原发性高血压处理指南

收缩压≥160和/或舒张压≥100 收缩压140-159和/或舒张压90-99 收缩压130-139和舒张压85-89 靶器官损害 心血管疾病十年风险≥20% 糖尿病 肾脏疾病 常规检查 排除继发病因 3-6个月以后重新评估 治疗 小于55岁的非黑种人 大于55岁或黑种人 第一步 A C或D 第二步 A+C或A+D 第三步 A+C+D 第四步 顽固性高血压 重新考虑继发性病因—如若没有，则进一步考虑利尿剂，α-受体阻滞剂或β-受体阻滞剂（见顽固性高血压流程图），考虑参考临床药理学。 A=ACEIS/ARBS B=b-受体阻滞剂 C=钙通道阻滞剂 D=噻嗪类利尿药 要点 常规检查 血肌酐，血糖，尿肌酐，尿糖 高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，胆固醇，甘油三酯 可以考虑的其它检查 尿液/血浆变肾上腺素 肾脏超声检查 心脏彩超 血清肾素以及醛固酮水平 其它要点 病人年龄小于20岁 尽可能避免噻嗪类利尿药和β-受体阻滞剂联合。 如果用ACEI咳嗽改用ARB 肾脏损害本身不是ACEI/ARB的禁忌症，但是使用应谨慎，且如果怀疑应排除肾血管狭窄。 治疗目标 非糖尿病<140/85 糖尿病或心血管疾病<130/80 是 都没有 评估 原发性高血压处理指南（收缩压>140或舒张压>90mmHg）