山西,2009,高考理科,600分以上考生人数为

床上洗头扣杯法操作程序及考核标准项目内容分值评分标准扣分得分目的10分1.按摩头皮，刺激局部血液循环，促进头发的代谢。2.去除头皮屑，保持头发清洁、整齐，减少异味及感染机会，促进病人舒适。3.增进身心健康，建立良好护患关系。244未回答不得分回答不全面酌扣分评估8分病人评估患者的病情、意识、心理状态、自理能力及配合程度、个人卫生习惯头部卫生状况头发清洁度、头皮是否有虱虮，周围皮肤是否油腻、瘙痒、破损、皮疹等按需要给予便器，协助患者排便。环境评估室温适宜、室内温度（24+2°c）、光线充足、酌情关好门窗。2222每缺一项扣2分评估不全面酌情扣分操作前准备10分要求：仪表端庄着装整齐，洗手、戴口罩物品准备：治疗车上层：洗发液、电吹风、弯盘、不吸水棉球/耳塞、纱布、夹子/别针、小毛巾2张、小橡胶单、大毛巾、毛巾、橡胶单、脸盆、量杯、梳子、橡胶管、隔水薄膜、止血钳、水温计、基础护理卡，水壶（内盛43~45℃热水）、洗手液。治疗车下层脸盆/污水桶、医用垃圾桶、方盘。28一项不合格扣1分少备一项扣1分物品定位不合理扣1分操作流程1.备齐用物物品齐全符合要求，携用物至床旁核对床号、姓名（昏迷病人核对腕带），自我介绍，向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点。⑴⑵评估病人病情及头部卫生状况……⑶移开床头桌、椅环境适宜，根据季节关闭门窗、调节室温。5.摇平床头抬起病人的颈肩部、移去一个枕头放在床旁椅上；将橡胶单和大毛巾铺在枕上，协助病人将衣领松开向内反折。6.洗手按六步洗手法，戴口罩。7.围毛巾把毛巾围于颈下，用夹子/别针固定8.铺橡胶单将橡胶单放在对侧床头。9.把量杯倒扣在盆内的小毛巾上、把另一张小毛巾放在量杯上，外裹一隔水薄膜固定。10.抬起病人的劲肩部、把枕头移到肩下，把橡胶单铺在床头；把脸盆和量杯放在病人头下，病人的头枕在量杯上。11.保护眼耳用不吸水棉球塞好双耳，纱布遮盖病人的双眼⑷12.湿润头发试水温后、先用热水淋湿全部头发⑸再均匀涂上洗发液。13.搓头发轻轻地由发际向头顶部揉搓头发，同时用指腹轻轻按摩头皮、力量适中避免抓伤头皮。再洗两侧和头部的后方⑹14.冲净头发用温水冲净洗发液,洗发过程中密切观察病情变化,发现异常及时处理。盆内的水过多时、可以用橡胶管用虹吸的原理排水，先排静管内的空气，把橡胶管充满水，用血管钳夹注的一端，把另一端放入水桶内。头发洗干净后，取下橡胶管和血管钳放在护理车下层。15.擦干头发解下颈部毛巾，擦干耳廓，擦去头发上的水分并用毛巾包好头发。16.去除耳内棉球和盖眼纱布，擦净面部。17.取下盆和橡胶单，将病人肩下的枕头移回床头，撤下毛巾。18.再用大毛巾擦干头发或用电吹风吹干，梳理成型,撤下大毛巾和小橡胶单（可递上剔须刀和镜子）⑺19.协助病人取舒适体位，将枕头放回病人头下。20.整理床单位用过物品归类置于治疗车下层、观察病情，确定有无其他需要。21.洗手洗手后摘口罩。22.核对、宣教依据病人情况告知相关知识⑻23.记录移回床头桌、椅；根据季节、开门窗，调节室温；口述记录执行时间及护理效果。2422222232443222222222少备一项扣1分未核对或解释不到位扣2分少做一项扣1分体位不适扣1分少做一项扣1分少做一项扣1分橡胶单、毛巾位置不对各扣1分方法不正确酌情扣分少做一项扣1分操作不到位酌情扣分少做一项扣1分操作不到位酌情扣分头发未冲洗干净酌情扣分观察不细酌情扣分少做一项扣1分卧位不适扣1分一项不合格扣1分告知不全面酌情扣分少记录一项扣1分综合评价10分操作过程中注意关心病人，病人舒适，无不良反应、并恰当沟通了解患者需要。操作过程顺利，动作轻柔、正确、节力、安全的原则床单位清洁、平整患者/家属掌握为患者洗头的知识和技能；对服务满意。护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。22222一项未做到扣2分回答不全面酌情扣分注意事项10分为病人洗头时，护士应运用人体力学原理，保持病人良好的姿势，避免疲劳。注意观察病情变化，如病人出现面色、脉搏、呼吸异常时，应立即停止操作；衰弱病人不宜洗发。注意保护伤口和各种管路。注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人着凉。3322一项未掌握扣2分回答不全面酌情扣分沟通交流语言：1、请问：您是“李强”吗李大叔您好，我是您的责任护士：张××，今天您感觉怎么样身体好些了吗哦…。您卧床已经一周了，今天您的气色不错、天气也廷好的，我为您洗洗头好吧洗头可以增加您的舒适……（评估病人并且自然、亲切、顺畅的解释洗头的目的）。2、您需要便器吗我已经为您备好了便器，如有需要、请随时告诉我！哦那么我先去准备一下用物，请您稍等，一会就回来。3、是李强大叔吧，刚才我已经来看过您了，请问您在家几天洗一次头发噢让我看看您的头发…再看一看您的皮肤状况怎么样……洗头的用物我已经准备好了，我们开始洗头吧4、为了防止洗头时水流入您的眼睛和耳道，我用纱布遮住眼睛、用棉球为您堵住耳道，若有不舒适请随时告诉我。5、您感觉怎么样水温合适吗，如果不合适、我随时为您调整。6、我现在为您按摩一下头发，这样可以促进局部血液循环、增加您的舒适，这个力度可以吗7、我帮您梳理好头发，把头发给您吹干、热度可以吗好过一会再打开窗户，以免感冒。8、李大叔，头发已经给您洗完了，您感觉舒适些了吧经常洗头可以……好…谢谢您的配合，请您休息吧、我们一会见！或呼叫器已经放在您的枕边了……我也会随时来看望您的！注；1、扣杯法为：取脸盆一只，盆底放一块毛巾，倒扣一只搪瓷杯，杯上垫一块四折的毛巾，外裹一隔水薄膜固定，将患者的头部枕于其上，脸盆内置一橡胶管，利用虹吸原理，将污水引入下面的污水桶内为病人洗发的方法，这种方法适用于短发的病人。2、洗发过程中，动作要轻柔，防止抓伤头皮给病人造成痛苦。3、头发的清洁、不仅是个人的卫生问题，而且还能增加个人的美感和舒适感。护士在操作的过程中应随时与病人交谈，了解病人的心理反应及需要，积极采取相应的护理，使病人在身心两方面都能得到康复！