格的主管护师负责治疗，另一名护师负责收 集数据，最后通过数据分析人员进行统计分析。 1.2.3 疗效判定标准 (1)痊愈:治疗后夜尿次数。0,1次;显效:治 疗后夜尿次数减少4次或减少50%;有效:治疗后夜尿次数减少2,3 次或减少25 %;无效:治疗后夜尿次数无变化或增多。夜尿减少均 归为总有效。(2)国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score IPSS)及生活质量(quality of life QOL)评分减 少。无效标准:夜尿次数无改变或增加，患者前列腺症状及生活 质量无改变或下降。 1.2.4 统计学方法 x 所有采用SPSS17.0软件进行统计分析，实验结果用?s表示，组间差异采用t-检验和x检验，p,0.05 表示具有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效观察 夜尿排尿频次:治疗组和对照组在治疗前夜尿次数无明显差异(P,0. 05)，对照组在治疗后夜尿次数均值在3.593?2.576次/晚。治疗组 由治疗前的5.333?1.941次变为治疗后的2.444?1.396次/晚。治疗 组优于对照组。I-PSS评分治疗前两组无差异(P,0.05)，治疗后治 疗组与对照组比较，分数明显下降(P,0. O1)，治疗组前列腺症状比 对照组缓解明显。QOL评分治疗前两组无差异(P,0.05)，治疗后治 疗组与对照组比较，分数明显下降(P,0. O1)，治疗组生活满意度 明显优于对照组。见表1 2.2 指标比较 表1 两组治疗前后夜尿次数、I-PSS及QOL评分比较 治疗前夜治疗后夜尿治疗前I-pss治疗后I-pss治疗前治疗后 尿次数 次数 量表 量表 QLL QLL 对照组 5.370?2.705 3.593?2.576 15.296?8.109 11.556?7.919 4.111?0.83.296?1.2 92 35 实验组 5.333?1.941 2.444?1.396 13.259?9.163 6.333?4.029 4.593?1.72.148?1.0 82 27 P值 0.954 0.047 0.391 0.004 0.215 0(00 治疗后，治疗组痊愈率7例(25)92%)，显效12例(44)44%),有效6例(22)22%)，无效2例(7)41%)，总有效率92.59%。对照组痊愈率3例(11)11%)，显效6例(22)22%),有效7例(29)93%)，无效11例(22.22%)，总有效率59.26%。 3 讨论 夜尿症是近年备受关注的疾病，其患病率随年龄的增加而增加，且夜尿的增多会导致死亡率增加。1次以上的夜尿严重影响生活质量，入睡至第1次醒 [6]来排尿的时间间距越短越影响健康。2003年国际尿控协会(ICS)对夜尿的定义 [7]是:夜间因排尿憋醒?1次。但是由于正常人也可出现?1次夜尿，且对生活质 [8]量影响较小，目前多数研究都以每晚?2次排尿作为夜尿的诊断标准 。本文也以此为夜尿增多判断标准。有研究显示，夜尿增多的老年患者跌倒风险及意外死亡率较正常人明显增高，1 次及以上夜尿者跌倒风险是无夜尿者的 1.8 倍， [9]而 3 次及以上夜尿者跌倒风险是无夜尿者的2.2倍。 膀胱治疗仪是以生物波形式通过皮肤电极刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢，调节神经活动，恢复各神经元间的动态平衡，最终改变 [10]膀胱尿道的功能状态 。以此减少良性前列腺增生导致的逼尿肌的过度活动，增加膀胱顺应性。 手术和药物治疗是目前治疗 BPH 的两个主要手段。前列腺切除能有效缓解 BPH 导致的梗阻症状，但对夜尿增多的疗效并不理想，在前列腺电切术后，仍 [11]有38%的患者存在着夜尿增多的症状。夜尿症在多数情况下也需要药物配合 治疗，老年患者存在多病共存的情况，在治疗老年患者时，常常要考虑药物和 [6]治疗之间的潜在副作用。膀胱治疗仪是使用生物波通过皮肤刺激组织和神经 纤维来达到治疗目的，是无创、安全的治疗方式。 在治疗过程中，不同的患者所需的强度及密度参数差异很大，护士需耐心 从小密度及小强度设置，以防强度及密度过大引起患者不适。腹部三个电极需 贴在膀胱区，叩诊发现患者尿液较少时腹部电极应贴在靠近耻骨上缘处。临床 应用需要注意的是: 不稳定心绞痛患者慎用;尿道机械性梗阻者需在解除梗阻 后方可使用。与心电监护仪同时使用时会干扰监护仪。安装了心脏起搏器者要 在医护人员的看护下使用。治疗仪不能与高频手术设备同时连接到患者身上。 本研究采用双盲法随机选取患者，治疗、数据的收集和统计分别由不同人 承担，结果显示，治疗组与对照组比较，夜尿次数明显减少(P,0.O5)， I-PSS 分数明显降低(P,0.O1)，QOL分数明显减少(P,0.O1)。说明低频脉冲电子膀 胱治疗仪可减少老年前列腺增生患者夜尿次数，显著改善排尿症状，提高患者 生活质量，膀胱治疗仪对老年男性夜尿症治疗有效，且无创、安全，值得临床 推广。 参考文献: [1] 王伟，陈山，闫伟，等. 北京50岁及以上男性夜尿患病率调查[J]. 中华临床 医师杂志:电子版, 2012, 14期(14):3947-3950. 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