【word】 三指握针法在静脉穿刺中的运用

【word】 三指握针法在静脉穿刺中的运用 三指握针法在静脉穿刺中的运用 临床和实验tt学杂志2007年10月第6卷第10期?113? 三指握针法在静脉穿刺中的运用 潘素萍(淮安市第一人民医院江苏淮安223300) 【关键词】三指握针静脉穿刺法疼痛感 疾病和住院无论是对幼儿还是对成人的心理和生理都会造 成很大的影响,病人住院期间惧怕打针,尤其是长期住院病人,针 刺确实给他们带来巨大的精神压力和躯体痛苦,有的甚至严重阻 碍了治疗的顺利进行.为了减轻病人痛苦,我们对传统的穿刺方 法进行改进和探索,并不断总结,实践证明,改进后的注射方法可 明显减轻患者的疼痛感受,并取得了积极满意的效果. 1资料和方法 1.1一般资料2006,2007年淮安市第一人民医院老年科住 院患者共计78例,其中冠心病18例,糖尿病31例,肿瘤29例, 78例病人中男性占63例,女性15例,年龄在70,85岁之间. 1.2方法将住院病人随机分为两组,即试验组39例和对照组 39例,两组年龄,性别,疾病状况无统计意义,具有可比性,P> 0.05.由两组护士负责病人治疗.试验组采用三指(即拇指,食 指和中指)握针穿刺法,78例住院患者均意识清楚,能积极配合 治疗.具体操作方法:试验组护士在静脉注射时采用三指握针 法,”三指”即拇指,食指和中指,穿刺时三指摆放如下:拇指,中 指分别放在针柄两侧,食指压在上方,进针时,三指同时捏住针 柄,针头与皮肤形成的角度约70,80.,呈”下点”式进针,针尖进 皮后立即将针头沿血管送至所在血管内,注意进针时速度要快, 把握好进针力量,切实做到稳,准,快.试验组与对照组连续对比 观察5人,每次治疗后及时发问卷,按照评定标准”判定不痛, 轻微疼痛,非常疼痛.指导病人按要求如实填写,有效回收率 98.7%. 1.3统计学方法应用Excel/2000软件分组整理数据,采用x 检验及相关性分析. 2结果试验组中患者疼痛程度较对照组明显减轻(P<0 O1),两组患者静脉穿刺时疼痛反应比较.见表1. 表1两组患者静脉穿刺时疼痛反应比较[例(%)] 3讨论 传统的双指握针穿刺法,操作者穿刺时由于穿刺力量相对较 小,且进针角度受限,进针速度慢,护士不易做到快速穿刺,患者 自然感觉疼痛明显,尤其使用大号针头穿刺时,更觉疼痛难忍. 而改进后的三指握针穿刺法,进针力量大,穿刺相对垂直,可快速 穿过皮肤敏感层,因而患者感觉疼痛明显减轻,甚至许多病人感 觉无痛J.但此种方法要求护士必须具备扎实的穿刺基本功. 把握好血管走向和深浅,并不断总结经验,力求一针见血.切实 减轻病人痛苦. 参考文献 [1]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].3版.天津:天津科学技术出版社, 2o03:574—575. [2]邹翠贤,饶美琼,钟达红.采血时静脉穿刺两种特针方法的比较 [J].临床和实验医学杂志,2006,5(7):1017. (收稿日期:2007—08一O1) 管内形成内套叠,严重时直肠壁出现内折逐渐加深形成内套叠, 套入部肠管变细呈漏斗状,套鞘呈杯口状.会阴下降综合征是一 种盆底肌肉,神经失调性疾病,主要为长期过度用力排便,阴部神 经牵拉损伤,导致盆底肌紧张性减弱.表现为用力排便时,盆底 迅速下降,骶前间距增大,内脏下移,会阴疼痛,部分肠管呈疝囊 坠入子宫直肠窝或膀胱直肠窝,压迫直肠导致排便困难.上述种 种异常大多数在力排时(即腹压增加,肛门开放,粪便经直肠,肛 管排出体外过程)才表现出来而被发现,而钡剂灌肠造影,内镜 等静态下检查不易被发现,加之上述异常多数是两种或两种以上 同时出现,而且各种异常的治疗方法不同,故利用排粪造影来明 确各种疾病诊断对于有效治疗相当重要.本组有部分患者曾进 行过钡剂灌肠造影及肠镜检查,阳性发现很少,而排粪造影能很 好地发现异常所在. 现代社会随着人们的饮食结构的改变,以及精神心理因素和 社会因素的影响,便秘患病率在逐年升高,已经成为影响现代人 生活质量的疾病之一.排粪造影作为直肠肛门部疾病检查的一 个有效手段,其重要价值已得到临床认同.笔者体会对排粪 造影所拍摄的高质量图像资料,尤其是力排相进行准确的测量和 分析,最为重要;此外对于便秘患者进行肛指诊是首要和必需的; 必要时还需结合盆底肌电图,肛肠动力学,肛肠转运功能等,为临 床治疗提供全面而准确的诊断. 参考文献 [1]何家维,邹爱国,虞志康,等.数字化成像技术在排粪造影中的应用 [J].中国肛肠病杂志,2004,24(1):5—6, [2]卢任华,刘崎,章韵,等.排粪造影的检查方法和正常测量[J].第二 军医大学[J].1990,11(3):244—249,297. [3]焦旅忠,郭建平,李振彪,等.排粪造影对功能性出口梗阻便秘的诊 断[J].1临床军医杂志,2004,3(1):65—67. [4]卢任华,刘崎,章韵,等.排粪造影的I临床应用[J].中华放射学杂 志,1990,24(3):170—174. (收稿日期:2007—06—19)