中国福利彩票代销申请书

中国福利彩票代销申请书 申请人,自然人,姓名: 性别: 出生日期: 年 月 身份证号码: 家庭地址及邮编: 住宅电话: 移动电话: 电子邮件: 申请人,法人,名称: 法定代人或负责人: 单位地址及邮编: 联系人姓名: 办公电话: 移动电话: 一、申请事项 - 1 - 申请设立福利彩票销售场所地址: ～场地营业面积 平方米。 申请销售福利彩票品种: 。 二、申请人承诺 ,一,申请人具有可用于代销 ,具体品种,中国福利彩票的固定经营场所及所需资金。 ,二,申请人不具有以下任何一种情形: 1.申请人为自然人但无民事行为能力或者限制民事行为能力,或者申请人为单位但不具有独立法人资格的, 2.担任破产清算的公司、企业的董事或者厂长、经理～对该公司、企业的破产负有个人责任的～自该公司、企业破产清算完结之日起未逾三年, 3.担任因违法被吊销营业执照、责令关闭的公司、企业的法定代表人～并负有个人责任的～自该公司、企业被吊销营业执照之日起未逾三年, 4.有被人民法院强制执行、结案的案件～未逾三年的, 5.代销福利彩票因违反规定被解除合同未逾三年的, 6.存在刑事处罚记录和不良商业信用记录未逾五年的。 ,三,申请人按规定为彩票销售人员提供符合所在地县级以 - 2 - 上人民政府人力资源社会保障部门规定的相关工资、保险和福利待遇。 ,四,如申请人所承诺内容不实～或者未能履行承诺内容～ 市福利彩票发行中心可以解除福利彩票代销合同～因此造成的损失由申请人承担。 三、申请人需要提供的证明材料明细 1.申请人及销售人员的基本信息～包括:身份证复印件,申请人为单位的～须提供经其法定代表人签字的法定代表人身份证复印件,、《企业法人营业执照》复印件和企业年检合格证明的复印件,户口簿或惠州市居住证、学历证书等资料, 2.拟经营场所详细地址,附相片为佳,, 3.金融机构出具的资金证明,申请人名下的近3个月银行流 水账,, 4.无刑事犯罪记录证明,辖区派出所开具,, 5.市场可行性。 申请人,签字,: ,法人单位加盖公章, 年 月 日 - 3 - - 4 -