内科学-神经内科学2

内科学-神经内科学2 内科学-神经内科学2*单选 (137题，共200.02分) 1.关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括(1.46分) A.好发于50,70岁 B.常反复发作，症状相对恒定 C.每次发作持续数分钟至1h，不超过24h D.可遗留神经功能缺损 E.男性多于女性 正确:D 本题分数:1.46分 答案解析: 短暂性脑缺血发作的特征是发作后不遗留神经功能缺损。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:临床现 难度:1 2.颈内动脉系统TIA的临床表现有(1.46分) A.眩晕 B.共济失调 C.复视 D.Horner征交叉瘫 E.阵挛性痉挛发作 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 阵挛性痉挛发作是颈内动脉系统TIA的临床表现。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:临床表现 难度:1 3.不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有(1.46分) A.短暂性全面性遗忘症 B.闪光暗点 C.交叉性瘫痪 D.复视 E.共济失调 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 闪光暗点是颈内动脉系统TIA的临床表现。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:临床表现 难度:1 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 4.短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是(1.46分) A.钙拮抗药 B.脑血管扩张药 C.溶栓药 D.抗凝药 E.抗血小板聚集药 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 抗血小板聚集药是短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:治疗 难度:1 5.供应大脑半球前3/5部血液的血管是(1.46分) A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.颈内动脉系统 D.椎-基底动脉系统 E.前交通动脉 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 颈内动脉系统供应大脑半球前3/5部血液。 知识点1:脑栓塞 知识点2: 难度:1 6.椎-基底动脉系统供应的脑区有(1.46分) A.脑干、小脑 B.脑干、小脑、丘脑后部 C.大脑后2/5、脑干、小脑 D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部 E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部由椎-基底动脉系统供应。 知识点1:脑栓塞 知识点2: 难度:1 7.脑血栓形成的最常见病因是(1.46分) located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came A.血液高凝状态 B.动脉粥样硬化伴高血压 C.先天性血管畸形 D.真性红细胞增多症 E.动脉炎 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 动脉粥样硬化伴高血压是脑血栓形成的最常见病因。 知识点1:脑栓塞 知识点2:病因 难度:1 8.脑血栓形成最常发生于(1.46分) A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 大脑中动脉最容易发生脑血栓形成。 知识点1:脑栓塞 知识点2:诊断 难度:1 9.脑血栓形成不宜采用的治疗措施是(1.46分) A.溶栓治疗 B.抗凝治疗 C.抗血小板聚集 D.止血药 E.防治脑水肿 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 止血药的应用是脑血栓形成治疗的禁忌。 知识点1:脑栓塞 知识点2:治疗 难度:1 10.青年脑栓塞，栓子来源多见于(1.46分) A.风湿性心脏病伴房颤 B.心肌梗死 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came C.骨折的脂肪栓塞 D.心脏黏液瘤 E.心肌病 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 风湿性心脏病伴房颤是青年脑栓塞栓子的主要来源。 知识点1:脑栓塞 知识点2:流行病学 难度:1 11.下列为脑出血最常见的病因是(1.46分) A.脑动脉瘤 B.出血性梗死 C.高血压动脉硬化 D.血液病 E.脑血管畸形 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 高血压动脉硬化是脑出血最常见的病因。 知识点1:脑出血 知识点2:病因 难度:1 12.高血压性脑出血最好发的部位是(1.46分) A.丘脑 B.内囊及基底节附近 C.小脑 D.脑干 E.脑叶 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 内囊及基底节附近是高血压性脑出血的最好发部位。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:1 13.急性脑血管病中，发病最快的是(1.46分) A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.蛛网膜下隙出血 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came E.高血压脑病 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 在急性脑血管病中，脑栓塞的发病最快。 知识点1:脑栓塞 知识点2:诊断 难度:1 14.鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法是(1.46分) A.有无高血压 B.有无昏迷 C.脑脊液检查 D.CT检查 E.脑电图检查 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: CT检查是鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法。 知识点1:脑出血 知识点2:鉴别诊断 难度:1 15.脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是(1.46分) A.年龄 B.昏迷程度 C.有无神经系统定位体征 D.血压高低 E.起病缓急 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 有无神经系统定位体征是脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别点。 知识点1:脑出血 知识点2:鉴别诊断 难度:1 16.脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是(1.46分) A.退热 B.抗风湿 C.扩张脑血管 D.抗血小板聚集 E.防止头晕 正确答案:D located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 本题分数:1.46分 答案解析: 脑血栓形成患者服用阿司匹林目的是抗血小板聚集。 知识点1:脑栓塞 知识点2:治疗 难度:1 17.男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为(1.46分) A.脑血栓形成 B.短暂性脑缺血发作 C.脑出血 D.脑栓塞 E.蛛网膜下隙出血 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:诊断 难度:3 18.女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为(1.46分) A.短暂性脑缺血发作 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下隙出血 E.以上都不是 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，最常见病因是动脉粥样硬化伴高血压，常于安静或睡眠中发病，症见头晕，失语，肢体偏瘫，症状逐渐加重，查体可见肌力减低，病理征阳性，早期头颅CT检查可未见异常。 知识点1:脑栓塞 知识点2:诊断 难度:3 19.男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 压病史。最可能的诊断是(1.46分) A.脑血栓形成 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.脑栓塞 E.多发性脑梗死 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 20.女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2h前突然出现右侧肢体无力，体检:右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为(1.46分) A.脑血栓形成 B.短暂性脑缺血发作 C.脑栓塞 D.脑出血 E.蛛网膜下隙出血 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 青年脑栓塞栓子的主要来源是风湿性心脏病伴房颤，临床表现有头晕，失语，肢体偏瘫，查体可见肌力减低，病理征阳性，早期头颅CT检查可未见异常。 知识点1:脑栓塞 知识点2:诊断 难度:3 21.男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是(1.46分) A.大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.小脑后下动脉 D.小脑上动脉 E.大脑后动脉 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 小脑后下动脉闭塞临床表现为眩晕呕吐眼球震颤(前庭神经核);交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损);同侧Horner征(下行交感神经纤维受损);饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损);同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 知识点1:脑栓塞 知识点2:诊断 难度:3 22.男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检:神清。颈部抵抗，克尼格(Kernig)征(+)，余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为(1.46分) A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 E.高血压脑病 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:诊断 难度:3 23.男，60岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检:失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是(1.46分) A.左侧大脑前动脉 B.左侧大脑后动脉 C.左侧大脑中动脉主干 D.左侧颈内动脉 E.左侧小脑下后动脉 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 大脑中动脉主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷。 知识点1:脑栓塞 知识点2:诊断 难度:3 24.女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查无阳性体征，最可能的诊断是(1.46分) A.癫痫小发作 B.偏头痛 C.颈椎病 D.TIA E.顶叶肿瘤 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。 知识点1:脑栓塞 知识点2:鉴别诊断 难度:3 25.男，48岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是(1.46分) A.额叶出血 B.脑桥出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下隙出血 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 脑桥出血患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去大脑强直发作，可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热(躯干持续39?以上四肢不热)、中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5秒的下跳性移动)等，通常在48小时内死亡。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 26.女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是(1.46分) A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.TIA D.脑出血 E.腔隙性脑梗死 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。 知识点1:短暂性脑缺血发作 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 知识点2:诊断 难度:3 27.男，62岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检:深昏迷，左侧 瞳孔大，光反射消失，诊断为(1.46分) A.脑出血，左颞叶钩回疝 B.脑出血，右颞叶钩回疝 C.脑出血，小脑扁桃疝 D.蛛网膜下隙出血 E.颈内动脉血栓形成 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 颞叶钩回疝又称为小脑幕切迹疝，临床表现有剧烈头痛级与进食无关的频繁的喷射性呕吐， 瞳孔改变，运动障碍，意识改变等。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 28.男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此 时最重要的治疗是(1.46分) A.溶栓治疗 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水药 E.应用止血药 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 根据患者症状考虑颅内高压，最重要的治疗是应用脱水药以降颅颅压。 知识点1:脑出血 知识点2:治疗 难度:3 29.男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下 垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是(1.46分) A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑干出血 E.蛛网膜下隙出血 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:诊断 难度:3 30.女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为(1.46分) A.脑血栓形成 B.脑出血 C.蛛网膜下隙出血 D.脑栓塞 E.脑膜炎 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。 知识点1:急性细菌性脑膜炎 知识点2:诊断 难度:3 31.男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6h，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温36(9?，血压125/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是(1.46分) A.右侧滑车神经 B.右侧三叉神经 C.右侧动眼神经 D.右侧展神经 E.右侧面神经 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍。结合患者症状，考虑右侧动眼神经病变。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 32.男，56岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检:昏迷，瞳孔左侧6mm，右侧3mm，血压180/110mmHg，心率65次/min，心律齐，最located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 可能的诊断为(1.46分) A.左侧脑出血 B.右侧脑出血 C.脑外伤(脑内血肿) D.癌肿脑内转移 E.脑梗死 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 33.男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是(1.46分) A.脑出血 B.TIA C.脑血栓形成 D.癔症 E.颅内肿瘤 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:诊断 难度:3 34.男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。为明确诊断首选的实验室检查是(1.46分) A.腰穿 B.头颅CT C.急诊心电图 D.血钾测定 E.脑电图 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 头颅CT检查是诊断脑梗死、脑出血的首选检查。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:其他辅助检查 难度:3 35.男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是(1.46分) A.及时溶栓治疗 B.早期大量应用脱水剂 C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢 D.绝对卧床休息1周 E.以上都正确 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 脑血栓形成的治疗原则是增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:治疗 难度:3 36.女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min 后送至医院，体检:昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是(1.46分) A.晕厥 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下隙出血 E.心肌梗死 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 37.女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min 后送至医院，体检:昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是(1.46分) A.右侧脑干 B.右侧半球表面 C.右侧半球深部 D.左侧半球表面 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came E.左侧半球深部 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。结合患者症状及查体，考虑最可能的病变部位是右侧半球表面。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 38.女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检:昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值(1.46分) A.腰穿检查 B.脑电图检查 C.脑血管多普勒 D.头颅CT检查 E.开颅检查 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 头颅CT检查是诊断脑梗死、脑出血的首选检查。 知识点1:脑出血 知识点2:其他辅助检查 难度:3 39.男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37?，血压135/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是(1.46分) A.癫痫 B.蛛网膜下隙出血 C.TIA D.急性脑膜脑炎 E.脑出血 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:诊断 难度:3 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 40.男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37?，血压135/70mmHg。辅助检查首选(1.46分) A.脑电图 B.腰穿脑脊液检查 C.头颅CT检查 D.白细胞计数 E.心电图 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。临床可选择头颅CT检查以辅助诊断。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:其他辅助检查 难度:3 41.男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37?，血压135/70mmHg。下列治疗哪项不正确(1.46分) A.大量止血药 B.休息4周 C.溶栓治疗 D.尼莫地平(尼莫通) E.保持大便通畅 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。临床治疗中不宜选用溶栓治疗。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:治疗 难度:3 42.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检:运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是(1.46分) A.头颅CT B.EBCT C.头颅MRI D.颈颅血管多普勒 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came E.脑电图 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 头颅CT是诊断脑梗死、脑出血的首选检查方法。 知识点1:脑栓塞 知识点2:其他辅助检查 难度:3 43.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检:运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是(1.46分) A.急诊留观 B.考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗 C.立即降血压治疗 D.立即溶栓治疗 E.立即予以大剂量脱水药 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 根据患者临床症状考虑脑血管病者，但早期CT检查可未见异常，但治疗上应考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗。 知识点1:脑栓塞 知识点2:治疗 难度:3 44.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检:运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第3天，发现患者症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予(1.46分) A.采用中性治疗方案，并给予头颅CT动态观察 B.保持原有治疗方案不变，继续观察 C.动员患者转院 D.加用抗凝药 E.鼓励患者下床活动 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 根据患者临床症状考虑脑血管病，但早期CT检查未见异常者，应给以中性治疗方案，并给予头颅CT动态观察。 知识点1:脑栓塞 知识点2:治疗 难度:3 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 45.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检:运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为(1.46分) A.脑出血 B.蛛网膜下隙出血 C.出血性梗死 D.脑内钙化灶 E.脑囊虫病 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 头颅CT检查发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断应考虑脑出血性梗死。 知识点1:脑栓塞 知识点2:诊断 难度:3 46.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检:运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为(1.46分) A.使用止血药 B.20,的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗 C.使用辅酶A，ATP D.华法林抗凝治疗 E.溶栓治疗 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 根据患者临床症状考虑脑血管病，但早期CT检查未见异常者，应给以20,的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗。 知识点1:脑栓塞 知识点2:治疗 难度:3 47.男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。下列诊断首先考虑的是(1.46分) A.脑梗死 B.脑出血 C.蛛网膜下隙出血 D.短暂性脑缺血发作 E.多发性腔梗 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:诊断 难度:3 48.男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。为明确诊断，首选的检查是(1.46分) A.脑电图 B.头颅CT C.血常规 D.血钾测定 E.腰穿 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征 阳性。为明确诊断，应首选的检查是头颅CT。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:其他辅助检查 难度:3 49.男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为(1.46分) A.脑出血 B.脑梗死 C.脑肿瘤 D.蛛网膜下隙出血 E.动脉瘤 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。头颅CT可见CT颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:诊断 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 难度:3 50.男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg，神 志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。下列治疗错误的是(1.46 分) A.尼莫地平 B.阿司匹林 C.卧床4,6周 D.保持大便通畅 E.止血药 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生， 部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征 阳性。临床治疗中不宜应用阿司匹林抗血小板聚集。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:治疗 难度:3 51.右旋糖酐-40主要用于(1.46分) A.抗凝治疗 B.溶栓治疗 C.血液稀释疗法 D.脱水降颅压治疗 E.抗血小板聚集剂 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 右旋糖酐-40主要用于血液稀释疗法。 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 难度:1 52.甘露醇主要用于(1.46分) A.抗凝治疗 B.溶栓治疗 C.血液稀释疗法 D.脱水降颅压治疗 E.抗血小板聚集剂 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 甘露醇主要用于脱水降颅压治疗。 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 难度:1 53.噻氯匹定(抵克力得)主要用于(1.46分) A.抗凝治疗 B.溶栓治疗 C.血液稀释疗法 D.脱水降颅压治疗 E.抗血小板聚集剂 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 噻氯匹定(抵克力得)主要用于抗血小板聚集剂。 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 难度:1 54.尿激酶、链激酶主要用于(1.46分) A.抗凝治疗 B.溶栓治疗 C.血液稀释疗法 D.脱水降颅压治疗 E.抗血小板聚集剂 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 尿激酶、链激酶主要用于溶栓治疗。 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 难度:1 55.肝素主要用于(1.46分) A.抗凝治疗 B.溶栓治疗 C.血液稀释疗法 D.脱水降颅压治疗 E.抗血小板聚集剂 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 肝素主要用于抗凝治疗。 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 难度:1 56.女，55岁，突发剧烈头痛、呕吐，发作性右侧肢体麻木，抽搐1次，血压260,130mmHg，头颅CT检查未见异常，经降压治疗后恢复正常，诊断为(1.46分) A.颈动脉型TIA B.椎-基底动脉TIA C.内囊出血 D.高血压脑病 E.脑梗死 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 高血压脑病症状发生在血压明显增高后，以严重的头痛开始，12,48h内充分发展，烦躁、头痛、呕吐(常呈喷射性)、视力障碍(可为暂时性失明)、局部肢体或全身抽搐、轻度偏瘫或肢体肌肉强直、失语、甚至昏迷。体征有血压显著升高(以舒张压增高为主)，颈项强直，眼球震颤，呼吸困难或减慢，心动过缓(偶可心动过速)，脉搏有力，不固定的局部肢体无力、强直或瘫痪。头颅CT检查可见正常。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 57.女，33岁，阵发性眩晕1年，每次15,30min，休息后好转，再发伴恶心呕吐来院，无大小便失禁。血压135,75mmHg，右眼复视，四肢肌力正常，诊断为(1.46分) A.颈动脉型TIA B.椎-基底动脉TIA C.内囊出血 D.高血压脑病 E.脑梗死 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 椎基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:诊断 难度:3 58.男，65岁，有高血压史10年，左侧偏身感觉减退一周来院，头颅CT示右侧基底节区低密度病灶(5mm)，诊断为(1.46分) A.颈动脉型TIA B.椎-基底动脉TIA C.内囊出血 D.高血压脑病 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came E.脑梗死 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 脑梗死最常见病因是动脉粥样硬化伴高血压，常于安静或睡眠中发病，症见头晕，失语，肢 体偏瘫，偏身感觉障碍，症状逐渐加重，查体可见肌力减低，病理征阳性，头颅CT可见低 密度病灶。 知识点1:动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 知识点2:诊断 难度:3 59.男，68岁，左侧偏瘫1d，血压180,120mmHg，头颅CT示右侧基底节区高密度灶，诊 断为(1.46分) A.颈动脉型TIA B.椎-基底动脉TIA C.内囊出血 D.高血压脑病 E.脑梗死 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 头颅CT见高密度灶考虑为出血，内囊病变可见“三偏”—偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫。 知识点1:脑出血 知识点2:诊断 难度:3 60.男，53岁，有高血压病史，突发不能言语，30min后好转。体检正常，诊断为(1.46分) A.颈动脉型TIA B.椎-基底动脉TIA C.内囊出血 D.高血压脑病 E.脑梗死 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 颈动脉系统的TIA常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦 可出现同向偏盲及昏厥等。TIA发作后不遗留神经功能缺损。 知识点1:短暂性脑缺血发作 知识点2:诊断 难度:3 61.帕金森病最常见的首发症状是(1.46分) A.静止性震颤 B.铅管样强直 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came C.齿轮样增强 D.慌张步态 E.小步态 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤是帕金森病最常见的首发症状。 知识点1:帕金森病 知识点2:临床表现 难度:1 62.帕金森病的三个主要临床特征是(1.46分) A.面具脸、静止性震颤、运动减少 B.静止性震颤、运动减少、病理反射 C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高 D.静止性震颤、运动减少、肌张力增高 E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。 知识点1:帕金森病 知识点2:临床表现 难度:1 63.帕金森病以下的哪项表述是不正确的(1.46分) A.多在中老年期发病 B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直 C.常规辅助检查无特殊发现 D.早期发现，早期治疗可治愈 E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 帕金森病不可治愈。 知识点1:帕金森病 知识点2:临床表现 难度:1 64.发现帕金森病脑内残存神经元有(1.46分) A.细胞核内包涵体 B.细胞质内包涵体 C.淀粉样斑块 D.神经原纤维缠结 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came E.细胞核和细胞质内包涵体 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 帕金森病患者脑内残存神经元有细胞质内包涵体。 知识点1:帕金森病 知识点2:病理 难度:1 65.患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但 生活尚自理。诊断上首先考虑(1.46分) A.脑血栓形成 B.帕金森病 C.脑出血 D.重症肌无力 E.运动神经元病 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。 知识点1:帕金森病 知识点2:诊断 难度:3 66.男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服左旋多巴治疗过程中突然出现 四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是(1.46分) A.剂峰运动障碍 B.TIA C.剂末现象 D.“开关”现象 E.精神症状 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: “开关”现象是指帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。 知识点1:帕金森病 知识点2:临床表现 难度:3 67.男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动 作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是(1.46分) A.脑血栓形成 B.帕金森病 C.脑出血 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came D.帕金森综合征 E.特发性震颤 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 帕金森综合征是指由多种病因导致的以震颤、肌强直、运动迟缓为特征的综合征。中毒是帕 金森综合征的病因之一，如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病 史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。故诊断可能为帕金森 综合征。 知识点1:帕金森病 知识点2:诊断 难度:3 68.女，67岁，右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是 (1.46分) A.右上肢肌张力减低 B.右上肢静止性震颤 C.面部表情刻板 D.行走时步距变小 E.行走时右上肢连带动作消失 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 帕金森病的特征是肌张力增高。 知识点1:肌张力障碍 知识点2:临床表现 难度:3 69.男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌 张力齿轮样增高。该患者发病机制可能是(1.46分) A.黑质左旋酪氨酸羟化酶减少 B.纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少 C.纹状体内多巴胺受体敏感性增高 D.黑质多巴胺脱羧酶增多 E.黑质单胺氧化酶减少 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。该患者发病机制可能 是黑质左旋酪氨酸羟化酶减少。 知识点1:帕金森病 知识点2:发病机制 难度:3 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 70.男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。该患者可用下列哪些药物治疗(1.46分) A.左旋多巴 B.泼尼松 C.地西泮 D.斯吡斯的明 E.卡比多巴(甲基多巴肼) 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。临床治疗宜选用左旋多巴治疗。 知识点1:帕金森病 知识点2:治疗 难度:3 71.男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。最不应给的药物是(1.46分) A.苯海拉明 B.阿普唑仑 C.安坦 D.氯丙嗪 E.尼莫地平 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。临床用药上氯丙嗪会加重病情，应避免应用。 知识点1:帕金森病 知识点2:治疗 难度:3 72.男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。最可能的诊断是(1.46 分) A.特发性震颤 B.特发性帕金森病 C.帕金森病 D.抑郁症 E.肝豆状核变性 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 知识点1:帕金森病 知识点2:诊断 难度:3 73.男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性 震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。治疗最有效的药物是(1.46 分) A.青霉胺 B.复方左旋多巴 C.普萘洛尔 D.抗胆碱酯酶药物 E.抗胆碱能药物 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。临床治疗宜选用复方 左旋多巴治疗。 知识点1:帕金森病 知识点2:治疗 难度:3 74.男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性 震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。若患者在治疗过程中出现 轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗(1.46分) A.氯氮平 B.氯丙嗪 C.氟哌啶醇 D.奋乃静 E.卡马西平 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。若患者在治疗过程中 出现轻度躁狂、精神错乱，可选用氯氮平治疗。 知识点1:帕金森病 知识点2:治疗 难度:3 75.帕金森病为(1.46分) A.静止性震颤 B.姿势性震颤 C.意向性震颤 D.心脏杂音 E.肝大 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 静止性震颤是帕金森病的特征。 知识点1:帕金森病 知识点2:临床表现 难度:1 76.小脑变性为(1.46分) A.静止性震颤 B.姿势性震颤 C.意向性震颤 D.心脏杂音 E.肝大 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 意向性震颤是小脑变性的特征。 知识点1:特发性震颤 知识点2:临床表现 难度:1 77.特发性震颤为(1.46分) A.静止性震颤 B.姿势性震颤 C.意向性震颤 D.心脏杂音 E.肝大 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 姿势性震颤是特发性震颤的特征。 知识点1:特发性震颤 知识点2:临床表现 难度:1 78.安坦(1.46分) A.抗胆碱能药物 B.促进DA在神经末梢的释放 C.脑部DA的替代 D.多巴胺受体激动药 E.单胺氧化酶抑制药 正确答案:A 本题分数:1.46分 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 答案解析: 安坦属于抗胆碱能药物。 知识点1:痴呆 知识点2:治疗 难度:1 79.溴隐亭(1.46分) A.抗胆碱能药物 B.促进DA在神经末梢的释放 C.脑部DA的替代 D.多巴胺受体激动药 E.单胺氧化酶抑制药 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 溴隐亭属于多巴胺受体激动药。 知识点1:痴呆 知识点2:治疗 难度:1 80.金刚烷胺(1.46分) A.抗胆碱能药物 B.促进DA在神经末梢的释放 C.脑部DA的替代 D.多巴胺受体激动药 E.单胺氧化酶抑制药 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 金刚烷胺能促进DA在神经末梢的释放。 知识点1:痴呆 知识点2:治疗 难度:1 81.癫痫的主要发病机制是(1.46分) A.循环血量不足导致血压急骤下降 B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减 C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足 D.重度贫血 E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍是癫痫的主要发病机制。 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 知识点1:癫痫 知识点2:发病机制 难度:1 82.青少年癫痫的常见病因不包括(1.46分) A.遗传易感性 B.脑原发性或转移性肿瘤 C.外伤 D.感染 E.先天性畸形或代谢缺陷 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 青少年癫痫的常见病因有遗传易感性、外伤、感染、先天性畸形或代谢缺陷等。 知识点1:癫痫 知识点2:病因 难度:1 83.最有利于晕厥与癫痫发作鉴别诊断的病史描述是(1.46分) A.发作性意识丧失 B.多在直立位或体位变更时发生 C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状 D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛 E.常反复类似发作 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛是晕厥与癫痫的主要鉴别点。 知识点1:癫痫 知识点2:鉴别诊断 难度:1 84.症状性癫痫的临床特点不包括(1.46分) A.发病与年龄有相关性，有自愈倾向 B.发作频繁 C.脑电图局灶性异常多见 D.一般有神经系统阳性体征 E.神经影像学检查多发现异常 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 症状性癫痫发病与年龄无相关性，无自愈倾向。 知识点1:癫痫 知识点2:临床表现 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 难度:1 85.对癫痫痈诊断意义较小的脑电图波形是(1.46分) A.棘波 B.尖波 C.3Hz棘慢复合波 (5Hz尖慢复合波 D.1,2 E.节律性θ波爆发 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 节律性θ波爆发对癫痫痈诊断意义较小。 知识点1:癫痫 知识点2:其他辅助检查 难度:1 86.男，35岁，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解， 月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背 部睃痛。最可能的诊断是(1.46分) A.部分性运动性发作 B.部分性感觉性发作 C.强直阵挛性发作 D.肌阵挛性发作 E.部分性发作继发全身性发作 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 癫痫部分性发作表现为某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短 暂，意识清楚。可继发全身性发作，症见全身抽搐伴意识障碍。 知识点1:癫痫 知识点2:诊断 难度:3 87.男，20岁，癫痫大发作病史6年，每年发作3,4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自 主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、 苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马 容积略小。最佳的治疗方法是(1.46分) A.不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用 B.选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察 C.癫痫外科治疗 D.中药治疗 E.促进神经修复的药物 正确答案:C 本题分数:1.46分 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 答案解析: 癫痫患者头颅MRI显示病灶明显者，最佳的治疗方法是外科手术治疗。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:3 88.男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检:血压160,100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33(4mmol,L。诊断首先应考虑(1.46分) A.癫痫 B.大面积脑梗死 C.高血压脑病 D.蛛网膜下隙出血 E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 非酮症性高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。 知识点1:癫痫 知识点2:诊断 难度:3 89.男，40岁，脑外伤后癫痫病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是(1.46分) A.撤药发作 B.睡眠减少 C.感染 D.饮酒 E.疲劳 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 癫痫患者长期应用抗癫痫药物，一般不随意更换、间断、停止西药，癫痫发作完全控制2,3年后，且脑电图正常，方可逐渐减量停药。 知识点1:癫痫 知识点2:病因 难度:3 90.男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院，最大的可能是(1.46分) located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came A.癫痫持续状态 B.部分性发作继发全身性发作 C.强直阵挛性发作 D.癫痫发作后昏睡 E.颅高压危象 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 癫痫持续状态指凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。 知识点1:癫痫 知识点2:诊断 难度:3 91.女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为(1.46分) A.心因性发作 B.失张力发作 C.肌阵挛发作 D.癫痫部分性发作 E.失神发作 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，如患者在行走时突然呆立不动，如在说话时突然停止或减慢速度，如正在进食时食物就停放在嘴边，整个过程持续几秒钟之后突然消失。发作时常可同时伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。 知识点1:癫痫 知识点2:诊断 难度:3 92.女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。支持该诊断的典型脑电图表现是(1.46分) A.规则而同步对称的3Hz棘慢波发放，易受深呼吸诱发 B.10Hz或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替 C.低波幅快活动或平坦电活动 D.中线θ节律 E.14及6Hz正相棘波 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，如患者在行走时突然呆立不动，如在说话时突然停止或减慢速度，如正在进食时食物就停放在嘴边，整个过程持续几秒钟之后突然消失。发作时常可同时伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。失神发作的典型脑电图表现是规则而同步对称的3Hz棘慢波发放，易受深呼吸诱发。 知识点1:癫痫 知识点2: 难度:3 93.女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。可以采用的治疗药物是(1.46分) A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.氨己烯酸 D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，如患者在行走时突然呆立不动，如在说话时突然停止或减慢速度，如正在进食时食物就停放在嘴边，整个过程持续几秒钟之后突然消失。发作时常可同时伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。临床用药可采用丙戊酸钠治疗。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:3 94.女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。你认为，对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是(1.46分) A.根据癫痫发作类型及综合征选择用药 B.因人而宜，使用足够的推荐剂量 C.单一用药，尽可能减少药物问相互作用 D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一 E.癫痫发作完全控制2年后可酌情减药 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 新诊断癫痫患儿治疗用药原则包括根据癫痫发作类型及综合征选择用药;单一用药，尽可能减少药物间相互作用;因人而宜，使用足够的推荐剂量;癫痫发作完全控制2年后可酌情减药等。 知识点1:癫痫 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 知识点2:治疗 难度:3 95.最容易引起撤药性发作的抗癫痫药物是(1.46分) A.托吡酯 B.丙戊酸钠 C.苯二氮卓类药物 D.奥卡西平 E.氨己烯酸 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 苯二氮卓类抗癫痫药物最容易引起撤药性发作。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:1 96.有可能导致视野缺损的抗癫痫药物是(1.46分) A.托吡酯 B.丙戊酸钠 C.苯二氮卓类药物 D.奥卡西平 E.氨己烯酸 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 氨己烯酸类抗癫痫药物有可能导致视野缺损 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:1 97.有可能导致低钠血症的抗癫痫药物是(1.46分) A.托吡酯 B.丙戊酸钠 C.苯二氮卓类药物 D.奥卡西平 E.氨己烯酸 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 奥卡西平是有可能导致低钠血症的抗癫痫药物。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:1 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 98.是肝微粒体细胞色素P450酶抑制药物(1.46分) A.托吡酯 B.丙戊酸钠 C.苯二氮卓类药物 D.奥卡西平 E.氨己烯酸 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 丙戊酸钠是肝微粒体细胞色素P450酶抑制药物。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:1 99.主要抑制钠通道的抗癫痫药物是(1.46分) A.氯硝西泮 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.托吡酯 E.乙酰唑胺 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 卡马西平是主要抑制钠通道的抗癫痫药物。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:1 100.主要抑制钙通道的抗癫痫药物是(1.46分) A.氯硝西泮 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.托吡酯 E.乙酰唑胺 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 乙琥胺是主要抑制钙通道的抗癫痫药物。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:1 101.主要增强GABA功能的抗癫痫药物是(1.46分) located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came A.氯硝西泮 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.托吡酯 E.乙酰唑胺 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 氯硝西泮是主要增强GABA功能的抗癫痫药物。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:1 102.可能具有上述全部药理机制的抗癫痫药物是(1.46分) A.氯硝西泮 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.托吡酯 E.乙酰唑胺 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 托吡酯的药理机制包括增强GABA功能、抑制钙通道、抑制钠通道等。 知识点1:癫痫 知识点2:治疗 难度:1 103.偏头痛临床特点不包括(1.46分) A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性 B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部 C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例 D.发作前都有视觉先兆 E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 偏头痛发作前常无视觉先兆。 知识点1:偏头痛 知识点2:临床表现 难度:1 104.偏头痛最常见的临床类型是(1.46分) A.典型偏头痛 B.普通型偏头痛 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came C.眼肌麻痹型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.晚发型偏头痛 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 普通型偏头痛是偏头痛最常见的临床类型 知识点1:偏头痛 知识点2:分类 难度:1 105.预防偏头痛发作的常用药物有(1.46分) A.麦角衍生物类 B.非类固醇类抗炎药物 C.β受体阻滞药物 D.神经安定类 E.曲普坦类 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: β受体阻滞药物可预防偏头痛发作。 知识点1:偏头痛 知识点2:治疗 难度:1 106.支持功能性头痛的描述有(1.46分) A.反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常 B.癫痫发作 C.视力减退 D.晨起时加重伴喷射样呕吐 E.有神经系统阳性体征 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 功能性头痛临床表现为反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常。 知识点1:偏头痛 知识点2:临床表现 难度:1 107.男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头 痛2,3小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3,4次发作，15岁后偶有类似发作。 诊断可能为(1.46分) A.多发性硬化 B.颅内动脉瘤 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came C.丛集性头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.癫痫 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 偏瘫型偏头痛，偏瘫可作为头痛发作的先兆症状之一。数十分钟后发生对侧或同侧头痛，而偏瘫症状持续至头痛消退后一至数日方始消失，甚至可有部分残留。偏瘫发作时，1/2左右的患者会发生构音障碍或失语，1/3患者有感觉中枢受累。 知识点1:偏头痛 知识点2:诊断 难度:3 108.女，30岁，有偏头痛史5年，近2个月来发作频繁，为控制症状，急性期应首选(1.46分) A.普萘洛尔 B.苯噻啶 C.佐米格 D.氟桂利嗪(西比灵) E.尼莫地平 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 佐米格可作为偏头痛急性期的用药。 知识点1:偏头痛 知识点2:治疗 难度:3 109.男，16岁，不规则性头痛、头胀3年，多在午后出现，劳累诱发，休息后好转。体检:颈部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻，神经系统检查正常。诊断首先考虑(1.46分) A.紧张性头痛 B.脑血管畸形 C.普通偏头痛 D.脑动脉瘤 E.脑肿瘤 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。主要症状:?头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐?头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过?部分病人和偏头痛并存。 知识点1:紧张型头痛 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 知识点2:诊断 难度:3 110.女，54岁，剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除(1.46分) A.蛛网膜下隙出血 B.脑出血 C.颞动脉炎 D.偏头痛 E.脑梗死 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。该患者既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除蛛网膜下隙出血。 知识点1:蛛网膜下腔出血 知识点2:诊断 难度:3 111.男，28岁，右侧眶后持续性钻痛2d，出现复视、右上睑下垂。2年前有类似发病。患有慢性鼻旁窦炎十余年。体检:右侧瞳孔散大，对光反射弱，右上睑遮盖瞳孔，右眼向上、下、内注视露白并有复视，余正常。肾上腺皮质类固醇治疗10d后痊愈。最可能的诊断是(1.46分) A.青光眼 B.脑动脉瘤 C.脑动静脉畸形 D.海绵窦血栓形成 E.Tolosa-Hunt综合征 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: Tolosa-Hunt综合征发病无性别差异，以壮年至老年多发，大约70%患者病前有上呼吸道感染，咽峡炎、上颌窦炎、低热等病史。早期一侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛，可放射到额部或颞部。可有恶心、呕吐。疼痛的性质多大为持续性胀痛、刺痛或撕裂样剧痛。数天后痛侧眼肌可有不同程度的麻痹。主要以动眼神经受累为主，其次是外展神经。可表现为第?、?、?对脑神经全部受累，眼球固定，眼球突出，呈海绵窦综合征。眼内肌受累相当少见。 知识点1:Tolosa-Hunt综合征 知识点2:诊断 难度:3 112.男，28岁，右侧眶后持续性钻痛2d，出现复视、右上睑下垂。2年前有类似发病。患有慢性鼻旁窦炎十余年。体检:右侧瞳孔散大，对光反射弱，右上睑遮盖瞳孔，右眼向上、下、located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 内注视露白并有复视，余正常。肾上腺皮质类固醇治疗10d后痊愈。其病因是(1.46分) A.动脉瘤性扩张或微渗漏 B.上颌窦炎症 C.海绵窦硬脑膜局限性非特异性炎症或肉芽肿 D.高凝状态 E.化脓性感染 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: Tolosa-Hunt综合征的病因是海绵窦硬脑膜局限性非特异性炎症或肉芽肿。 知识点1:Tolosa-Hunt综合征 知识点2:病因 难度:3 113.非类固醇类抗炎药是(1.46分) A.普萘洛尔 B.萘普生 C.赛庚啶 D.麦角胺咖啡因 E.舒马普坦 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 萘普生是非类固醇类抗炎药。 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 难度:1 114.5-羟色胺受体激动药是(1.46分) A.普萘洛尔 B.萘普生 C.赛庚啶 D.麦角胺咖啡因 E.舒马普坦 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 舒马普坦是5-羟色胺受体激动药。 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 难度:1 115.5-羟色胺拮抗药是(1.46分) A.普萘洛尔 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came B.萘普生 C.赛庚啶 D.麦角胺咖啡因 E.舒马普坦 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 麦角胺咖啡因是5-羟色胺拮抗药。 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 难度:1 116.抗组胺药是(1.46分) A.普萘洛尔 B.萘普生 C.赛庚啶 D.麦角胺咖啡因 E.舒马普坦 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 赛庚啶是抗组胺药。 知识点1:神经系统药物 知识点2:治疗 难度:1 117.重症肌无力的发病机制可能是(1.46分) A.胆碱酯酶活性降低 B.突触前乙酰胆碱释放减少 C.胆碱酯酶活性增高 D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 E.尚无定论，遗传可能为其内因;胸腺的慢性病毒感染可能为其外因 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 重症肌无力的发病机制尚无定论，自身免疫性疾病多发生在遗传的基础上，遗传可能为其内 因;在外因中，多数人认为与胸腺的慢性病毒感染有关。 知识点1:重症肌无力 知识点2:发病机制 难度:1 118.对重症肌无力临床描述正确的是(1.46分) A.以四肢骨骼肌无力为主，下肢往往重于上肢 B.脑神经支配的肌肉很少受累 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came C.盐酸胍治疗有效 D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强 E.感染极易诱发肌无力危象 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 重症肌无力的特征是感染极易诱发肌无力危象。 知识点1:重症肌无力 知识点2:临床表现 难度:1 119.重症肌无力最常合并(1.46分) A.小细胞型肺癌 B.胸腺组织异常 C.甲状腺功能亢进 D.系统性红斑狼疮 E.类风湿关节炎 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 重症肌无力最常合并胸腺组织异常。 知识点1:重症肌无力 知识点2:并发症 难度:1 120.重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是(1.46分) A.眼球运动障碍 B.吞咽困难，不能连续下咽 C.构音障碍，语音不清 D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能 E.四肢无力，动作困难 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 呼吸肌无力以致不能维持换气功能是重症肌无力患者肌无力危象的主要表现。 知识点1:重症肌无力 知识点2:临床表现 难度:1 121.目前认为周期性麻痹的发病机制是(1.46分) A.神经元及轴索变性 B.周围神经脱髓鞘病变 C.乙酰胆碱释放障碍 D.神经递质与受体结合障碍 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came E.骨骼肌离子通道功能异常 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 骨骼肌离子通道功能异常被认为是周期性麻痹的发病机制。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2:发病机制 难度:1 122.Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是(1.46分) A.多伴发自身免疫性疾病 B.眼外肌受累重 C.肌肉病态性疲劳，晨轻暮重 D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应 E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应是Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处。 知识点1:重症肌无力 知识点2:鉴别诊断 难度:1 123.男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检:双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2,3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断(1.46分) A.舍格伦综合征 B.红斑狼疮 C.多发性肌炎 D.硬皮病 E.皮肌炎 正确答案:E 本题分数:1.46分 答案解析: 皮肌炎多数呈缓慢起病，少数呈急性或亚急性发病。肌肉和皮肤损害是本病的两组主要症状，皮损往往先于肌肉数周至数年发病，少数先有肌病，随后出现皮损，部分患者肌肉和皮肤同时发病。 知识点1:皮肌炎 知识点2:诊断 难度:3 124.对线粒体脑肌病的描述不正确的是(1.46分) A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变 C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点 D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变 E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 线粒体脑肌病是一组以卒中为主要临床特征的线粒体病，呈母性遗传，80%以上的患者20岁以前发病。特征性的临床表现为反复发作的头痛和(或)呕吐皮质盲(偏盲)、偏身感觉障碍。 知识点1:线粒体脑肌病 知识点2:发病机制 难度:1 125.女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37(8?左右，服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检:四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm,1h，血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U,L。该病例诊断为(1.46分) A.肢带型肌营养不良 B.风湿性关节炎 C.多发性肌炎 D.吉兰-巴雷综合征 E.周期性麻痹 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 多发性肌炎，是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2:诊断 难度:3 126.女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37(8?左右，服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检:四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm,1h，血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U,L。若接受神经电生理检查，典型表现是(1.46分) A.神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10,以上 B.运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅以及多相的波形，巨运动单位电位多见 C.低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定 D.F波或H波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长 E.正常 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 多发性肌炎的神经电生理检查典型表现是低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 以及运动单位电位不稳定。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2:临床表现 难度:3 127.一位重症肌无力患者，1年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3d后发 生危象。首先应该(1.46分) A.鉴别危象类型，给予针对性治疗 B.停用卡那霉素 C.保证呼吸道通畅和正常换气 D.积极治疗肺部感染 E.肌内注射阿托品1mg 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 重症肌无力危象患者治疗原则是保证呼吸道通畅和正常换气。 知识点1:重症肌无力 知识点2:治疗 难度:3 128.一位重症肌无力患者，1年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3d后发 生危象。抢救的关键是(1.46分) A.积极控制感染 B.给予足量的抗胆碱酯酶药物 C.给予大剂量免疫抑制药 D.气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 E.避免加重症状的诱发因素 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 重症肌无力危象患者抢救关键是气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。 知识点1:重症肌无力 知识点2:治疗 难度:1 129.男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。采集病史时应特别注 意询问(1.46分) A.有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现 B.近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等 C.病前暴饮暴食史 D.近期药物使用 E.是否存在胸闷气短等表现 正确答案:E 本题分数:1.46分 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came 答案解析: 患者突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d，采集病史时应特别注意询问是否存在胸闷气短等表现。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2: 难度:3 130.男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。神经系统体检时应特别注意(1.46分) A.四肢腱反射 B.病理反射 C.感觉障碍的特点及分布形式 D.四肢的肌力和肌张力 E.疲劳试验 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 患者突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d，神经系统体检时应特别注意四肢腱反射。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2:临床表现 难度:3 131.男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检:四肢弛缓性瘫痪，肌力2,3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑(1.46分) A.急性脊髓炎 B.周期性瘫痪 C.吉兰-巴雷综合征 D.重症肌无力 E.多发性肌炎 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍:1、肢体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。 知识点1:Guillain-Barre综合征 知识点2:诊断 难度:3 132.男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是(1.46分) A.腰穿脑脊液检查 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came B.血电解质及肌肉酶谱检查 C.神经电生理检查 D.颈部MRI E.肌肉活检 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: 吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见于任何年龄，但以 青壮年男性多见。起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍:1、肢 体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。神经电生理检查是最有价值的辅助检查。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2:其他辅助检查 难度:3 133.正常钾型周期性瘫痪为(1.46分) A.骨骼肌钠通道病 B.骨骼肌钙通道病 C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常 D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍 E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 正常钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2:发病机制 难度:1 134.高钾型周期性瘫痪为(1.46分) A.骨骼肌钠通道病 B.骨骼肌钙通道病 C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常 D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍 E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏 正确答案:A 本题分数:1.46分 答案解析: 高钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2:发病机制 难度:1 135.低钾型周期性瘫痪为(1.46分) A.骨骼肌钠通道病 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came B.骨骼肌钙通道病 C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常 D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍 E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏 正确答案:B 本题分数:1.46分 答案解析: 低钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钙通道病。 知识点1:周期性瘫痪 知识点2:发病机制 难度:1 136.重症肌无力为(1.46分) A.骨骼肌钠通道病 B.骨骼肌钙通道病 C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常 D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍 E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏 正确答案:D 本题分数:1.46分 答案解析: 重症肌无力发病机制是胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常。 知识点1:重症肌无力 知识点2:发病机制 难度:1 137.Lambert-Eaton综合征为(1.46分) A.骨骼肌钠通道病 B.骨骼肌钙通道病 C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常 D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍 E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏 正确答案:C 本题分数:1.46分 答案解析: Lambert-Eaton综合征发病机制是胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常。 知识点1:Lambert-Eaton综合征 知识点2:发病机制 难度:1 关闭 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came