病历书写要求

病历写要求： 入院中必须有中医四诊。 首次病程记录体现理法方药一致性。 病程记录要中有中医内容（舌脉象等）。 上级医师查房必须有中医内容（辩证分析、治疗法则及处方、用 药要点讲解）。 各科每月至少有1份疑难病例讨论记录，记录中要有中医内容。 使用中成药要在病程记录中有相关记录，并有辩证分析内容。 中药方药书写要求四味一行（包括处方、病程记录）。 各科制定3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗（参照《监 利县中医院诊疗常规》及国家中医药管理局《中医诊疗方案》）， 并在病历中体现出来。 以上要求从8月10日开始执行，每周四的质量检查重点查以上内容，未达要求者，每份病历罚款50元。