卵圆形打孔器毛囊移植技术的临床应用

卵圆形打孔器毛囊移植技术的临床应用 656中国美容医学2006年6月第l5卷第6期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Jun.2006.Vo1.15.No.6 卵圆形打孔器毛囊移植技术的临床应用 季鹰 (北京新极点医疗美容门诊部北京100027) ? 论着? [摘要]目的:针对传统的毛囊移植手术后存在的移植发稀疏的缺点,本文对新型卵 圆形打孔器毛囊移植技术在移植发密度方面 的改进进行临床研究并提出解决的办法.方法:使用新型的卵圆形打孔器毛囊移植 技术对620例脱发患者进行毛囊移植手术治 疗并对卵圆形打孔器毛囊移植技术所恢复的移植发密度.成活率进行测量.结 果:620例患者术后恢复顺利,无手术感染发生. 术后随访l2个月,患者对移植发密度满意.结论:通过对620例卵圆形打孔器毛囊移 植手术的临床效果的分析以及与以往 毛囊移植手术技术对比后,笔者认为,卵圆形打孔器毛囊移植技术结合显微移植单 位毛囊移植技术应成为现代毛发移植手术的 主要方法. [关健词]卵圆形打孔器;毛囊移植;脱发 [中图分类号]R75871[文献标识码]A[文章编号]l008—6455(2006)06—0656—02 Applicationoftheslotpunchtechniqueinhairreplacementsurgery JlYing (XinjidianMedicalandCosmeticClinic,Beijing100027,China) Abstract:ObjectiveThedisadvantagesoftraditionalmethodforhairsurgeryarepresenting.S lotpunchmethod isthefirstattempttomatchthesizeandshapeoftherecipiemtpreciselytothedonorgraft.Itavoi dsthe problemsofdistortionandcompressionand,thereby,combinestheadvantagesofnaturalness withdensity. MethodsSlotpunchmethodwasusedtotreat620baldpatients.ResultsAllcasesweretreated withhair surgery.Theyweresatisfactoryabouttheresultsafter12monthsfollowed-up.ConclusionCo mparingtheclinical resultsinthisstudywithtraditionalmethodsofhairsurgery,westrongbelievethatslotpunchte chnologywith micrografttransplantationisamoreefficacymethodinhairsurgery. Keywords:slotpunch:hairtransDIantatiOn;hairloss 随着我国经济的发展,生活节奏的加快及社会心理压力 的增加,脱发在中国人群中已成为较为普遍的现象.脱发在 中国男性人群中的发病率为30%左右[1】,在美国脱发的发生 率则高达36%[n,并且脱发的发生率随年龄的增长呈上升趋 势.由于真正导致毛囊坏死的原因尚不清楚口】,所以,自体毛 囊移植手术是目前解决脱发这一问题的唯一有效方法.现代 自体毛囊移植技术出现于1956年17].经过几十年的不断改进 和发展,此项技术已趋于成熟.北京新极点医疗美容门诊部 1997年在国内首先应用现代毛囊移植技术治疗脱发患者, 在临床治疗过程中,我们发现以往毛囊移植手术中普遍采用 的小切口微小移植单位的技术存在明显的缺点,即手术后移 植发密度较稀疏.患者通常需要做l,3次加密手术才能达 到较为理想的移植发密度.2000年以来,我们采取卵圆形打 孔器(SlotPunch)结合显微移植单位毛囊移植技术,成功地 解决了移植发密度的问题,取得了良好的临床效果. 1临床资料 本组620例男性原发性脱发患者,年龄20~70岁,Nor- woodOT(2)分型V.?期. 2手术方法 2.1麻醉及供体皮瓣获取:手术采用2%利多卡因局部麻 醉,在枕部切取横形长条形皮瓣,深度在帽状腱膜浅层,皮下 用羊肠线间断缝合,皮肤采用4号线连续缝合. 2,2供体区毛囊密度测量:使用毛发密度测量仪 (Hairdensimeter)测量供体皮瓣的毛发密度,此仪器有良好的 照明,将Icm2的视野放大3倍,在视野范围内记数毛发数 量.临床测量2O例患者,枕部供体区毛发密度范围在lOO, 160根/cm2. 2.3发际线的:男性发际线为中点较低,双侧较高的抛 物线形.如(图IA,B)发际线的最低点,即眉间点至发际中点 中国美容医学2006年6月第l5卷第6期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Jun.2006.Vo1.15.No.6657 的距离不应小于7cm.发际线与颞侧发际相交汇形成鬓角, 这一角度在男性为45.. 图1^1.发际中点:2.鬓角;3.移檀区与现存发际交汇处 图1B^:发际中点;B:一侧发际的中分点:c:脱发区域侧位最高点 (用来测量发际两侧的对称性) 2.4移植区的麻醉:2%利多卡因沿设计好的发际线及脱发 区边缘行环形阻滞麻醉.移植区内皮下注射含1:200000肾 上腺素生理盐水用于术中止血. 2.5移植切口的制作:?发际线移植切口制作:发际线切口 用1.5mm宽的菱形双刃特Nd,尖刀制作,在设计好的发际 处,交错状,平行地做前倾角为45.切口,切口间隔为lcm,发 际区域所需要移植单位的数量在400--500单位之间. ?发际线后脱发区域移植切口的制作:使用特制的卵圆形打 孔器(SlotPunch,Redfied)制作移植切口,刀头与头皮呈45. 的前倾角和l5.的倾偏角,切口的排列分布与正常头发的走 行方向一致,呈''陀螺"曲线状分布.如图2,图3A,B(见中插 4)所示. 图2切口的排列分布与正常头发的走行方向—致,呈'陀螺线状分布 2.6移植单位的制作 2.6.1显微移植单位的制作:显微移植单位为含l~2个毛囊 的小移植单位,用于发际线的重建.将所获取的皮瓣平行毛 干小心地分离成1.5cm片状组织,再将平行毛干制作成含 l~2个毛囊的显微移植单位:在制作过程中注意在毛囊周围 至少保留lcm的脂肪组织,以确保毛囊不受损伤. 2.6.2SlotPunch移植单位的制作:每个移植单位含4~6个 毛囊.将供体皮瓣组织平行毛干分割成lcm宽的组织片,再 将组织片平行毛干分割成宽lcm,长2.5cm的小移植单位(图 4A,B,见中插4). 2.6.3移植单位植入:在3.5倍手术放大镜下,使用45~角的 显微手术镊扩开移植切口,用直形显微手术镊轻夹移植单位 下方的脂肪囊,准确地将移植单位移入切口内(图5A,B,图 5B见中插4). 图5^在移檀单位檀入时,应用显微移檀镊夹住毛囊周围的脂 肪垫,避免触及毛囊 3结果 本组620例患者,术后恢复顺利,无手术感染发生.术后 随访l2个月,患者对移植发密度满意.对20例患者固定移 植区域移植发生长情况观察,结果如图6所示.典型病例治 疗前后如图7,8(见中插4). l2O 100 g8o 囊60 4o 20 2个月4个月6个月8个月10个月12个月时间(T) 图6随访12个月,20例患者移檀区域移檀发生长情况比较 4讨论 大面积脱发的治疗曾经是医学界的难题,以往通常采用 的脱发区头皮缩减术及转移带血管蒂带发皮瓣修补脱发区 以解决这.'临床问题,但效果不佳.上世纪五十年代美国医 生开始采用自体毛囊移植技术治疗各种脱发问题,取得了良 好的临床效果.但是,过去所采用的小切口微小移植单位移 植技术,存在切口对移植毛发的挤压效应,造成移植发密度 658中国美容医学2006年6月第l5卷第6期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Jun.2006.Vo1.15.No.6 低,临床效果不理想等问题.1999年美国医生Dr.Hi~igGS 与美国Redfidid公司所共同开发的SoitPunch(卵圆形打孑L 器))技术,弥补了小切口微小移植单位技术的缺点,使脱 发治疗的临床效果得以明显的改进.使用卵圆形打孑L器技术 具有如下优点:?移植切口为卵圆形孑L洞,对植入的移植单 位没有挤压作用,生长的移植发可以保持正常的毛发间距, 外观自然,浓密.?在移植切口制作过程中,去除了没有毛囊 的头皮组织,在切口内植入含有正常毛囊的与去除组织体积 同等大小的移植组织,不会增加脱发区的面积,单位面积上 的毛囊密度较以往小切口移植技术的毛囊密度更高.?移植 速度更快,移植手术的时间明显缩短,使毛囊移植手术更为 舒适. 卵圆形打孔器结合显微毛囊移植单位移植技术治疗原 发性脱发较以往所采用的毛囊移植技术有明显的优越之处, 应该成为治疗脱发问题的主要手术方法. 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[关键词]肿胀麻醉.,J,切口;男性乳房肥大症 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2006)06—0658-02 Tumescenttechniqueforgynecomastiathroughasmallincisionaroundareola LIRen-qlng (DepartmentofPlasticSurgery.JianghanOilFieldCentralHospita1.Qianjiang433124,Hubei.China) Abstract:ObjectiveTopresentasurgerytechniqueforgynecomastia.MethodsThehypertrophicmammary tissueswereresectedthroughasmallopeningaroundareolaandthetumescenttechniquewasused.Results21 sidesof15patientswithgynecomastiaweretreated;allofthemwereprimarilycuredexcept2casesofpost— operativehematoma.whichwerealsocuredafterclearingofhematomaandhemostasis.Thebloodsupplyof nipple— areolacomplexwasadequateandthesensationrecoveredwithin6months.ConclusionTumescent techniqueinsurgicaltherapyofgynecomastiacanexcisethehypertrophicglandulartissuewithnoobviousscar andgoodastheticeffect.Therefore.itshouldbeextensivelyused. Keywords:tumescenttechnique;micro——incision;gynecomastia 乳又乳?自【!松解及乳舣"z"瓣矫治度乳IJ{l:fit—- 卵捌彤打扎器t囊移技术的临床JlJ 善量!霉一一.蠹; 窭霹\\11\.;一皇 八