^99mTc—MIBI心肌摄取量影响门控心肌显像确定左室“边界” …

^99mTc—MIBI心肌摄取量影响门控心肌显像确定左室“边界” … ^99mTc—MIBI心肌摄取量影响门控心肌 显像确定左室“边界” „ 的确定.确定心内膜边界大多采用阁值法.而心肌灌注正常区 与心肌灌注低下或增高区放射性摄取量不同.收缩末期与好张 末期单位体积心肌的放射性摄取量也不同.本研究通过对心 脏模型的研究.观察心肌不同放射性摄取量对门控心肌断层显 像确定心内膜边界的选择阈值的影响 I资料和方法 1.1心驻模型制备心驻模型由有机玻璃制成.呈圆柱体加 半球形.半球形为心尖部.圆柱体基底部固定在一基座上,中心 空腔模拟左心腔.有两个加菔孔.周围厚度均匀空腔模拟左室 壁.也有两个加液孔.室壁(心肌)厚度lcrn.室壁体积 113.5cmS.心腔内径38cm.室壁腔内充满不同放射性活度的 TcMIBI.心腔内充满水.心脏模型放^充满大米的模拟人 体胸腔的圆管(模拟人体散射彳卜质). 1.2研究方法心脏模型室壁钟Te.MIBI放射性活度分别 为3.33,6.66,9.99,13.43,16.65,19.98,2331,26.64MBq(其 中1343MBq为模拟正常心肌摄取量);心尖偏左45.,上翘 20..应用TOSHIBACd.;A.901型SPECT系统及行孔通用型 准直器,矩阵64×64.放人倍数20,能峰140koV.窗宽20%. 集探头旋转每步3.和每步6断层数据.每次采集模型,探头,采 集床等保持相同的位置 1.3图像处理断层图像重建前滤波采用Burworth滤渡 器.重建滤波应用Ramp滤渡器然后重建出水平长轴,垂直 长轴及短轴三个方向的断层图像.每个断层厚度为1个Pixe【 (4mrr,).分别取水半长轴及垂直长轴的中间最大一帧断层图 像.垂直于心室壁作一直线.可得一剖面曲线.按公式:阈值T = 边缘响应(边缘计数)/中心响应(中心计数).中心计数为直 线所经过心室壁处最大计数象元计数值.边缘计数为直线所经 过模型心室壁实际内外缘外一个象元计数值,分别计算水平及 垂直长轴中间断层图像的心内外边界阁值,取其平均值. 2结果 180./6采集条件下,测得室壁心肌各不同放射性剂量值的 闭值均数为60.83=095%.范围为59.8%,621%:180/ 3.采集条件下.测得各不同放射性剂量值的阈值平均数为 6103=111%,范围为588%,62.2%(附):两组闰值均 基本在61%左右波动.经配对t检验.无显着性差异(P> 005) 附表室壁心肌不同放射性含量所剃得的阈值 3讨论 九控心肌显像能同时提供心肌灌注及心室功能方面的信 息,其准确测定左心室功能的关键是心内膜边界的确定,综台 文献报道,确定心内膜边界的方法主要有:色阶法.逐步近似 法,计算机自动确定法等.由于门控心肌显像图像色阶强 度与放射性活度成线性关系.固定色阶确定心内膜边界,其实 质是近似于输入_-阁值.Guido等报道的门控断层心肌显像 测定左心室功能的计算机软件也是输入65%的阁值自动测定 心内膜边界.心肌灌注低下,正常和增高区及心室收缩与舒张 末期心肌显像剂的放射性活度是不同的.其对校正闭值选择的 影响未见文献报道. 本研究的结果提示:在一定范围内,心肌不同的放射性活 度对确定心内膜边界的闽值选择影响很小,以13.43MBq9~1m TcMIBI的心脏模型模拟正常心肌放射性摄取量.测得3.33, 26.64MB0的范围内,确定心内膜边界的闷值基本在61%左右 波动,180./3.,180./6.采集方式下所测得的两组闷值没有显着 性差异.两种采集方式的心肌图像主要只是放射性计数不同. 进一步说明不同的心肌放射性含量对确定心内膜边界的阁值 选择影响很小. SPECT系统的图像伪像主要跟系统有限(下转第234页) 作者单位l510080广州广东省人民医院接医学科2.510089 广州中山医科大学附属第一医院接学科 l 中国医学影像学杂志2000年第8卷第3期Chin~JMedI~gittgVol8No32000 脉中心之前,47.5%的股动脉与股静脉有不同程度前后重叠. 根据上述解剖特点,在行般静脉穿刺时.将左手中指和食指放 在穿刺部位的盼动脉内侧缘并向外下方加压.使股动静脉尽量 分开.避免同时穿通动,静脉而引发动静脉瘘.若穿刺困难,町 使穿刺针向内倾5,10.进针,避免向外倾斜.这样町减少并发 症.提高穿刺插管成功率. 有血栓形成的股静脉穿刺插管与正常时有所不同.圆穿 刺针可能触及血栓.或针尖被血块阻塞.或血管内无血流使穿 刺针不回血,有时仅见针尾有血但不流出.用注射器也不能抽 出血.此时要细心体会,若估计穿刺针已在股静脉内.可用柔 直头导丝试插.若进导丝有阻力,则左手调整穿刺针方向,并缓 慢退针.右手继续保持送导丝当导丝进到一定深度,至少 15cm以上时.可引人导管冒烟"观察,能增加穿刺插管成功的 机率.切不可因穿刺不回血而放弃插管.因穿刺困难而频繁 盲穿,可致血管重复损伤.易引起造影时的灌注性损伤.甚至血 栓脱落,引起肺栓塞因此.在穿刺插管时动作要轻柔.小心谨 慎.若进针或进导管有阻力,不宜强行进入,防发生并发症. 3.3造影剂使用对于血拴形成后血管狭窄和闭塞者.因造 影剂在血管内滞留时间延长,甚或经血管壁渗出.进^周围肌 组织内,可引起静脉炎,诱发或加重血拴形成,肢体水肿等本 组有2例用76%复方泛影葡胺,且用量较多.本已溶栓开通的 血管于次日再次被阻塞,疼痛加重,患肢肿胀更明显.所,造 影时应尽量降低造影剂浓度及其用量.一般造影剂浓度在 30o,6--40%即可使髂股静脉显影.另外最好使用非离子型造 影蒯.可减轻对血管的刺激,避免诱发和加重血栓形成. 3.4应用价值下肢深静脉用传统的方法很难使髂静脉清 晰地显影尽管超声多普勒可用于血管性病变的诊斯,但不能 替代血管造影经皮穿刺双向插管髂股静脉造影,是将造影剂 直接注人髂股静脉内.使病变的形态,大小,分布,阻塞范围及 侧枝血管清晰而完整地显示.而单向插管是在患肢插管造影, 对血管重度狭窄或闭塞者不能全面地显示病变情况本组穿 刺插管成功率为100%.照片优良17/18.1例在造影时手推注 射与点片配台不当.影响照片清晰度.但可作诊断诊断准确 率100%.且未出现任何并发症.这是其他方法所不及的应 用本法作深静脉造影的同时.还可在诊断基础上行相应的介^ 治疗.如导管溶栓,血管成形术等. 关键词髂股深静脉;造影;选择性 中国图资料分类法分类号R8162 参考文献 1事麟荪主编临床舟^放射学江苏科学拄术出版社,1990191. 243 2郄思竞主编人体解剖学人民卫生出版社,1987.245 3牟玮,李妍瑜股动脉与静脉解剖关系的CT研究及其在介^放射 学中的意义.临来放射学杂志,1996,15(6):362 4张维新.曹来宾主编.x线诊断造影拄术.人民卫生出版杜.1986. 209 (19990114收稿1999.04.08修回) (上接第232页)的空间分辨力及散射效应有关系统有限的 空间分辨力所致的部分体积效应可用一阚值来校正.李小华 等根据系统的空间分辨力用所建立的数学模式计算该阈值 散射效应主要受测量的几何条件,散射介质和放射源射线能量 等因素的影响.在测量的几何条件,散射丹质固定的情况下,因 为闽值T=边缘响应(边缘计数)/中心响应(中心计数),中 ? 计数增加或减少.由于散射效应所I起的边缘计数也相应的 增加或减少.其比值变化会很小. 由于门控断层心肌显像心肌灌注低下,正常和增高医及? 室收缩与舒张末期?肌图像可采用同一阈值.如选取门控断层 心肌显像的短轴断层图像,确定心脏中心后,间隔一定角度,自 心脏中心向心肌断层图像做剖面曲线,输人闭值,可准确确定 各部位.内膜边界位置.这为设计门控心肌断层显像全自动 梗I定左心室功能的计算机软件提供依据.国外已有相应轼件问 世【 关键词选通血池显像术;腈类;断层摄影米;发射型计算 机;单光子;心叽 中国图书资料分类法分类号RS17.4 参考文献 1DepueyE.NicholsK.DobrmskyC,etLeftventricul,arqecnon fractiondete~nedbygatedMIBISPECTJNu[Med.199334; 1871 2herT.AkersM.PeshockR.dThd„L[mmDtnand Deus~onqu~lit"icationingatedshnglephotoneL?~mputedt0m.- BJNu[Med.1991.32:2311 3GuidoG.H.nK,PaulB.日Automaticq?ncatL?ejectic~ irac6~tromatedmMdlaIrf—SDECTjNulM.1995 36:2138 4李小华.高汝桢,阵盛祖,等从空问分辨率推算图像面积.中华棱 医学杂志.1996,16:193 (199901_02收精1999.01,26修回) 《磁共振教学幻灯片》再版 承蒙广大同仁厚爱,由解放军总医院高元桂教授等主编(磁共振教学幻灯片)供不应求,为满足广大医院,特别是基层医院工作 人员的需求,已经再版,垒套共10册,2000张幻灯片.定价260元/册,垒套2600元.邮费l0元/册,垒套10O元,可整套也可前7 册或后3册单独订购.欲购者请汇款至北京解放军总医院磁共振室.信汇:单位名称,解放军总医院财务处;开户行,北京工商行 太平路分理处;帐号,985001—92.联系人:粱燕,北京复兴路28号解放军总医院磁共振室,邮政编码.100853.电话:r010) 66939754.{[款或来信请注明购买(磁共振教学幻灯片),款到发货.