卵巢交界性肿瘤21例临床分析

卵巢交界性肿瘤21例临床 第18卷第2期湖南医学2001年4月 卵巢交界性肿瘤21例临床分析 李宪华 (湖南省常德市第一人民医院,中国湖南常德415003) [关键词]卵巢肿瘤脯理学;卵巢肿瘤/治疗 [中图分类号]R737.31[文献标识码]B[文章编号]1001—9421(2001)02—0122—01 1979年1月至1989年12月本院共收治卵巢交界 性肿瘤21例,其临床特点及预后总结如下. 1临床资料 1.1一般资料1O年中共收治手术治疗并经病理证 实的上皮性肿瘤457例,其中交界性肿瘤21例,占 4.5%.平均年龄43.3(21,71)岁.按FIGO标准,I 期15例(71.4%),Ia期9例,Ib期2例,Ic期4 例;1I期2例(9.5%);IlI期4例(19.1%). 1.2病理类型7L,N床表现组织类型为粘液性14例 (66.6%),浆液性7例(33.3%).肿瘤直径平均19.6 (10--30)cm;左侧1O例(47.6%),右侧5例(23l8%), 双侧6例(285%).最常见的临床症状依次为下腹包 块(1O例,476%),自觉腹胀(9例,428%),不规则阴 道出血,下腹疼痛(各1例). 1.3治疗方法本组21例均行手术治疗,其中,姑息 性单附件切除2例,全子宫及双附件切除15例,肿瘤 细胞减灭术4例,术后辅以化疗.化疗方案1985年以 前以单药噻替呱,环磷酰胺,5一氟尿嘧啶为主,1985 年以后为联合化疗(PC方案:顺铂,环磷酰胺).总疗 程81个,每例3,6个疗程. 14统计学方法采用Y检验. 2结果 本组均定期随访,随访率100%,随访期1O,20 年.总的5年存活率90%,10年为71.6%.分期越 晚,5年,1O年存活率越低(均P<O.01),见附表. 附表临床分期与存活率的关系(例,%) Ia期病例,不管单侧附件切除,还是全子宫+双 附件切除,其5年,1O年存活率均为100%,Ic期较 Ia期预后明显差. [作者简介]李完华(1954一),士,湖南常德人,副主任匡 师,主要从事妇产科,妇科肿瘤,腹腔镜的研究. [收稿El期]2000—11—06 122 3讨论 31特点1971年FIGO正斌将卵巢上皮性肿瘤分 为良性,交界性与恶性三类;1973年WHO也采用了这 一 分类法.与卵巢上皮性癌不同,其特点是,虽有肿瘤 细胞生长活跃及异型性,但元间质浸润.本组病例中 粘液性肿瘤比例高于浆液性. 3.2卵巢交界性肿瘤保守手术的可行性本组2例 年轻患者,要求保留生育功能,而行患侧姑息性附件切 除,均长期存活,但因病例太少其结果有待进一步观 察.文献报道_3广泛性手术与姑息性手术肿瘤复发无 明显差别,但后者应符合以下条件:?患者年轻,渴望 生育;?经正规分期探查术及对侧卵巢活检,确认患者 为I期,对侧卵巢和输卵管正常;?术后可长期随访. 3.3存活率及影响因素?临床分期是影响预后的 主要因素;本组资料提示Ia,Ib的5年,1O年存活率 为100%,Ic期,?期,?期的1O年存活率明显降低; ?辅助化疗并非是影响预后的重要因素,因为所有的 患者接受了化疗,但对晚期的病人未改善预后.文献 报道I期卵巢交界性肿瘤术后辅助化疗并不能提高疗 效,术后未治疗也不能增加复发死亡_2J.作者认为交 界性肿瘤应手术为主,早期病人可以考虑不化疗,晚期 病人经较理想的肿瘤细胞减灭术,尽可能做到无肿瘤 残留.化疗是否有效,还需进行前瞻性对照研究. [参考文献】 [1]林巧稚.妇科肿瘤学[M]第2版,北京:人民卫生出版社,1996, 489—519. [2]拎金花,朗景和.卵巢交界性肿瘤的治疗[J]中芈妇产科杂志. 1993.28(8):489—501 [3]张震宇.卵巢交界性肿瘤的临床特征及浩疗[J]中卓妇产抖杂志 1998.33(9);556—559 [4]LinkJR,KohnETherelatinnshEphotweenborderlineovarian[urrlorS andeplthelovariancarcincana:epidemlologEcpathologicandnzolecu— aspects[J]Gynecd02co/,1996,60:347—354 [5KaemJ,TropeG.AhelerVIMAtetrospeetlveudynf370beederllne sumol~oftheovarytreatedmtheNorwegiantadiron 1971)to198213]Cancer,1993,711810—1820.