2型糖尿病中医药健康管理服务记录表1130

2型糖尿病中医药健康管理服务 姓名：                                                          编号： 主 诉   既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 神经系统 心脏   诊 断 中医 西医   证候特征 本病多见于中老年人，临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿浊、尿有甜味为特征 □ 上 消 证候：烦渴多饮、急躁易怒，舌边尖红、苔溥黄、脉洪数，或口干舌燥，尿频量多。 病机：肺热津伤，治节失职。 治法：清热润肺，生津止渴。 方药：消渴方加减。 黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、乳汁、姜汁、蜂蜜。烦渴不止，小便频数，脉洪数无力者，为肺肾气阴亏虚可用二冬汤。若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大为肺胃热炽，宜用白虎加人参汤。 中成药：百合固金丸、消渴丸。□经验用药： □ 中 消 证候：多食易饥、心悸失眠，舌苔黄、脉滑实有力，或形体消瘦，大便干燥。 病机：胃热炽盛，胃阴不足。 治法：清胃泻火，养阴增液。 方药：玉女煎加减。 石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝。若大便秘结不行可用增液承气汤。 中成药：牛黄清胃丸、降糖舒。□经验用药： 下消 □（肾阴亏虚） 证候：尿频量多、混浊如膏，或有甜味，面白无华，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，舌红，脉沉细数，见口干唇燥，五心烦热。 病机：肾阴不足，固摄失职。 治法：滋阴固肾。 方药：六味地黄丸加减。 熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。阴虚火旺者，酌加黄柏、知母、龟板。 中成药：六味地黄丸。□经验用药： □ （阴阳两虚） 证候：形寒肢冷，面白无华或面色黧黑，腰膝痠软，耳鸣，时有潮热盗汗，阳痿早泄，大便溏薄，小便清长，尿频量多、混浊如膏、甚则饮一溲一，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕、苔白腻，脉沉细无力。 病机：阴病及阳，肾失固藏。 治法：滋阴补阳，固摄肾气。 方药：鹿茸丸加减。 鹿茸、黄芪、补骨脂、人参、茯苓、麦冬、熟地、五味子、肉苁蓉、山茱萸、玄参、地骨皮、牛膝、鸡内金。 中成药：金匮肾气丸。□经验用药： 中医药 健康指导 宣教要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 指导 2型糖尿病患者中医健康管理技术（试行） 随 访 记 录 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 转 诊                           按语：随访记录需要填写4次（四季：春、夏、秋、冬）。