孕晚期羊水过少对母婴的影响

孕晚期羊水过少对母婴的影响 优质好文档 孕晚期羊水过少对母婴的影响 作者:肖宝红 单位:301700 天津市武清区第二人民医院 【摘要】 羊水在胎儿的生长发育过程中起着重要的作用，羊水过少是胎儿生命危险及其重要的信号。近年来，随着围生医学的迅猛发展，胎儿监测技术在临床中的广泛应用，晚发性羊水过少对母婴的不良影响日益受到产科工作者的高度重视。本文对我院72例孕晚期羊水过少病例进行，探讨羊水过少对母婴的影响。 【关键词】 孕晚期羊水 [1] 资料与方法 1.1 一般资料 我院2004年1月至2005年1月分娩426例，其中羊水过少72例(羊水过少组)，年龄21,38岁;初产妇61例，经产妇11例;孕龄37,41周+6,其中37,39周+647例，40,41周+610例，≥42周15例。随机抽取同期分娩羊水正常孕妇100例为对照组，孕妇无内科并发症。 1.2 诊断标准 (1)根据阴道分娩时置盛器于产妇臀下持续收集或剖宫产术中以吸引器吸尽羊水估算羊水量，<300 ml作为羊水过少的临床诊断标准。(2)超声诊断标准:测量最大羊水暗区和垂直直径<3 cm，羊水指数<12 cm为羊水过少。 1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P,0.05为差异有统计学意义。 [2] 结果 2.1 羊水过少组与对照组妊娠并发症比较 羊水过少组胎儿生长受限(13.9%)，妊高征(26.4%)，过期妊娠(20.8%)，胎儿畸形(4.1%)，其他并发症(9.7%)，对照组胎儿生长受限(4.0%)，妊高征(2.0%)，过期妊娠(0)，胎儿畸形(0)，其他并发症(0)，2组发生率比较差异有统计学意义(P,0.01)。 2.2 羊水过少对母体的影响 本组资料羊水过少组引产率61.1%，剖宫产率38.9%，产后出血病例占9.7%，对照组引产率19.0%，剖宫产率8.0%，产后出血病例占3.0%，2组比较差异有统计学意义(P,0.05)。 2.3 羊水过少组与对照组围生儿情况比较 羊水过少组胎儿窘迫发生率为22.2%，新生儿窒息发生率为15.3%，死胎发生率为1.3%;对照组高胎儿窘迫发生率为6.0%，新生儿窒息发生率为5.0%，死胎发生率为0。2组比较差异有统计学意义(P,0.05)。2组均无新生儿死亡。 [3] 讨论 3.1 羊水过少与妊娠并发症的关系 国内报道羊水过少的发生率0.4%,4%,1,。羊水过少与妊娠并发症关系密切，本组资料提示羊水过少孕妇常伴有胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压综合征(PIH)、过期妊娠及胎儿畸形。多数学者认为引起羊水过少的主要原因是胎盘功能异常、胎儿缺氧及胎儿畸形,2,。 3.2 晚发性羊水过少对母体的影响 由于羊水过少使羊水囊扩张宫颈作用减弱，同时羊水对产道润滑作用减少，可使宫缩不协调、宫颈扩张缓慢，胎儿下降阻力增加、产程延长、手术产率增高;围产儿病率增加，宜尽早终止妊娠，故引产率增高;在手术产时，由于缺乏羊水，产道干涩，子宫壁紧贴胎儿，造成手术困难和产道破裂伤，如剖宫产时致子宫切口撕裂，置产钳时造成阴道破裂伤致产后出血。 3.3 晚发性羊水过少时对围生儿的影响 妊娠晚期，由于羊水过少，宫缩时宫壁紧贴胎儿，宫内压力直接作用于胎儿，可使胎儿脐带受压，影响胎儿胎盘循环而缺氧，胎儿缺氧严重者可致胎死宫内。新生儿窒息是胎儿宫内缺氧的延续，这样的窒息新生儿病死率明显增高，如缺氧缺血性脑病、胎粪吸入综合症、坏死性小肠结肠炎、肾功能损害等。单纯羊水过少或妊娠并发症的存在都将给围生儿造成严重的负面影响。两者的同时存在则加大了围生儿的发病危险系数。Brace等,2,报道羊水过少病例中胎儿窘迫发生率约7.9%，新生儿窒息发生率优质好文档 优质好文档 为11.5%，胎死宫内发生率5.5%，围生儿病死率为1.6%。本组资料显示羊水过少组胎儿窘迫，新生儿窒息发生率较羊水正常组发生率高。可见，羊水过少时胎儿存在明显的宫内缺氧。 总之，孕晚期发现羊水过少，应加强监护，超声动态监测羊水量、胎盘情况及BPS(生物物理评分)，发现异常及时终止妊娠。为了减少因羊水过少而导致的重度新生儿窒息、胎粪吸入综合征等并发症及减少对母体损伤，一经确诊，估计短时间内不能分娩者，且伴有妊娠并发症存在的，宜剖宫产结束分娩。 【参考文献】 [1] 乐杰主编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2001.206. [2] Brace RA.Physiology of amniotic fluid volume regulation.Clin Obstet Gynecol，1997，40:289 290. 申明:本版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。

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