易制毒化学品购买备案表

易制毒化学品购买备案表 名 称 申 请 地 址 购 买 法定代表人 电话 单 位 经 办 人 电话 名 称 销 售 地 址 单 位 法定代表人 电话 品 种 数量 购 买 物 品 用 途 年需求量、 单耗、物料 平衡情况 上次购买的 使用、消耗、 节余情况 1、易制毒化学品购买备案表。 2、经营企业提交企业营业执照副本、复印件和合法使用需求购买单位 证明;其他组织提交登记证书(成立批准文件)和合法使用需提供的 需要证明;个人提交身份证明。 有关资料 3、易制毒化学品购用复印件。 4、经办人身份证及复印件、换经办人需要单位委托证明。 我单位(本人)保证将购用的易制毒化学品( )用 于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，购 用 单 不私自转让给其他单位和个人，并加强易制毒化学品管理， 落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉位 声 明 接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入 非法渠道，我单位(本人)自愿接受相应处罚。 购用单位 声 明 (购用单位印章) 签名: 年 月 日 及 签 章 公安机关承 办 人 审查意见 签名: 年 月 日 公安机关负 责 人 (公安机关印章) 审批意见 签名: 年 月 日 备 注