病理科危急值报告登记本

病理科危急值报告登记本 年度 1 民丰县人民医院危急值报告与工作,2013版, 一、“危急值”的定义 “危急值”,Critical Values,是指当这种检验、检查结果出现时～明患者可能正处于有生命危险的边缘状态～临床医生需要及时得到检验、检查信息～迅速给予患者有效的干预措施或治疗～就可能挽救患者生命～否则就有可能出现严重后果～失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 ,一,“危急值”信息～可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗～避免病人意外发生～出现严重后果。 ,二,“危急值”报告制度的制定与实施～能有效增强医技工作人员的主动性和责任心～提高医技工作人员的理论水平～增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识～促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 ,三,医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据～能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”报告程序和登记制度 ,一,患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时～检查,验,者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常～核查标本是否有错～操作是否正确～仪器传输是否有误～在确认临床及检查,验,过程各环节无异常的情况下～才可以将检查,验,结果发出～详细、规范登记后～立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后～详细、规范登记～立即派人取回报告～并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后～应立即结合临床情况迅速采取相应措施～需讨论、会诊者～及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处臵细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 四、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告～谁登记。谁接收～谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查,验,“危急值”报告登记本～对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度～人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。 2 科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察～并将内容在次日早会上交班～确保制度落实到位。 六、质量管理持续改进 文件下发之日起～“危急值”报告制度的落实执行情况～将纳入科室质量考核内容。各科室每月一次对“危急值”登记报告处理情况进行汇总～医务科、护理部等职能部门每季度对各科室“危急值”报告制度执行的有效性进行评估～医院每半年一次根据临床需要和实践总结～更新和完善危急值、工作流程及项目表。 七、病理“危急值”报告项目和警戒值 ?内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。 ?送检标本临床诊断肿瘤～而初步病理观察良恶性需进一步做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。 ?首次病理诊断报告发出后～经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。 ?对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 3 民丰县人民医院病理科危急值管理小组名单 组长: 质控员: 成员: 4 民丰县人民医院病理科危急值登记表 患者检查 危急值出结果时间 病理科报告 科室 床号 住院号 检查“危急值”结果 向科室报告时间(时分) 科室接电话人员姓名 姓名 项目 (时分) 人员签字 5 6