胸主动脉夹层动脉瘤诊疗规范胸主动脉夹层动脉瘤诊疗规范流程
诊断依据;
撕裂样胸背部疼痛,可向腹部、腰部及下肢放射。
多伴有高血压。
排除心肌梗塞。
急症者可有破裂表现,如:休克、血胸等。
影像学检查(CTA、MRI或DSA)确诊。
Stanford A型夹层
降压等保守治疗或开胸主动脉弓置换
Stanford B型夹层
第一内膜破口距左锁骨下动脉距离
行腔内覆膜支架隔绝术
>1.5cm
14d
发病2-14d
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胸主动脉夹层动脉瘤诊疗规范流程
诊断依据;
撕裂样胸背部疼痛,可向腹部、腰部及下肢放射。
多伴有高血压。
排除心肌梗塞。
急症者可有破裂
现,如:休克、血胸等。
影像学检查(CTA、MRI或DSA)确诊。
Stanford A型夹层
降压等保守治疗或开胸主动脉弓置换
Stanford B型夹层
第一内膜破口距左锁骨下动脉距离
行腔内覆膜支架隔绝术
>1.5cm
<1.5cm
若左椎动脉优势,先行C-S人工血管转流术,再行腔内覆膜支架隔绝术。
术前完善心电图、胸片、心脏超声、凝血功能、血常规、生化肝肾功等检查,评估双侧椎动脉、血管入路等。
发病<2d或>14d
发病2-14d
报病危、绝对卧床、软食、心电监护、有效控制血压、止痛等对症治疗,至14d时
术后处理
1.人工移植物植入术后,应用广谱抗生素5-7d。
2.观察四肢循环情况,监测24h尿量。
3.营养支持治疗
4.术后7-10d拆线出院。
5.术后3月复查,随后按需要可6月-1年多次随访复查。
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