环抱式哺乳对剖宫产产妇母乳喂养的效果观察

环抱式哺乳对剖宫产产妇母乳喂养的效果观察 环抱式哺乳对剖宫产产妇母乳喂养的效果 观察 7严c. 专蔷器:7i9-l280 环抱式哺乳对剖宫产产妇母乳喂养的效果观察 兰型薹薹 (I临沂匿专附属临沂市人民医院临沂276033) ,7争. 中国法分类号R1744文献标识码B文章编号1001—5426(2000)040279—02 关键词剖官产;母乳哏养.环抱式 为了观察翻百产百;事叵ji瓦.指导产妇实施合 理的体位,进行有效的母乳喂养,我们自1999年1月至1999 年l2月对100例削宫产妇和100例经阴道分娩产妇的母乳 喂养情况进行了观察.现将结果如下 1资料与 1.1一般资料1999年1月至1999年12月在我院住院生 产的足月初产待产妇中.行刮宫产者100例,年龄24,四岁, 均为硬膜外麻醉腹部横切口;经阴道自然分娩产妇100倒, 年龄24~28岁.产妇经母乳喂养宣教.观察产后2,5d母 乳喂养情况. 1,2方法剖宫产的产妇手术后常规回病房平卧6h.清醒 后30r|n内,经阴道自然分娩产妇分娩后30r|n内,即开始母 婴皮肤接触.早吸吮,母婴接触3嘶n.以后按需哺乳.两种 方式分娩的产妇均于产后第1天开始采用坐位环抱式哺乳, 可采用下述两种方式喂奶.床上坐位喂奶法:产妇取坐位或 半坐卧位,在身体的一侧放小棉被或扰头垫到适宜高度.同 侧手抱住婴儿,婴儿下肢朝产妇身后,臀部放于垫高处,胸部 紧贴母亲胸部,产妇对侧手以…C'字型托住乳房.婴儿张大嘴 巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮.床下坐位喂奶法:将坐 椅放于床边,产妇坐在靠近床沿的椅子上,背部紧靠椅背,以 使背部和双肩放松,产妇身体的方向要与床沿成…夹角.婴 儿放在母亲床上.可用棉被或枕头垫到适宜高度,产妇采取 环抱式抱住婴儿哺乳,其他姿势同床上喂奶法由专人观察 产妇乳汁出现的时间,量,以及喂奶的体位和婴儿的含接姿 势,并与母亲谈心,了解母亲喂奶的感受 1.3评价指标标准?初乳量按每次婴儿吸吮量的多少分 为少量(10--Z0~f次).中等量(21一胁TI1/次),大量(60ml/次 以上);?婴儿含接姿势分为正确(婴儿含住母亲的全部乳头 及大部分乳晕,两颊鼓起,双唇外翻有节奏地吸吮),欠佳(婴 儿只含住乳头,未能含住乳晕);?母亲喂奶的感受分为舒适 (母亲和婴儿体位自然放松,婴儿有正确的含接姿势.有满足 感).难受(母亲喂奶体位不适,劳累). 2结果 两组产妇产后2,5d乳汁出现的时间量.婴儿的含接 姿势,母亲喂奶感受,母乳喂养的信心比较见表1从表1中 可见,经阴道分娩的产妇与剖宫产的产妇比较,初乳出现的 时间较早,初乳量较多,婴儿含接姿势正确率高,母亲喂奶的 感受舒适,但二者之间无显着性差异(P>005). 表1剖宫产殛经阴道分娩产妇的初乳出现时间,量及产后2--5d母乳喂养情况 3讨论 母乳喂养是每个母亲义不窖辞的责任剖宫产产妇由 于其生理和心理方面的因素,母乳喂养常受到一定的影响 特别在产后5d内,腹部切口的痒痛不适,输液管的插入体 位受限.常使产妇对母乳喂养产生畏难情绪,甚至失去信心. 有资料证明,剖宫产产妇纯母乳喂养成功率明显低于经阴道 作者简升:李华(1964),女.山东省平邑县^.1982年毕业于临 沂卫校.护师.从事产科护理工作,已发表S 篇. 收稿日期:舢.09-27 分娩的产妇"'.我们令产妇采取坐位环抱式哺乳的方式,改 善了体位,加大了母乳喂养的宣传力度.产妇生产后及时采 取母娶接触,结果显示.剖宫产产妇的初乳出现的时间初乳 量婴儿含接姿势母亲喂奶的舒适感等与经阴道分娩的产 妇无显着性差异(P>0.0S)说明环抱式哺乳是剖宫产产妇 较好的一种哺乳方式. 母亲喂奶的体位直接影响婴儿含接姿势.观察发现,平 卧位哺乳.由于重力作用乳房显得较平坦,乳头及周围乳晕 不易凸起,婴儿不易含住乳头及大部分乳晕且婴儿面向母 亲,方向朝下,要承受头部的重力.婴儿感受不适;侧卧位哺 乳.也不利于婴儿正确的含接,容易出现乳头疼痛及乳损现 临沂医专20OO年篮卷 象;坐位哺乳是最佳体位,特别是横抱式坐位喂奶是较为常 用的传统的喂奶方式但是,由于经阴道分娩和剖宫产产妇 在产后最初几天固疲劳明部或腹部伤(切)口的疼痛,利用 坐位哺乳产妇腹部要承受婴儿体重的压力和摩擦,母亲劳 累紧张,较难控制婴儿的头部.因此,含接姿势受到一定的 影响;环抱式坐位喂奶,婴儿体重由垫高处支撑,母亲只需抱 住婴儿上半身,减轻了产妇抱婴儿的负担,消除了紧张恐惧 感,并能很好地控制婴儿头部,使婴儿胸部能更好地贴近母 亲的胸部,婴儿极易含住乳头及大部分乳晕.进行有效吸吮. 舒适松弛的体位,有效的吸吮迁可促进射乳反射及催乳素的 遁函仅_恫 逍遥散临床 分泌,使乳汁分泌增加.婴儿哺乳后有满足感,能增加产妇母 乳喂养的信心. 环抱式母乳喂养体位,平时较少用,产妇无这方面的知 识,医护人员要耐心指导并给予具体帮助.该方法可适台于 各种方式分娩的产妇,尤其是剖宫产产妇的哺乳. 参考文献 1何明矫,詹美意.396倒产妇产后72小时内泌乳量及影响因童分 析[J】.宴用护理杂志,1997.13(7):358 2世界卫生组织,联告国儿童基金会母乳喂养咨询教程lM】 北京:北京医科大学中国协和医科大学联台出版杜,1997.1O,16 应用体会 享宗萍堡—茎 (1临沂匿专附属临沂帚临沂猢 中圈法分类号R285.6文献标识码B文章编号1091—54?(2?0)04-0201 关键词道造散;轧糠管增生症:阳瘿;卵巢囊肿 逍遥散源于(太平惠和剂局方>,是舒肝解郁蛙脾的代表 阳痿卵巢囊肿 方剂笔者用逍遥散加减治疗乳腺管增生, 等病症,获满意疗效,介绍如下: 1病例介绍 例1乳腺管增生症:郑某,32岁.于1997年6月12日 初诊.患者右乳房胀痛不适1年余,近半年来因情志不畅, 痛胀逐渐加重,伴有胸闷,善太息.查体:于右乳房下缘可触 及如杏仁大小的肿块,触之痛,可移动,界限明显.B超诊 为:乳腺管增生症,症属肝气郁结乳核症.以逍遥散化裁:柴 胡15g,当归10g,白术10g,茯苓l0g青皮10g,赤白芍各12g, 荔枝核10g,桔核10g,山甲10g,甘草6g,水煎服5剂,诸症减 轻.继服1O剂.肿块消失,半年后随访未见复发. 例2阳痿:刘某,27岁,于1998年9月3日初诊患者 情志不畅1年,近日来有时出现不自觉的阴茎勃起,同房则 阳事不举,伴有头晕失眠,腹中长鸣,有时气自腹中而上窜. 鼻腔怍痒,有手淫史,曾经西医诊为植物神经功能紊乱.以 逍遥散加减治之.处方:柴胡12g当归10g,白芍10g,白术 12g,茯苓15g青皮lOg川樟子log,炒枣仁20g甘草5g,水煎 服,连服5剂. 9月9日复诊,腹胀肠鸣,鼻痒等症状亦减轻,阴茎勃起 症状消失.复查形体消瘦,倦怠无力,用上方加党参15g,淫 阳藿15g.再投5剂.9月18日再诊,诸症大减,嘱再进服逍 遥丸和六味地黄丸,故取肝肾相生之义,以善其后,经1月后 随访,告愈. 例3卵巢囊肿:王某,女27岁.1997年8月2日初诊, 作者简介:李宗萍(19f~).女,山东省临沂市人,1977年毕业于 山东中医药学校,主治医师,主要研究中医妇科,不 孕症等.已发表论文8篇 收稿日期:2?D一10-29 患者固劳累过度,与他人发生口角,而感下腹部胀痛,有时呈 阵发性加重,恶心欲呕,暖气,失气则舒,行走站立腹胀益甚, 得卧则舒.B超检查见左下腹有2,:Tn占位性肿块考虑:左 侧卵巢囊肿.即用逍遥散加减治疗.药用柴胡l5g,当归9g, 白术15gl茯苓15g赤白芍各15g川I朴10g,连翘10g,枳实 10g生姜10g川樟子10g,水煎服,每日1剂 再诊,服上方5剂后腹痛已减,恶心消失,继服10剂后, 诸症皆除,叉经B超复查:左下腹未见肿块,告愈 2讨论 人若情志不畅,则肝失条达,气滞则血行阻滞,经脉不 利,气机逆乱,故聚而为肿.本文例1即为此症.故在逍遥 散中加用荔枝棱,拮核山甲以重行气血散结之效.诸药相 伍左右逢源,相得益彰,故疗效满意. 祖国医学有"精血同源之说,在病理上,精与血的病变 亦相互影响.肝脉络阴器,抵小腹,循胁肋,肝主筋,前阴者 宗筋之所聚.肝失疏泻,则肝气耗散,肝血不足,也可引起肾 精不足.本文例2困手淫所伤脉络,损以肝肾,叉所欲不遂, 情志不畅,则肝失条达,乃致使亲筋不利,阳气不振,故阳事 不举.治以琉肝解郁以畅宗筋,补肝血,固肾精而振阳气 内经(素问?脏七法时论)说:"肝病者,两胁下痛弓I步腹. 令人善怒."故大怒伤肝.本文例3固劳累生气而致肝气郁 结,则脾气横逆,气滞淤结,故下腹坠胀,欲便无便,遗气攻窜 所致.方用逍遥散加减,用JIl楝子,连翘,枳实,川朴以行气 解郁,消痞散结;生姜温中止呕,共凑解郁散结之功而获良 效 逍遥散为疏肝蛙脾剂.调气祛郁之效方,其加减变化之 大,可通可补,人气血,有通行数经之功.大凡临症之要,若 见或胀或痛或聚或结,兼有精神不振,气机不畅者,其病变 部位无论在上下左右,在脏在腑,在气在血,症无后异,变化 多端,凡其本属肝郁气滞,情志不畅者,皆可运筹加减用之.