健康教育评价表

科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 主管护士： 诊断： 入院日期 宣教内容 评价时间 评价对象 评价等级 实得分 患者 家属 A B C D   入院宣教 人员介绍：科主任，护士长，主管医生，主管护士       5 3 1 0   环境介绍：办公区，病区环境       3 2 1 0   规章介绍：探视制度，作息制度，外出请假制度，双向查对制度及陪伴（禁止在病区吸烟，饮酒，打架，喧哗，不睡病床，不进入治疗室，不私自翻阅病历资料，非休息时间不打开陪伴床）       5 3 1 0   告知安全：水电安全，入厕安全，消防通道，贵重物品保存，防跌倒，坠床及陪伴椅，呼叫器，病床设备等的正确使用       5 3 1 0   介绍各类医保，出入院办理       3 2 1 0   告知患者的权利和义务       3 2 1 0   患者入院后24小时内完成入院宣教       3 2 1 0   住院宣教 饮食，休息与活动指导       7 5 3 0   指导治疗药物的主要作用，副作用及注意事项       7 5 3 0   各项治疗，护理操作前宣教（静脉输液等）       7 5 3 0   心理指导       7 5 3 0   介绍疾病的相关知识       7 5 3 0   患者入院三日内日完成疾病相关知识宣教                 标本采集的目的，方法，注意事项的宣教（血标本，大小便标本等）       5 3 1 0   特殊检查的注意事项的宣教（B超，CT，MRI，X片，心电图等）       5 3 1 0   术前宣教 更换病员服                 腰硬麻醉者术前六小时禁饮食                 备皮                 抗生素过敏试验                 肠道准备                 术后宣教 体位：局麻者舒适体位，腰硬麻醉术后去枕平卧六小时。                 饮食：勿辛辣刺激饮食，腰硬麻醉者术后六小时禁饮食，术后两日半流质，第三日改为普食                 换药：术后第三日晨便后换药                 并发症：尿储留，刀口渗液，疼痛                 出院指导 饮食宣教       5 3 1 0   指导适宜的活动及休息方法       5 3 1 0   用药指导       5 3 1 0   告知复诊的时间，地点，注意事项       5 3 1 0   患者出院第一日完成出院宣教       3 2 1 0