小儿温脐止泻膏的配制及疗效观察

小儿温脐止泻膏的配制及疗效观察 特色疗法圜氏隧疗法 CHNA’SNATUROPATHY 小儿温脐止泻膏的配制及疗效观察 韩云发刘创业 ,1.山西省长治市妇幼保健院,046011\ ,2.山西省长治市人民医院/ d,JL秋季腹泻是我国婴幼儿最常见疾病之一.采 用医院制剂给药时婴幼儿多不配合,口服给药困难.笔 者制备外用乳膏剂,并观察其临床疗效,经考察证实安 全有效,质量稳定,值得推广应用. 一 般资料 临床观察患儿100例,其中男性51例,女性49例; 年龄4个月至2岁79例,2岁以上21例,平均年龄1.2 岁;所有病例大便常规检查均无白细胞及红细胞.血常 规检查白细胞数为(4.0,1O.O)×10./L.大便性状均 为水样,蛋花样,每日腹泻4次以上. 治疗方法 小儿温脐止泻膏的制备:主药成分:吴茱萸200g, 丁香200g,肉桂100g,白术200g,双嘧达莫药粉25g. 前3味药清水洗净后用水蒸气蒸馏法提取挥发油备用, 然后在药渣中加入白术煎煮30min后滤去药渣,并浓 缩成浸膏备用.将双嘧达莫药粉25g及上述所得挥发 油与GD一902214g,十六醇50g,白凡士林100g加热熔 为油相;将上述所得中药浸膏与十二烷基硫酸钠2.5g, 甘油12.5g,尼泊金乙酯0.75g,蒸馏水150ml加热溶解 为水相.两相700?混合搅拌至冷凝即得. 用药方法:用温热生理盐水清洁患儿脐部后,取/bJL 温脐止泻膏3,5g涂于患儿脐部,范围约3cmX3cm,纱 布覆盖,胶布固定.每日1次,3次为1个疗程. 治疗结果 疗效评定标准:治愈:患儿大便次数每日不超过2 次或恢复正常次数,性质正常,临床症状完全消失,血, 尿,便常规检查正常;好转:大便次数每日不超过3次, 性质好转,水分明显减少,临床症状基本消失;无效:症 状改善不明显. 结果:100例患儿治愈79例,好转17例,无效4 例.无明显不良反应发生. 讨论 小儿秋季腹泻多为轮状病毒,亦有小圆病毒,冠 状病毒感染而发病.病毒侵袭的对象主要是4个月 至2岁的婴幼儿,原因与机体免疫力有关.婴儿从 母体获取的血清抗体浓度在出生4个月后逐渐下 降,体内IgG,IgM,IgA水平低,T细胞,B细胞转化 能力差,免疫反应能力差.其次婴幼儿肠道吸收能 力差,亦是导致2岁以下婴幼儿发病率高的原因. 幼儿在2,3岁后抗体浓度又逐渐上升,因此3岁以 上幼儿发病减少.幼儿感染病毒后,在肠毒素的作 用下,肠道分泌增加,肠黏膜腺窝大量分泌氯离子, 从而使钠钾离子及水大量进入肠腔而引起腹泻.本 温脐止泻膏中的双嘧达莫能抑制病毒复制,诱导机 体产生干扰素,增强机体的免疫力,从而发挥抗病毒 作用.吴茱萸药材中的没食子酸及吴茱萸鞣质都有 收敛止泻的作用;丁香挥发油及水提取物都具有抗 病原微生物,抗炎等药理活性.肉桂挥发油中主要 成分桂皮醛的药理作用是扩张血管,增加血流量,可 改善腹泻患儿畏寒腹冷的症状.另外肉桂油还有强 大的杀菌作用和健胃作用.白术煎剂有显着而持久 的利尿作用,且能促进电解质,特别是钠离子的排 泄,增强网状内皮细胞的吞噬功能,提高淋巴细胞转 化率,从而增强机体的免疫力. d,JL秋季腹泻的腹泻物性状多是水样蛋花样.从 中医学的观点看,大便溏稀,面色苍白,为脾胃虚寒之 症.吴茱萸,丁香,肉桂,白术四味中药,辛热燥湿,温中 散寒,可改善临床症状,恢复脾胃功能.与双嘧达莫伍 用,可达到标本兼治的目的. 婴幼儿皮肤角质层比较薄,水合状态高,脐部周围 无脂肪组织,两侧有腹下静脉动脉丛,并有丰富的毛细 血管网,再加上双嘧达莫,桂皮醛有扩张血管的作用,增 加了腹膜面积及其通透性.采用渗透力强的乳膏剂型, 有利于药物的吸收转运.敷脐治疗的给药方式,解决了 婴幼儿口服给药难的问题. 四味药材都含有挥发油,其中丁香含油量高达 14,21%,肉桂含油量亦可达到1%,2.制剂 设计先用水蒸气蒸馏法提取挥发油,防止煎煮 提取水溶性成分时造成挥发油损失,保护了有效成 分.乳膏基质选用十二烷基硫酸钠作为乳化剂.做 成的乳膏是o/w型(水包油),外相含水量多,在贮 存过程中易发霉变质,故加入尼铂金乙酯作为防腐 剂,但其水分也易蒸发失散,所以又加入甘油作为保 湿剂. (收稿日期2009—04—13) 中国民间疗法2009年7月第17卷第7期17