尿干化学分析与尿镜检隐血结果比较

尿干化学分析与尿镜检隐血结果比较 尿干化学分析与尿镜检隐血结果比较 检验医学与临床2008年8月第5卷第15期LabMedClin,~ugust2008,Vo1.5,No.15 尿干化学分析与尿镜检隐血结果比较 罗艳玲(湖南省沅江市妇幼保健院检验科413100) 【摘要】目的尿干化学分析仪测定尿中尿隐血结果与尿镜检结果的比较分析.尿干化学分析法,尿 显微镜检查法.结果尿干化学分析中尿隐血结果与尿镜检结果有时不相符合.结论尿干化学分析仪检测敏感 度高,适合作为尿常规检查的筛选法,但影响结果的因素太多,所以不能取代手工法中的显微镜检查,两者联合应用 具有较高的准确性和特异性. 【关键词】优利特一100A尿液分析仪;尿隐血;尿显微镜检查 中图分类号:R446.122文献标志码:B文章编号:1672—9455(2008)I5-947—01 近年来,尿干化学分析仪的出现,使尿常规检查实现了自 动化,提高了尿液分析的速度,为了解尿干化学法应用的临床 价值,笔者将尿干化学分析仪检测中尿隐血结果与尿镜检结果 进行了分析. 1材料与方法 1.1材料门诊患者的尿液标本2016例. 1.2方法尿干化学分析法参照#说明#,并在测试前作空白 校正,测试过程中随时加作质控以保证结果在控.尿显微镜检 查法,严格按《全国临床检验》?1操作,2h内完成镜 检. 1.3仪器与试剂优利特一100A尿液分析仪及配套尿试纸 条.显微镜为奥林巴斯CH2O显微镜. 1.4标本采集患者随意尿5OmL. 1.5原理尿干化学法检测尿中的红细胞(RBC)的原理是利 肩RBC内的血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化酶样活 性,可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯 胺等有关色原,使之显色,颜色深浅与血红蛋白或RBC含量成 正比. 2结果 尿干化学法与镜检法检测尿隐血结果比较,见I. 表I两种方法检测尿隐血结果比较 注:xI600,P<O.005,可以认为两种检测方法有差别. 3讨论 尿液分析作为三大常规检测之一,为临床工作提供了许多 有价值的诊断依据.由于受方法,仪器,试剂以及标本留取,采 集,预处理等诸多因素和环节的影响,且检测过程繁杂,工作量 大,难以标准化等等,使尿液分析不可避免的出现假性结果. 如出现尿干化学分析隐血阴性,而镜检见多量RBC,尿干化学 分析隐血阳性,而镜检不见或极少量RBC.尿干化学法既可 以对完整的RBC发生反应,又能测定游离的血红蛋白(Hb), 而显微镜检查只能看到完整的RBC,这是造成二者产生偏差 的直接原因]. ? 947? 尿路感染时细菌产生的过氧化物酶,尿中含有某些不耐热 的酶,血红蛋白尿,肌红蛋白尿,次氯酸盐,氧化型清洁剂等原 因,均可导致尿干化学分析出现尿隐血假阳性结果.由于尿密 度过高或盛尿容器被污染等原因导致RBC体内或体外受到破 坏,以致镜检找不到RBC,可使镜检法出现假阴性结果.由于 RBC变形,其与试纸模块接触而不易破坏,使Hb不能释出,导 致尿干化学法检测出现假阴性结果.此外,患者的饮食及用 药,标本的新鲜与否,送检的及时性,检测前标本是否混匀等等 均导致两种检测手段出现假性结果.试剂条与仪器不配套,保 存不当或过期,操作时试剂条进入尿中的时间控制不当等,也 对结果有一定影响. 所以,检测前要注意询问患者有关进食及用药情况;标本 要新鲜且送检要及时;标本检测前要混匀等等.检测中应严格 正确的实验操作并合理的应用尿液质控物来监控,判断尿 液分析仪是否处于最佳或正常的工作状态.检测后,应对检验 结果审核,注意临床诊断和检验结果的符合性,如有明显矛盾 或与最近一次检测结果有重大差异,应及时联系临床医生共同 探讨造成差异的原因. 尿干化学分析是半定量的检查法,灵敏度高.临床医师在 判定结果的临床意义时应作必要的分析,要注意对一些微量报 告持慎重态度,尤其是女性患者,应结合临床症状进一步复查. 尿干化学分析仪的常规检测虽然提高了检测效率,减轻了 检验工作者的劳动强度,但仍不能替代显微镜检查,特别是对 尿液有形成分的检测.传统的显微镜对有形成分的检测仍然 是检测中的金标准.用尿干化学分析仪和传统的显微镜检查 作为互补,不但能提高工作效率,更能保证检测的准确性.有 条件的医院还可结合尿沉渣分析仪作并行检测,这对检测尿液 更有意义. 参考文献 I叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南 京:东南大学出版社,1997.133. 2熊立凡,李树仁.临床检验基础[M].第3版.北京:人民卫 生出版社,2003.I90. 3瞿国英.检测尿红细胞和白细胞的两种方法比对分析EJ]. 检验医学与临床,2007,4(12):1195. (收稿日期:2008—03—22)