临床风险评估表四合一

风险评估 科室___________    病区_________    床号_________  姓名__________  住院号__________  页码_______ 1、Braden压疮风险评估表 项目 感觉 潮湿 活动 移动 营养 摩擦力和剪切力       内容 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损者 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 偶尔步行 经常步行 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 非常差 可能不适 适当 良好 已有问题 有潜在问题 无明显问题 总评分 措施 评估人签名 分值 日期 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         护理措施：1、鼓励活动 2、协助翻身 3、移动时避免摩擦 4、压力减缓用具：气垫床、气圈、软垫 5、皮肤护理 6、营养支持 7、换药 8、警示标识 9、其他_________________                                                       2、保护性约束评估表 项目 意识 潜在风险         内容 日期 烦躁 谵妄 清醒但不配合 痴呆患者 有治疗性医疗 使用兴奋剂 行为不能自控 有坠床危险 拔出导管   约束部位 护理措施 解除约束 评估人签名                                                                                                                                                       护理措施：1、向患者及家属做好解释工作 2、加强巡视 3.观察局部皮肤、循环情况 4.肢体功能位 5、协助生活护理 6、保护隐私 7、其他_________________                                           3、跌倒/坠床评估表 内容 跌倒史 视觉障碍 超过1个医学诊断 使用助行器 药物使用 年龄》65岁 步态不稳 认知障碍 烦躁不安 总评分 护理措施 评估人签名 拐杖/手杖/扶车 抓扶家具 降压药 降糖药 镇静药 利尿剂 缓泻剂 抗癫痫 分值 日期 25 15 15 30 20 10 20 15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           护理措施：1、卧床 2、床档 3、约束带 4、陪护 5、搀扶 6、加强巡视 7、协助生活护理 8、用药宣教 9、警示标识                                       4、导管评估表 项目 Ⅰ类导管 Ⅱ类导管 Ⅲ类导管 意识 其他 总评分 护理措施 评估人签名 内容 气管置管 脑室引流 胸管 T管 动脉置管   深静脉导管 胃肠减压管 双套管 负压管 造瘘管   氧气管 输液管 鼻饲管 导尿管 烦躁 意识障碍 幼儿 不配合 分值日期 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 3 3 3 3                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 护理措施：1、妥善固定 2、约束带 3、陪护 4、加强观察 5、操作轻柔 6、患者家属安全教育 7、警示标识 8、其他